家庭式護理健康指導對老年慢性肺心病患者生活質(zhì)量的影響

韋妮娜，劉德先，熊秋萍

（遵義醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院，貴州 遵義 563002）

在老年群體中慢性肺心病存在著高發(fā)病率的特征，肺部的組織和肺臟上的動脈血管發(fā)生病變時就可導致慢性肺心病的產(chǎn)生，使患者的生活質(zhì)量受到病痛的折磨導致生活質(zhì)量的直線下降[1]，而老年患者的身體質(zhì)量相對于年輕人較弱，還有許多老年人患者會伴有其他老年疾病，因此慢性肺心病給這些老年患者帶來了極大的痛苦，給他們帶來了很大的壓力。在臨床醫(yī)學中不僅是在治療上提高慢性肺心病的療效，在護理方面也可以對患者的治療起到一定的作用，醫(yī)院通常采用的護理方式為常規(guī)護理指導，但其護理效果還需不斷提高，而家庭式護理健康指導是一種較為全面的護理方式，相對于常規(guī)護理指導起到的護理作用更大，對患者的治療起到一定的促進作用，加快患者的康復。本文就針對老年慢性肺心病患者的生活質(zhì)量探討家庭護理健康指導對其的護理效果和作用，展開實驗并結(jié)合調(diào)查記錄數(shù)據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象選擇2016年在本院接受治療的90例老年慢性肺心病患者，將其隨機平均分為觀察組和實驗組，各45例。其在觀察組的患者中，男29例，女16例，患者年齡62～85歲，平均年齡（65.7±5.6）歲，病程10～22年，平均病程（14.7±1.8）年；對照組患者中男24例，女21例，年齡63～84歲，平均年齡（65.2±4.7）歲，病程9～20年，平均病程（14.7±1.2）年。根據(jù)兩組患者年齡、性別、患病時間等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組的患者采用普通的護理方式，進行正常的營養(yǎng)補充，在生活中進行常規(guī)指導，同時結(jié)合健康的心理宣教，其他方面不采取特殊的護理措施。觀察組的患者采用家庭式護理健康指導進行護理，具體的方法為。

（1）對心理方面的護理：老年患者的一個特殊性在于身體機能，細胞器官的衰老，使得許多患者對自己的身體情況沒有信心，容易形成擔心焦慮、抑郁的情緒，不愿意正確對待疾病，容易出現(xiàn)不配合治療的情況，會影響到患者的康復，甚至反應過激的患者還會出現(xiàn)易怒的情況，加重病情，因此在護理過程中醫(yī)護人員應該用適當?shù)姆绞椒椒ㄈ缃?jīng)常對患者進行心理疏導、以平和、友好、耐心的方式與患者進行交談，從溝通上告訴患者該疾病病因、病癥及治療方法等相關知識，來增強患者對慢性心肺病的認知，來打消患者對該疾病的顧慮，讓患者能夠通過了解自己的病情來直面疾病，減少自身焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，使得患者能夠自信地接受醫(yī)師的治療[2]，促進患者后期的康復。

（2）對身體方面的護理：對患者生活的病房的環(huán)境應該格外注意，盡量為其提供一個舒適的、空氣清新的養(yǎng)病空間，讓患者每天都可以保持一個愉悅的心情，每天進行打掃、精心整理，對患者使用的衣被等要進行時常的清洗和消毒的處理，對病房也定期進行殺菌消毒，減少其他生活疾病的入侵，并且保證新鮮空氣的流通，根據(jù)患者的身體狀況為其控制好空氣的濕度及室內(nèi)的溫度，使得濕度溫度等都達到一個十分舒適的水平，同時可以根據(jù)患者的喜好在病房內(nèi)擺放一些物品、盆栽等，讓患者每天都處于一個自己喜歡的環(huán)境，從而保持一個良好的心情，舒緩神經(jīng)，促進患者的康復。

（3）在食物的選取方面，應該結(jié)合患者自身狀況為患者制定一個多樣化、營養(yǎng)豐富的飲食計劃，對患者進行嚴格的食物控制和篩選，確保食物新鮮、健康，不會影響到患者的病情，應該遵循的原則為選擇營養(yǎng)價值高、清淡、容易被消化吸收的食物，避免讓患者食用油膩辛辣、高脂、高糖的食物以及煙酒、飲料等，而在每日的菜單上多費一些心思，盡量減少患者每天食物的重復率，增強患者的食欲，增加營養(yǎng)的攝入量，讓患者從飲食方面加強自己的身體素質(zhì)，為治療及康復盡可能提供一個健康的生理機能。

（4）患者藥物使用方面的護理：醫(yī)師及護理人員應事先與患者及患者家屬進行溝通，告知其該病的相關知識及正確用藥的重要性，為其準備一份正確用藥表，同時囑咐和幫助患者按照醫(yī)師的安排的用藥量來進行服藥，需要注意的是醫(yī)師在為患者配藥是需根據(jù)患者的承受能力來進行配制，在患者進行幾次的服藥后進行適當?shù)脑鰷p量，在沒有護理人員在場的情況下患者服用藥物，其家屬應該進行監(jiān)督，避免患者不正確服藥，如果患者出現(xiàn)服藥后的不正常反應，應當立即停止使用藥物，并對不正常的反應采取正確的措施，觀察其不良反應的表現(xiàn)癥狀，進行記錄并報主治醫(yī)師進行處理，避免因為用藥不當而影響患者的康復或加重病情。

