2型糖尿病患者血清C肽與糖化血紅蛋白變化與病情嚴重程度的相關性研究

王寶義

（棗莊礦業集團滕南醫院檢驗科，山東 棗莊 277606）

2型糖尿病是最常見的代謝性疾病，患者主要表現為血糖升高，同時多合并有高血壓、高血脂等其他慢性病[1-2]。2型糖尿病患者血糖的異常包括空腹血糖（FBG）異常、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）異常等，FBG與餐后2 h血糖是臨床最常用的血糖監測指標，但是容易受到外界因素的影響，結果波動較大。HbA1c是血液中的血糖與血紅蛋白相結合后的產物，相對水平不容易受到外界因素的影響。血清C肽是胰島素原在體內裂解后產生的產物，可反映胰島β細胞功能[3-5]。由于糖尿病患者普遍存在胰島功能和血糖的異常，因此本研究對2型糖尿病患者血清C肽與糖化血紅蛋白變化與病情嚴重程度的相關性進行了研究，為糖尿病的臨床診治提供參考，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～10月期間在本院診治的2型糖尿病患者100例為研究對象（糖尿病組），納入標準：①糖尿病的診斷符合1999年世界衛生組織制定的相關診斷標準；②患者知情同意；③為初次診斷為糖尿病患者。排除標準：①妊娠期及哺乳期血糖異常者；②合并其他內分泌疾病，合并嚴重的心、肝、腎等其他臟器功能障礙性疾病。選取同期門診健康體檢者50例為對照（對照組）。糖尿病組中男67例、女33例，年齡34～75歲，平均（52.11±5.40）歲，其中無糖尿病并發癥65例，患有糖尿病并發癥35例；對照組中男28例、女22例，年齡31～72歲，平均（51.23±8.12）歲。兩種在性別及年齡方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 兩種均采集空腹外周靜脈血5 ml，在離心機內衣4 000 r/min速率離心處理10 min，分離血清及血細胞，以全自動生化分析儀檢測FBG、餐后2 h血糖及血清C肽，以免疫比濁法檢測血HbA1c，檢測試劑盒分別購自武漢博士德生物工程有限公司和上海基恩科技有限公司。

1.3 統計學方法 本研究數據均用SPSS 19.0統計軟件處理，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。相關性分析采用Pearson相關分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血FBG、餐后2 h血糖及C肽、HbA1c水平比較 糖尿病組血FBG、餐后2 h血糖、HbA1c水平均明顯高于對照組，C肽低于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組血FBG、餐后2 h血糖及C肽、HbA1c水平比較（）Table 1 Comparison of serum FBG，2 h blood glucose and C peptide，and HbA1c level between two groups

表1 兩組血FBG、餐后2 h血糖及C肽、HbA1c水平比較（）Table 1 Comparison of serum FBG，2 h blood glucose and C peptide，and HbA1c level between two groups

P值＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01項目FBG（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）C肽（μg/L）HbA1c（%）糖尿病組（n=100）8.21±2.05 12.83±2.45 0.92±0.14 9.66±3.22對照組（n=50）4.48±0.43 4.91±1.16 1.45±0.42 5.13±2.40 t值12.71 21.65 11.44 8.80

2.2 糖尿病不同病情嚴重程度患者血FBG、餐后2 h血糖及C肽、HbA1c水平比較 無糖尿病并發癥組血FBG、餐后2 h血糖、HbA1c水平均明顯低于有糖尿病并發癥組，C肽高于有糖尿病并發癥組，比較差異有統計學意義（P＜0.01），見表2。

表2 糖尿病不同病情嚴重程度患者血FBG、餐后2 h血糖及C肽、HbA1c水平比較（）Table 2 Comparison of blood FBG，2 h blood glucose and C peptide and HbA1c in patients with different severity of diabetes()

表2 糖尿病不同病情嚴重程度患者血FBG、餐后2 h血糖及C肽、HbA1c水平比較（）Table 2 Comparison of blood FBG，2 h blood glucose and C peptide and HbA1c in patients with different severity of diabetes()

P值＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01臨床癥狀FBG（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）C肽（μg/L）HbA1c（%）無糖尿病并發癥組（n=65）7.67±2.11 9.57±2.22 1.68±0.32 8.13±2.17有糖尿病并發癥組（n=35）10.43±2.24 14.52±2.36 1.22±0.25 11.42±3.50 t值6.11 10.40 7.37 5.80

2.3 糖尿病組患者血HbA1c與血清C肽的相關性 相關性分析顯示糖尿病組患者血HbA1c與血清C肽水平間明顯具有負相關性（r=-0.73，P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是一種臨床上常用的代謝性疾病，分為1型與2型糖尿病，2型糖尿病主要見于成年人群。2型糖尿病患者發病機制主要是胰島功能發生異常，表現為高血糖為特征，隨著病情的進展，持續的高血糖可對患者全身器官形成損害[6-8]，如損害到腎臟可發展為糖尿病腎病、損害到微血管可發生糖尿病視網膜脫落及糖尿病足等。目前對糖尿病的診斷及治療療效監測主要采用FBG及餐后2 h血糖，以上指標在檢測過程中容易受到取血時機、患者檢測前日飲食等因素的影響較大。

HbA1c是血糖與人體內的血紅蛋白結合產物，穩定性較好，合成速度與患者近2個月來的血糖濃度水平呈正比，同時作為血紅蛋白糖基化部分，一旦形成后不可逆，因此不會受到短期內血糖濃度的影響，正常人HbA1c水平較低，糖尿病患者HbA1c會明顯升高，HbA1c相對于FBG和餐后2 h血糖更能真實的反映出患者血糖變化。血清C肽是胰島β細胞分泌產物，因此與胰島素有較強的特異性，能產生無交叉免疫反映，又稱為連接肽，以等分子方式與胰島素共存于分泌顆粒中，在毛細血管內釋放，可反映出胰島β細胞的功能，如胰島β細胞功能下降，C肽會出現下降，同時還不會受到外源性胰島素的影響[9]，因此在反映胰島β細胞功能時穩定性和特異性較高。臨床大量研究已經證實[10-12]，糖尿病患者血清C肽會表現為下降，HbA1c表現為升高，本研究與以上報道結果一致，本研究對2型糖尿病患者HbA1c與C肽變化與病情嚴重程度的相關性進行了研究，結果顯示無糖尿病并發癥組血FBG、餐后2 h血糖、HbA1c水平均明顯低于有糖尿病并發癥組，C肽高于有糖尿病并發癥組，同時相關性分析顯示糖尿病組患者血HbA1c與血清C肽水平間明顯具有負相關性，說明HbA1c與血清C肽能較好的反應出患者病情嚴重程度，與臨床相關報道結果一致[13-15]。

綜上所述，血清C肽與HbA1c能較好的反映2型糖尿病患者血糖控制水平及病情嚴重程度，隨著并發癥的發生血清C肽會明顯下降、HbA1c明顯升高，以上指標聯合檢測對2型糖尿病的診斷、病情進展監測有一定意義。

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