整體護(hù)理理念對(duì)川崎病患兒預(yù)后的影響研究

湯利芹

（廣東省清遠(yuǎn)市清新區(qū)人民醫(yī)院兒科 清遠(yuǎn)511800）

臨床實(shí)踐證明[1]，對(duì)川崎病（KD）患兒進(jìn)行治療的同時(shí)配合實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施可顯著提高治療效果，改善預(yù)后。我院對(duì)川崎病患兒給予整體護(hù)理干預(yù)，取得良好效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月～2016年10月我院收治的川崎病患兒62例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各31例。對(duì)照組男19例，女12例；年齡6個(gè)月～6歲，平均年齡（3.16±0.45）歲。觀察組男18例，女13例；年齡5個(gè)月～6歲，平均年齡（3.45±0.36）歲。兩組患兒一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均在6歲以內(nèi)；所有患兒均有直系親屬監(jiān)護(hù)人，且監(jiān)護(hù)人具有正常交流的能力；資料齊全，配合度高。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在遺傳性疾病患兒；排除重要臟器病變患兒；排除資料不全、配合程度低的患兒。

1.3 方法 兩組患兒均口服阿司匹林和靜脈滴注人免疫球蛋白，同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥支持治療。

1.3.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理，具體包括密切觀察患兒病情、進(jìn)行入院宣教及出院指導(dǎo)等。

1.3.2 觀察組 給予整體護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員要積極地和患兒及家長進(jìn)行交流溝通，最大限度地滿足患兒及家長的需求，營造良好的護(hù)患關(guān)系，有利于獲取患兒和家長的信任，提高患兒和家長的配合度。（2）健康教育。護(hù)理人員向家長講解疾病相關(guān)知識(shí)、治療方法及注意事項(xiàng)等，提高家長對(duì)疾病的認(rèn)知度，減輕其焦慮等負(fù)性情緒，給予患兒足夠的關(guān)心和愛護(hù)。（3）發(fā)熱護(hù)理。護(hù)理人員密切觀察患兒體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量1次，如患兒出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)保證臥床休息，避免過多的能量消耗，鼓勵(lì)患兒多飲水。另外，可采用物理降溫方式，如冷濕敷、溫水擦身等。若患兒出現(xiàn)體溫驟降，需及時(shí)進(jìn)行有效處理，必要情況下遵醫(yī)囑給予藥物降溫。（4）皮膚黏膜護(hù)理。勤剪指甲，避免患兒抓傷自己，囑家長看護(hù)好患兒，勿用手揉眼睛。為患兒穿上純棉的長衣褲，保持病床被褥衛(wèi)生，做好皮膚清潔衛(wèi)生，避免交叉感染。對(duì)于口腔潰瘍及口唇潰裂的患兒，使用3%硼酸溶液進(jìn)行口腔護(hù)理，新霉素甘油涂抹于口唇潰裂部位。（5）飲食護(hù)理。給予高熱量、高蛋白和高維生素的流質(zhì)/半流質(zhì)飲食，保證營養(yǎng)充足，忌食刺激性及過硬食物，緩慢進(jìn)食，以免損傷口腔黏膜。（6）并發(fā)癥護(hù)理。川崎病易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心血管疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥，護(hù)理人員一定要密切關(guān)注患兒病情變化，尤其是心臟指征；一旦發(fā)現(xiàn)心悸、面色蒼白等情況，需進(jìn)行及時(shí)有效的處理，防止患兒發(fā)生心肌梗死和心源性休克等急癥[2]。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況、家長對(duì)疾病的認(rèn)知程度和護(hù)理滿意度情況。疾病認(rèn)知程度和護(hù)理滿意度評(píng)分均采用我院自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，分值越高，疾病認(rèn)知程度和護(hù)理滿意度越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例（%）]

2.2 兩組家長對(duì)疾病的認(rèn)知程度及護(hù)理滿意度比較 觀察組家長對(duì)疾病的認(rèn)知程度及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組家長對(duì)疾病的認(rèn)知程度及護(hù)理滿意度比較（分，±s）

表2 兩組家長對(duì)疾病的認(rèn)知程度及護(hù)理滿意度比較（分，±s）

護(hù)理滿意度責(zé)任心 服務(wù)態(tài)度 業(yè)務(wù)熟悉度對(duì)照組觀察組組別 n 疾病認(rèn)知程度3 1 3 1 t P 8 7.4±5.6 9 2.5±4.6 3.9 1 8 2＜0.0 5 8 8.5±5.6 9 3.4±5.3 3.5 3 8 4＜0.0 5 8 8.4±6.3 9 4.6±5.7 4.0 6 3 2＜0.0 5 8 7.6±6.4 9 4.6±6.4 4.3 0 6 1＜0.0 5

3 討論

川崎病也稱為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，發(fā)病較急，是一種原因不明的急性發(fā)熱和出疹性疾病，好發(fā)于嬰幼兒[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，川崎病是導(dǎo)致患兒發(fā)生獲得性心臟病的主要原因，且發(fā)病后易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，因此需采取及時(shí)有效的治療措施，否則會(huì)嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量，甚至危及生命[4]。

整體護(hù)理理念屬于一種新型的護(hù)理理念，綜合考慮患兒的心理、生理和社會(huì)等三方面的需求，采取多種有效的護(hù)理措施，滿足患兒多維度的需求，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高舒適性，有利于快速康復(fù)。劉艷麗[5]在研究中指出對(duì)川崎病患兒采用整體護(hù)理的臨床效果顯著，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患兒的生活質(zhì)量，說明整體護(hù)理具有一定的臨床價(jià)值。與本研究結(jié)果基本一致。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒并發(fā)癥情況明顯低于對(duì)照組，家長對(duì)疾病的認(rèn)知程度及護(hù)理滿意度評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。說明整體護(hù)理干預(yù)對(duì)川崎病可顯著提高護(hù)理效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，改善護(hù)患關(guān)系。綜上所述，對(duì)川崎病患兒給予整體護(hù)理干預(yù)有利于護(hù)理操作的實(shí)施，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]谷玥,孫曉紅,李艷博,等.臨床護(hù)理路徑在川崎病患兒中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(22):38-39

[2]張彥卿,吳建英,郭曉雅.1例2個(gè)月川崎病患兒的護(hù)理[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào),2016,30(6):384

[3]馮麗燕,徐紅艷.小兒川崎病的分期護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(12):139-140,145

[4]馬新華.川崎病患兒的用藥護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(12):46-47,59

[5]劉艷麗.整體護(hù)理在川崎病患兒114例中的應(yīng)用分析[J].中國藥物與臨床,2016,16(4):607-608