復方阿嗪米特聯合加味玉屏風散治療90例反復呼吸道感染患兒消化不良的臨床研究

梁然，周春晶，劉玉鳳

（遼寧中醫藥大學附屬第四醫院兒科，遼寧 沈陽 110000）

反復呼吸道感染伴發消化不良是臨床上較為常見的一種癥狀，臨床上對于該類疾病的治療效果并不理想。近幾年來，臨床上通過加強對于該類疾病的研究和重視[1]。目前，通常采取復方阿嗪米特的方法應用于消化不良復感兒的治療過程中，但是單一使用該類藥物的治療效果并不顯著，而通過醫學研究的逐漸加深，臨床上聯合使用加味玉屏風散的治療方法，能夠有效改善復感兒的各項臨床癥狀，如：早飽、厭食、腹脹、腹痛、嘔吐以及惡心等，并在接受治療的過程中，并未出現其他藥物反應和不良癥狀，應用于消化不良復感兒的治療過程中，療效確切，十分理想[2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年5月～2017年5月本院收治的180例消化不良復感兒作為研究對象，按照所采取的治療手段不同分為單一組和聯合組，各90例。納入標準：①所有復感兒均符合臨床診斷標準；②合并消化不良癥狀；③臨床表現主要包括：惡心、嘔吐、早飽、厭食以及腹脹等，出現上述癥狀≥2項的患兒；④尋求患兒家長同意，并且能夠按照醫囑接受治療的患兒。排除標準：①合并心、腎、肝等重大器官疾病的患兒；②腹痛癥狀十分強烈的患兒；③患有消耗性疾病的患兒；④年齡＜3歲，難以按照醫囑接受治療的患兒；⑤漏服、誤服≥3次的患兒。其中，聯合組男性患兒52例，女性患兒38例，年齡3～12歲，平均年齡（6.21±2.34）歲；單一組男性患兒54例，女性患兒36例，年齡3.5～14歲，平均年齡（6.71±2.68）歲。兩組復感兒的臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 聯合組復感兒行復方阿嗪米特（揚州一洋制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20000232）＋加味玉屏風散聯合治療。其中，復方阿嗪米特包括：75 mg的阿嗪米特、100 mg胰酶、50 mg的二甲基硅油以及10 mg的纖維素酶。加味玉屏風散藥劑中包括：15 g黃芪、12 g連翹、12 g玉竹、12 g白術、9 g生地、9 g金銀花、9 g地膚子、6 g防風以及5個紅棗。復方阿嗪米特的使用方法為：①3～6歲的復感兒，每次1片，每天3次，均于餐后服用；②6～12歲復感兒，每次2片，每天2次，均于餐后服用；③大約12歲復感兒，每次2片，每天3次，均于餐后服用。加味玉屏風散的使用方法：①3～6歲復感兒，每次2片，每天3次，溫開水送服；②6～12歲復感兒，每次3片，每天3次，吞服或者咀嚼；③大于12歲復感兒，每次4片，每天3次，吞服或者咀嚼。4周為1個療程。若患兒處于反復呼吸道感染期間，則給予對癥治療，如：抗炎、抗病毒等對癥處理。

單一組僅行加味玉屏風散治療。加味玉屏風散的使用方法對聯合組相同。

1.3 臨床觀察指標 比較兩組治療效果以及治療前、后的癥狀積分。臨床癥狀包括：腹脹、早飽、厭食、惡心以及嘔吐等，每項癥狀按照患兒的實際反映分為0、1、2、3分，無癥狀則記為0分，偶發癥狀則記為1分，輕微癥狀、并不影響患兒正常生活則記為2分，存在明顯癥狀則記為3分。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 17.0統計軟件處理，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 聯合組的顯效率68例（75.56%），有效率19例（21.11%），無效率3例（3.33%），單一組的顯效率19例（21.11%），有效率 44例（48.89%），無效率 27例（30.00%）；聯合組的治療有效率87例（96.67%）顯著高于單一組63例（70.00%），差異具有統計學意義（χ2=23.040，P＜0.05）。