（5）對患者進行運動指導，護理人員應建議患者每天進行適當?shù)腻憻挘瑸椴煌幕颊咧贫ú煌腻憻捰媱潱缟⒉健⑻珮O拳等，并且讓其家屬引導鼓勵患者進行鍛煉，對于身體素質(zhì)較差的患者，讓其先從簡單的呼吸運動開始，在根據(jù)個人情況，逐漸加大鍛煉力度，而對于身體素質(zhì)較好的患者，建議其進行一些肢體上的運動，如床上伸展運動等，但是需注意每天都要控制好運動量，避免過量運動使患者的身體受到損傷，通過適度運動有助于肺功能的恢復[3]，提高患者心肺功能的承受能力，為治療提供一個良好的身體素質(zhì)。

1.3 評價標準 評價標準分為顯效、有效、無效這3項，將患者痊愈或者病情有好轉(zhuǎn)接近痊愈判定為有顯效；患者病情有明顯的改善但仍然需要繼續(xù)治療才能痊愈判定為有效；患者護理后沒有明顯改善或者病情加重惡化的為治療無效，總體有效率=效果顯著率+有效率。經(jīng)與患者及患者家屬進行調(diào)查對護理認可度進行評定，主要分為不認可、認可及十分認可這3項，患者認可度：60分以下為不認可，60～80分為認可，80～100十分認可，總體認可度=認可率+十分認可率[4-5]。1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組中顯效有32例，其占比率為71.11%，有效12例，其占比率為26.67%，無效1例，占比率為2.5%，總體有效率為97.5%；對照組中顯效17例，占比率為37.78%，有效20例，其占比率為44.44%，無效8例，占比率為16.8%，總體有效率為83.2%。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，患者認可度方面，觀察組表示十分認可的有35例，占比為77.8%，表示認可為10例，占比22.2%，不認可為0例；對照組表示十分認可的有20例占比為44.4%，表示認可的有18例，占比為40%，表示不認可的有7例，占比為15.6%，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）[6]。

3 討論

老年慢性肺心病是一種發(fā)病率極高的肺臟組織病變引起的疾病，多見于老年群體中，患者表現(xiàn)為肺部的功能受到破壞，肺部的動脈和靜脈血管壓力發(fā)生變化引起血管堵塞或者阻力增大，一般情況下，患者的兩個心室也會發(fā)生病變，常見的是患者的心室出現(xiàn)衰竭，多見于右心室，慢性肺心病的特征還包括治療困難，患者得病后患病的時間長，加之老年人的身體狀況的特殊性，使得患者的康復過程十分漫長且困難。為此，在日常治療中還需要對有關護理工作加以重視，從多方面入手，不斷提高其護理效果[7-9]。

雖然普通的護理方式運用于老年慢性肺心病患者可以正常補充患者身體所需營養(yǎng)，在日常生活中也進行了常規(guī)指導，但起到的療效不明顯，不能有效地加快患者的康復，因此在護理方面，各醫(yī)院也在不斷加強其護理水平。而許多研究表示，對老年慢性患者采取家庭式護理健康指導可以在常規(guī)護理指導的效果基礎上，多方面多樣化地給予患者有效的護理干預，改善患者的康復狀況。其主要是分別從患者的心理方面、身體方面、食物的選取方面、藥物的使用方面及運動方面對患者進行針對性的指導，通過心理疏導、溝通等方式改善患者的不良情緒，讓其保持一個良好的心態(tài)，對患者的病房進行定期的殺菌消毒，為其提供一個良好的治療環(huán)境，讓患者加以運動，提高其身體素質(zhì)，在治療后也要按要求服用藥物，因為老年患者的身體素質(zhì)較差，其家屬對于其護理十分重視，從多方面對患者展開家庭式的多樣化護理可以讓患者提高對護理的滿意度，讓患者及其家屬對醫(yī)院的護理水平表示極大的認可[10-11]。

在本次研究中觀察組的患者在使用家庭式護理健康指導進行護理時，取得的效果明顯優(yōu)于對照組，患者的癥狀得到了明顯的改善，使患者的痛苦得到了減輕，患者的生活質(zhì)量在一定程度上得到了很好的改善，大大縮短了老年慢性肺心病治療的時間，而其及家屬對于觀察組的認可度高達百分之百，值得推廣使用[12]。

[1] 閆琳娜,何曉杰,孫丹丹,等.家庭式護理健康指導對老年慢性肺心病患者生活質(zhì)量的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學,2016,39(4):168-169.

[2] 楊笑麗.家庭式護理健康指導對老年慢性肺心病患者生活質(zhì)量的影響研究[J].大家健康,2014,24(2):363-364.

[3] 彭春芳.家庭式護理健康指導對老年慢性肺心病患者生活質(zhì)量的影響研究[J].大家健康,2014,74(2):227.

[4] 解素娟.家庭護理健康指導在老年慢性肺心病患者中的應用[J].中外女性健康研究,2016,25(23):113,116.

[5] 邢小英.老年肺心病的家庭健康指導[J].實用醫(yī)技雜志,2007,25(24):3400.

[6] 錢霞云.家庭式護理健康指導對老年慢性肺心病患者生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,14(10):75,77.

[7] 曾素華.家庭護理干預對低視力患者社會支持、自我效能與生活質(zhì)量的影響[D].南方醫(yī)科大學,2016,23(34):32.

[8] 李玨.家庭護理干預對早期宮頸癌患者術后生活質(zhì)量及家庭功能的影響[D].南方醫(yī)科大學,2015,16(46):53.

[9] 張真成,晏連.社區(qū)護理干預對緩解期慢性肺心病患者生活質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究,2009,14(16):18-20.

[10]馮瓊芳,吳瑞英.綜合護理干預在慢性肺源性心臟病合并心力衰竭治療中的應用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(6):7-9,28.

[11]杜偉.肺心病心力衰竭患者心功能與血尿酸水平的關系[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志,2016,8(9):1108-1109.

[12]孫淑云.老年慢性肺心病患者的家庭護理健康指導[J].大家健康,2013,7(1):165.