社區護士心理壓力的成因及對策

孫 燕

（上海市奉賢區莊行鎮鄔橋社區衛生服務中心，上海 201402）

社區護理工作當中護士的壓力無處不在，比如護士上門進行家訪、健康教育或者建立家庭健康檔案等工作，而居民的不配合常常會將護士拒之于門外，導致她們內心產生挫敗感和畏難情緒。再有，很多社區護士由于缺乏與社區居民溝通的經驗和技巧，而常常缺乏工作自信，產生一定的心理障礙。還有就是護士的工作量很大，任務十分繁重，對于承受能力較差的護士來說，常常會感到力不從心，具有一定的心理壓力。最后來說，護理工作本身就存在一定的風險，護士自身的安全問題也常常得不到應有的保障，導致社區護士存在很大的心理負擔。

一、社區護士心理壓力的成因分析

（一）社區護理工作量超負荷

在傳統的社區醫療服務機構當中，社區的醫療服務范圍較窄，護理工作內容單一而被動。隨著醫療體制改革的推進，社區醫療服務中的護理服務已經不再是傳統的基礎護理工作，而是涵蓋了醫療保健、預防工作、康復、健康教育等多方面的內容，比如，需要建立社區全體居民的健康檔案、對于社區內各種疾病患者的基本情況進行了解與掌控，進行日常健康宣傳教育工作、對嚴重患者病情進行跟蹤等工作。社區的護理工作量的增大需要護士投入大量的時間和精力，長此以往下去，不僅身體的承受力變差，心理的壓力在在逐步上升。

（二）護理人員配備不足

在我國的醫院當中，護理人員缺編都是十分普遍的現象，更不用提是在社區當中。目前，大部分的社區當中，只有部分的護士是事業編，大部分都是派遣制，人員的流動性很大，整個社區護理團隊的組成很不穩定。而社區護理工作的任務量本身就很大，人員配備又跟不上的話，就會導致整個護理工作難以為繼，整個護理團隊都會特別繁忙，需要經常的加班加點。這種情況會影響到護理人員的正常生活，影響到正常的家庭生活和孩子教育，導致護士的負面情緒增多，心理壓力巨大。

（三）醫患關系問題復雜

醫患關系一直以來就是護理工作當中最難處理的問題，也是社區護士工作的難點所在。在社區當中，護士會面臨形形色色的病患及其家屬，稍有一點疏忽，都有可能釀成大禍。在實際的工作經歷當中，不乏有護士面臨病人家屬的責難和誤解的情況，更有情緒激動的還會進行辱罵和打人。面臨如此復雜難處理的醫患關系，心理素質稍差的護士都會產生壓抑、痛苦或者委屈等負面情緒。一旦這些情緒得不到有效的宣泄和疏解，就會演變為巨大的心理壓力，摧毀護士的精神。

（四）護理工作職業風險較大

護理工作本身就是一種高風險的職業，我們需要對病人的身體健康負責，我們需要處理各種突發情況，我們還需要面臨很多不確定的因素，因此對于一名社區護士來說，肩上的責任重大。在社區日常的護理工作當中，護士必須對病患的病情進行時刻的關注，一旦有異常情況或出現問題，必須及時作出反應，不可有半點錯誤和差池，否則就會造成嚴重的后果，危及病人的生命健康。這種事情一旦發生，就會產生醫患糾紛等問題，承擔一定的法律責任。這種職業的高風險性也使得社區護士存在一定的心理壓力，在面臨工作的時候小心謹慎。

（五）護士自身因素的影響

除了職業本身的客觀因素對護士造成的心理壓力之外，護士自身的主觀因素也會導致其產生一定的心理壓力。比如，社區護士需要掌握護理學、預防學等多方面的醫學知識，不僅需要理論基礎還需要很強的實踐能力。總之，現行的社區醫療制度對社區護士提出了很高的要求。但是，縱觀當前社區大部分的護理人員，我們能夠發現大部分都是缺乏綜合素質與專業能力，專業護理技能較差，無法很好地勝任這份工作，加之有些護士的心理素質較差，因而會形成巨大的心理壓力，影響護理工作和服務的質量。

（六）社區護士面臨著雙向選擇的問題

隨著社區醫療護理制度的改革，很多的社區醫院都開始實施所謂的“雙向選擇，競爭上崗”的機制，也就是說護理人員不僅面臨著被醫生選擇的境地，還面臨著被病人選擇的情況。由于改革缺乏層次性和深入性，導致護理人員在工作當中產生很大的壓力，面臨著被選擇的窘境。

二、解決社區護士心理壓力的對策

（一）壯大社區護士人員隊伍

在當前我們的社區當中，護士的工作還很不穩定，人員調配頻繁，流動性較強，加上工作水平較低，很多人都是不愿意從事社區護士這一職業的。因此，為了壯大社區護士隊伍，增加社區護理人員數量，我們可以適當增加一些事業編，確保社區護士隊伍的穩定性，提高工資待遇，提升社區護士對于工作的信心。同時要深化護理體制改革，改善護士被選擇的兩難處境，從而消除心中的負面情緒。

（二）合理安排社區護士的工作量

社區護士的工作量巨大是造成護士有心理壓力的重要原因之一，因此我們需要對護士的工作機制進行一定的改善，合理安排護士的工作量，改變原有的那種超負荷工作的狀態，確保護士能夠精力充沛的投入到工作當中。另一方面，我們也可以實施一定的激勵機制，利用物質獎勵、精神獎勵等多種獎勵方式調動護士的工作積極性和創造性。

（三）提升護士的法律意識

醫患糾紛的存在始終也是造成護士有很大心理負擔的原因，為此，我們能夠做的就是提升護士的法律意識，使大家學會利用法律武器來保護自己的合理權益。比如，在平時的工作當中，我們可以積極組織開展法律講座、加強業務培訓等，使護士學會處理危機和解決問題，消除一定的心理壓力。

（四）重視與社區病患之間的交流

醫患關系緊張主要還是缺乏有效的溝通引起的，因此作為護理人員，我們必須重視與病人之間的溝通與交流，用良好的服務態度、和善的語言以及專業的服務來對待每一個病人。學會耐心傾聽病人的想法與感受，實現有效的溝通。

（五）加強對社區護士的培訓工作

為了消解社區護士由于自身能力不足而引起的焦慮和壓力，我們應當加強對社區護士的培訓管理工作。通過實際的調查分析，了解當前護士在知識和能力上的需求與不足，定期組織積極的培訓工作，充實社區護理的內容，提升護士的護理質量，把他們培養成綜合型的護理隊伍，從而消除一定的心理壓力。

（六）增強護理人員的自我保護意識

護理工作當中護理人員的人身安全保護是特別重要的，對于護理人員來說，他們應當提升自我保護意識，在為社區居民提供健康與醫療服務的同時，關注自身的安全，提升自我保護能力。

三、小結

與傳統的醫院當中的護理工作不同，社區護理工作的范圍更為廣泛，服務形式更加多樣化，在工作當中面臨的一些突發情況和事件也相對較多，因此很多的社區護士會面臨著巨大的心理壓力，對此我們要予以重視，進行積極的解決。