小兒藥物中毒的急救及護理方法

劉 玲

（廣州市婦女兒童醫療中心，廣東 廣州 510120）

小兒藥物中毒在臨床上較為常見和多發，病情較為危重，屬于急性病癥，需要給予患兒及時治療以避免患兒死亡或者產生嚴重后遺癥[1]。臨床分析發現，小兒藥物中毒患兒病情會迅速發展，致死率遠遠高于成人，需要給予絕對臨床重視。本組選取48例患兒并深入分析了小兒藥物中毒的急救辦法及護理方法。

1 資料與方法

1.1 資料

自我院2016年11月至2017年10月隨機選取48例小兒藥物中毒患兒臨床資料，采取回顧性分析，患兒家長均簽訂了知情同意書。本組探究中男女比例22:26，最大年齡是6歲，最小年齡是1.5歲，中位年齡是4.1歲，皮膚接觸中毒、呼吸道中毒、消化道中毒患兒例數分別是2例、8例、38例，老鼠藥、有機農藥、氨茶堿、白電油、布洛芬食用過量，誤服抗抑郁類藥物中毒患兒例數分別是22例、10例、8例、3例、3例、2例，中毒后就診時間為0.5h至4h，中位中毒后就診時間為1h。

1.2 方法

1.2.1有效清除毒物

護理人員需要給予消化道中毒患兒實施及時催吐及洗胃護理干預，對于意識清楚患兒而言，需要利用生理鹽水、插管洗胃，洗胃期間，需要對患兒病情進行密切監測，給予出現循環衰竭、驚厥或者呼吸困難患兒實施及時搶救，每次灌洗液需要控制在50～100ml，不得過量注入以避免將已經進入胃部的藥物壓入腸道、加重病情。可針對病情嚴重患兒及中毒時間長患兒實施導瀉治療以緩解病情，觀察患兒洗出液顏色至呈現為清水顏色后停止灌洗。對于皮膚吸入中毒患兒而言，需要利用干布擦去皮膚沾染物并利用清水沖洗，清除毒物后給予患兒換洗衣物處理。

1.2.2對已吸收的毒物進行排泄

護理人員需要給予患兒建立靜脈通道并注射利尿劑以促進已吸收毒物有效排泄[2]，對于因老鼠藥中毒致使昏厥患兒實施血液透析治療。

1.2.3密切觀察患兒生命體征變化

護理人員需要在搶救期間密切留意患兒各項生命體征變化并給予危險癥狀患兒及時搶救治療、上報醫生、對癥生命功能支持等，酌情給予患兒實施氧療支持、有效循環建立及開放氣道等措施，利用胃管、氧管、靜脈通路及導尿管及時有效搶救患兒[3]。

1.2.4解毒劑服用

給予農藥中毒患兒實施解磷定或者阿托品治療，給予老鼠藥中毒患兒實施乙酰胺治療，用藥期間需要嚴格遵醫囑并確保及時有效，對藥物使用劑量嚴格控制以避免不良反應發生，給予病情嚴重患兒實施集中解毒劑聯合使用以促進救治成功率明顯提升。

1.2.5并發癥護理

中毒后，患兒可能出現腦水腫、肺水腫、心肝腎功能受損嚴重等情況，護理人員需要采取相關性措施預防患兒感染，給予患兒實施并發癥護理干預。

2 結果

本組探究中，經過及時搶救、針對護理后，急診留觀、住院治療患兒例數分別是30例、13例，出現神經系統后遺癥患兒例數為3例，死亡率是4.17%（2/48），2例患兒均因白電油中毒所致，因病情發展極為迅速，導致肺出血，進而發生全身多器官衰竭，最終搶救無效死亡。

3 討論

小兒藥物中毒作為急癥在臨床上發病率較高，誘發中毒的原因諸多，例如，消毒防腐劑中毒、農藥中毒、去污劑中毒等[4]，均需要給予患兒及時有效搶救治療，同時，要求護理人員為小兒藥物中毒患兒提供針對性護理干預，在迅速、準確查明毒物性質的基礎上采取相應急救措施、治療、護理可最大程度挽救患兒生命。

給予小兒藥物中毒患兒針對性護理干預期間，需要根據患兒具體情況實施靈活安排治療程序及護理措施，給予呼吸、循環功能減退、危急生命患兒實施維護呼吸、循環功能處理，將毒物盡快排除以減少毒物吸收，將已吸收的毒物利用有效措施排出并給予患兒實施解毒劑治療，利用催吐、洗胃、導瀉及灌腸等辦法及時搶救患兒，給予口服中毒患兒實施拮抗劑治療，可利用牛奶、豆漿及蛋清等保護患兒胃腸黏膜、中和解毒，給予患兒實施利尿排毒時需要密切觀測患兒病情、詳細記錄出入液量，護理人員需要熟練掌握洗胃技術并對各項醫療護理操作進行規范，給予患兒實施靜脈用藥及心理護理，利用通俗易懂的語言有效溝通患兒，為患兒講解各項護理措施必要性，促使患兒增強治療信心。給予極輕癥中毒患兒流食、半流食進食以增加患兒尿量、促進排毒，酌情給予病情嚴重患兒禁食，一般為1d至2d，可減緩患兒吸收殘留毒素速度。另外，護理人員還需要給予患兒及其家長實施健康教育，促使患兒及其家長明確相關性藥物藥理藥性，培養患兒自護意識，提升患兒護理配合度。

本組研究結果 經過急救、護理后，48例小兒藥物中毒患兒中急診留觀、住院治療患兒例數分別是30例、13例，出現神經系統后遺癥患兒例數為3例，死亡率是4.17%。

綜上，臨床上需要給予小兒藥物中毒患兒及時發現、及時診斷、及時治療，同時需要給予患兒輔以針對性護理干預，可提升搶救成功率，可促使臨床療效提升。