個性化護理在老年帶狀皰疹患者中的效果觀察

沈鳴峰

（江蘇濱海縣疾病預防控制中心 濱海224500）

帶狀皰疹是一種病毒性皮膚疾病，具有較高的發(fā)病率。主要是神經受水痘-帶狀皰疹病毒感染，臨床表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)水皰，并伴有疼痛、皮膚紅斑等表現(xiàn)[1]。因老年人機體處于退化期，且多數(shù)患者合并有慢性疾病，免疫力下降，因此極易被帶狀皰疹病毒感染。目前，在臨床上治療老年帶狀皰疹的常規(guī)方法是止痛、抗病毒、營養(yǎng)神經等。但因患者自身對疾病及預后不夠重視，不進行科學護理，常導致病情加重、伴隨并發(fā)癥等發(fā)生，使病情延長，影響患者生活質量。本次對我院2015年8月～2017年4月收治的86例老年帶狀皰疹患者進行對比研究，觀察臨床療效。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2015年8月～2017年4月在我院門診就醫(yī)的86例老年帶狀皰疹患者，均伴有局部淋巴結腫大、神經痛、不同程度的皮損等癥狀。隨機將患者分為對照組和觀察組各43例。觀察組男21例，女22例；年齡60～75歲，平均年齡（64.3±5.1）歲。對照組男20例，女23例；年齡 63～73歲，平均年齡（65.6±5.3）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療措施，對所有患者應用阿昔洛韋進行抗病毒治療；皮損處應使用適當?shù)闹兴幹苿┖蛙浉嗤坎耄粻I養(yǎng)神經使用適當?shù)木S生素藥物；疼痛難忍患者給予鎮(zhèn)靜催眠類藥物，讓患者保證睡眠時間和質量，對兩組患者實施不同的護理措施進行干預。

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理干預：要求患者保持室內安靜、衛(wèi)生清潔，光線柔和舒適；叮囑保持患者心情舒暢；室內隨時通風換氣，保持空氣清新；定期更換床單，保證床鋪整齊、干凈；同時叮囑患者隨時更換衣褲，確保衣褲干燥、舒適；做好健康宣教教育，指導患者合理安排飲食，保證營養(yǎng)充足。

1.2.2 觀察組 實施個性化護理干預。（1）皮膚護理：因患者常伴皮膚破損、紅斑丘疹等癥狀，可要求患者使用復方依沙吖啶溶液濕敷患處，2次/d，每次敷后使用阿昔洛韋軟膏涂抹。出現(xiàn)水皰者，需在無菌狀態(tài)抽取皰液，觀察體溫及病情變化，及時處理突發(fā)情況。對口內黏膜糜爛潰瘍者，可要求患者含漱0.1%的高錳酸鉀溶液，或涂抹西瓜霜等防腐類藥物，加快患者康復[2]。（2）心理護理：患者入院時醫(yī)護人員應安撫患者以減輕其緊張情緒。主動與患者溝通交流，細心地向患者介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療的基本情況，讓患者對疾病有正確的認識，積極配合治療。（3）疼痛護理：疼痛是帶狀皰疹的主要表現(xiàn)，護理人員同患者多溝通，分散患者的注意力。并且遵從醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，觀察鎮(zhèn)痛效果；對疼痛未能獲得緩解者，及時通知醫(yī)生，再采取相應的止痛措施如局部麻醉，減輕患者的痛楚，促其早日康復。（4）飲食護理：叮囑患者以清淡、富有營養(yǎng)的食物為主，禁食辛辣油膩的食物，禁飲酒、濃茶、咖啡等飲品，多食新鮮水果及蔬菜。（5）日常護理：囑患者應保持皮膚清潔，勤換床單及衣物，宜穿棉質寬松、柔軟的內衣；提醒患者勤剪指甲，勿以手抓撓皰疹的部位，避免皮膚破潰處感染。（6）健康宣教：醫(yī)護人員應耐心向患者講解帶狀皰疹的有關知識，使其了解疾病發(fā)生的原因、癥狀、治療方法等，幫助患者做好自我管理；消除焦慮和緊張的情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 療效判定標準 療效分為治愈、顯效、有效和無效四個等級。治愈：皰疹及皮疹消退，疼痛感消失；顯效：皮疹和疼痛等癥狀明顯好轉；有效：皮疹和疼痛等癥狀部分消失；無效：皮疹和疼痛癥狀無明顯變化，甚至加重。總有效=治愈+顯效+有效[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料以例（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療護理效果比較 對照組總有效率為76.7%，觀察組總有效率為95.3%。觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療護理效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者臨床癥狀愈合時間比較 觀察組患者止皰、皰疹結痂、止痛和皰疹愈合時間均明顯低于對照組患者，差異具有顯著性（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀愈合時間（d，±s）

表2 兩組患者臨床癥狀愈合時間（d，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 n 止皰 皰疹結痂 止痛 皰疹愈合觀察組對照組4 3 4 3 2.2±0.4*3.7±0.6 6.7±0.8*8.5±1.1 5.7±0.6*7.2±0.8 1 2.2±2.4*1 7.2±2.8

3 討論

帶狀皰疹發(fā)病率為10%～20%，其中60歲以上人群發(fā)病率占一半以上。另據(jù)文獻報道，85歲以上老年人中有一半可能發(fā)生帶狀皰疹[4～5]。帶狀皰疹是一種以水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）為病原體，主要影響老年人及免疫力低下人群的急性病毒感染性疾病。VZV病毒多在兒童時期感染人體，并表現(xiàn)為水痘，隨著患者體內特異性免疫機制建立后，VZV病毒大部分被清除，但極少數(shù)病毒無法清除，在脊髓背根神經節(jié)或腦神經節(jié)中潛伏。隨著年齡的增長和（或）其他疾病影響，機體免疫能力下降，VZV可能被再次激活并大量復制，進入沿神經根分布的皮區(qū)，出現(xiàn)典型單側分布的簇狀膿皰、水皰癥狀。

本次研究實施的個性化護理干預主要包括：皮膚護理、心理護理、疼痛護理、飲食護理、日常護理及健康宣教。結果顯示，觀察組在臨床總有效率、皰疹止痛、結痂、皰疹愈合時間等方面均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。綜上所述，實施個性化護理能顯著提升老年帶狀皰疹患者的臨床療效，縮短皰疹結痂、止痛及其愈合時間。

[1]翁藝真,林美芳.個性化護理干預對老年帶狀皰疹患者疼痛癥狀及滿意度的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(11):36-37

[2]崔媛媛.個性化護理干預在老年帶狀皰疹患者中的應用[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(17):246-247

[3]張冬梅.對老年帶狀皰疹患者進行個性化護理的效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(20):65-66

[4]崔霞.個性化護理干預在老年帶狀皰疹患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,20(21):76-77

[5]林志淼,楊勇,李若瑜.帶狀皰疹及后遺神經痛[J].臨床皮膚科雜志,2010,39(6):393-395