自閉癥兒童治療與康復現狀

于 婷

（吉林大學第一醫院發育行為兒科，吉林 長春 130021）

1 現狀分析

隨著對兒童精神方面問題的關注和對自閉癥深入的了解，越來越多的自閉癥兒童被發現。引起該病的病因尚不是很明確。研究發現，產前、圍生期和新生兒期都會受到遺傳、環境因素的影響，而且通過遺傳獲得自閉癥的患兒約占20%[4]。該病與免疫系統也有一定的關系[5]。大約有70%的患者有一種臨床表現，48%有兩種或更多的表現[6]。自閉癥的發病率有逐年上升的趨勢。亞洲的平均患病率約為1%～2%[7]。男孩的發病率約是女孩的5倍，且女孩重于男孩。

2 篩查與診斷

早診斷、早發現有利于該病的治療與恢復。美國兒科學會建議篩查的年齡是18個月至24個月[8]。針對于自閉癥的診斷，主要有美國精神學會編寫的《精神障礙診斷與統計手冊》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM）和世界衛生組織出版的《國際疾病分類：精神和行為疾病分類》（International Classification of Diseases, ICD）這兩種評估系統。目前，DSM-V是最新的診斷標準，包括以下四個內容：在社會性交往方面存在缺陷，有局限的、重復性行為和興趣，在兒童的早期即出現癥狀，癥狀影響了日常功能并使之受限[9]。

3 自閉癥兒童康復

3.1 行為干預治療

通過干預的方法，改善自閉癥兒童的行為，目前看來是十分有效果的。其中應用行為分析( Applied Behavior Analysis ABA)是一種基于學習和操作性條件反射理論的治療。它包括具體的干預目標,加上正面強化(口頭表揚,令牌,或可食用的獎勵)等。其中接受密集干預療法的患兒都有顯著的效果。[10]。早期丹佛模式是能夠積極的影響自閉癥兒童早期的行為[11]。主要針對于12個月至48個月比較年幼的兒童?？梢詼p輕癥狀，提高患兒的認知能力、語言和情感方面等。

3.2 心理干預治療

自閉癥兒童一般都情緒波動大，較難控制，心理干預著眼于消除患兒緊張、懼怕的情緒，找出患兒病態行為的規律性與影響因素，進而進行對癥治療。心理治療的主要目的在于滿足患兒心理需要及正確的情緒引導方法，給予患兒包容與鼓勵，對其異常行為進行耐心解釋與糾正，配合語言訓練，禁止對患兒冷漠、厭棄或打罵，建立與患兒之間的良好情感溝通。關于心理干預治療的方法美國心理學博士Getstein提出的“人際關系發展干預”[12]針對自閉癥患者的共同缺陷開展訓練課程。

3.3 感覺統合訓練

感覺統合訓練是指通過同時給予多重刺激，著重刺激深部感覺中的觸覺、前庭與本體覺，將這些刺激與行為訓練有機結合，刺激神經系統部分通路，改善腦功能。感覺統合訓練可以集游戲與治療于一體中，使患兒以輕松愉快的形式進行訓練，易于接受。主要訓練項目進行觸覺球、踩腳印等皮膚刺激，蹦床、蕩千秋、平衡木等平衡訓練，并結合音樂療法、聽覺統合訓練等減少患兒的多動行為，提高語言能力[13]。

3.4 特殊治療

除了對特異性行為干預治療以外，還包括一些特殊的治療。維生素D的藥物治療[15]，非典型抗精神病藥物的治療，如利培酮，乙酰膽堿酶抑制劑[16]等。同時還有中醫的針灸等輔助治

療[17]。

4 小結

自閉癥的兒童,沉默寡言不愿與外界聯系，所以與自閉癥孩子交流相處，需要很大的耐心和愛心，還要找準正確的方法，才能更好地跟患了自閉癥的孩子相處。患有自閉癥的孩子并非沒有感覺，只是他們不善于表達自己、不知道該如何與人溝通交流。家長可以日常在生活中多和孩子親近，陪孩子玩耍，多和別人打招呼。細致觀察,從細微的事情中觀察孩子，看到孩子獨特專長的一面，每一個孩子的情況都是不一樣的。有的孩子擅長繪畫，有的喜歡運動，家長朋友們要善于發現孩子的優點特長，根據孩子不同的興趣和喜好，進行興趣培養。當孩子的情況有一點的改善時及時的給予鼓勵支持。自閉癥兒童通常沒有安全感，討厭管治、改變，興趣少。家長應該為孩子營造一個溫馨充滿愛的環境氛圍，用溫和的方式，多幫助孩子熟悉環境，減輕他們的心理壓力。