2.2 兩組治療前、后的癥狀積分比較 治療前聯合組的癥狀積分為（15.5±2.5）分，單一組的癥狀積分為（15.9±2.9）分，兩組治療前的癥狀積分比較差異無統計學意義（t=0.991，P＜0.05），治療后聯合組的癥狀積分（1.4±0.3）分顯著低于單一組（6.4±1.1）分，差異具有統計學意義（t=41.603，P＜0.05）。

3 討論

臨床研究結果顯示，我國呼吸道感染的發生率占據患病患兒的80%左右，其中，30%的患兒為反復呼吸道感染。現在醫學認為，導致患兒出現反復呼吸道感染的原因是由于患兒的抵抗能力和免疫能力十分低下，加之年齡、營養失衡以及感染等相關因素的影響，由于病情反復發作，患兒則需要長時間接受藥物治療，進而患兒胃腸道不良反應的發生概率也隨之增加[3-4]。患兒在此期間，將會出現惡心、腹脹、早飽以及厭食等癥狀，出現不同程度的胃腸系統以及內臟功能障礙等。其中，消化酶以及膽汁分泌量減少是導致消化不良的主要原因，中醫研究認為，反復呼吸道感染屬于“虛證”范疇[5-6]。因此，給予加味玉屏風散，能夠有效預防患兒感冒等疾病的發生，該類藥劑中的黃芪，健脾補氣，能夠達到健脾的治療效果，白術能夠達到健脾益氣的治療效果，防風能夠達到解表祛風的治療效果，上述藥劑聯合使用，益氣固表，滋陰清熱，兼以化濕，相輔相成。能夠有效保護患兒身體健康的效果。同時，聯合使用復方阿嗪米特的治療方法，復方阿嗪米特可促進復感兒膽汁分泌的作用，可增加復感兒膽汁及其固體成份的分泌量，并能增加胰酶活性，胰酶含有淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶，可促進碳水化合物、蛋白質、脂肪的消化和吸收，恢復機體的正常消化功能。二甲基硅油能降低胃內液體表面張力，消除胃內氣體，故有緩解腹脹的作用[7-8]。因此，復方阿嗪米特＋加味玉屏風散聯合治療對消化不良癥狀有明顯的改善作用，利于患兒機體功能恢復正常。

本組大量研究結論得出，聯合組的治療有效率87例（96.67%）顯著高于單一組63例（70.00%），兩組治療前的癥狀積分比較差異無統計學意義，治療后聯合組的癥狀積分（1.4±0.3）分顯著低于單一組（6.4±1.1）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。對消化不良復感兒行復方阿嗪米特＋加味玉屏風散聯合治療，改善消化不良癥狀十分顯著。

綜上所述，通過行復方阿嗪米特＋加味玉屏風散聯合治療，不僅能夠提高患兒的治療效果，同時，還能夠有效改善患兒消化不良的癥狀，效果顯著。

[1] 盛萍,顧永萍,陸燕文.分泌型IgA聯合加味玉屏風散治療急性小兒上呼吸道感染的療效評價[J].中國生化藥物雜志,2015,35(5):153-155.

[2] 肖麗.六君子湯合玉屏風散治療兒童哮喘并反復呼吸道感染的價值[J].中國處方藥,2017,15(7):119-120.

[3] 付進華,李彥青,袁麗玉.玉屏風顆粒治療小兒呼吸道感染伴盜汗的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2016,14(22):211-212.

[4] 苗香蓮.玉屏風顆粒治療小兒反復上呼吸道感染療效觀察[J].實用中西醫結合臨床,2017,17(5):89-90.

[5] 阿依江·木拉提汗,韓宜均.玉屏風散輔助治療對上呼吸道感染后咳嗽患兒免疫功能的影響及臨床療效分析[J].遼寧醫學雜志,2016,30(4):11-14.

[6] 王炳輝,韓小梅,郝玲,等.復方阿嗪米特聯合加味玉屏風散治療反復呼吸道感染兒消化不良的臨床研究[J].臨床薈萃,2010,25(7):572-575.

[7] 范文軍,王立鎖.復方阿嗪米特治療反復呼吸道感染消化不良的臨床分析[J].吉林醫學,2013,34(11):2060-2061.

[8] 曾靜.論中醫藥治療小兒反復呼吸道感染[J].亞太傳統醫藥,2015,11(2):54-56.