黃體酮膠囊治療閉經與無排卵性功能失調性子宮出血的臨床效果觀察

徐方，呂元方

（湖北省蘄春縣人民醫院婦產科，湖北 黃岡 435300）

隨著人們生活方式的變化，生活節奏的加快，臨床上一些疾病的發病率逐年升高，嚴重困擾著患者的正常生活，降低患者的生活質量。無排卵性功能失調性子宮出血以及閉經是近年來臨床上較為常見的。子宮出血由生殖內分泌軸功能紊亂造成[1]。閉經分為下丘腦性閉經、垂體性閉經、卵巢性閉經，由多種疾病導致[2]。有學者指出，孕激素對于治療閉經與無排卵性功能失調性子宮出血具有非常好的療效。但是傳統的孕激素需要注射給藥，用藥不便。隨著醫療技術的不斷創新發展，黃體酮膠囊在臨床中廣泛應用，但是臨床對其研究較少，并且研究結果不一。本研究為了進一步分析黃體酮膠囊的應用價值，開展此研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選擇本院2013年1月～2017年1月的60例閉經與無排卵性功能失調性子宮出血患者，按照抽簽方法，將其分為對照組與實驗組，各30例，整個研究過程需患者簽署知情同意書，現報道如下，見表1。

表1 患者的一般資料情況

1.2 診斷標準[3]經臨床診斷符合世界衛生組織制定的閉經與無排卵性功能失調性子宮出血診斷標準。

1.3 納入與排除標準

1.3.1 納入標準[4]①經臨床診斷為下丘腦-垂體性閉經；②卵巢性閉經；③無排卵性功能失調性子宮出血患者。

1.3.2 排除標準[5]①不符合納入標準中的一項或者多項；②婦科腫瘤；③糖尿??；④消化道疾病；⑤藥物過敏者；⑥肝腎功能不全。

1.4 方法

1.4.1 治療方法 兩組患者均給予戊酸雌二醇，每天1 mg/d，治療后10天，對照組患者給予醋酸甲羥孕酮片，每天10 mg，實驗組給予黃體酮膠囊治療，每次200 mg，每天2次，兩組患者均連續治療四周期，觀察患者的臨床效果。

1.4.2 觀察指標 觀察兩組患者的治療有效情況，對比兩組患者第一周期、第二周期、第三周期的出血時間、出血量情況。

1.4.3 療效判斷標準 ①顯效：患者的出血時間縮短至3.5 d左右，且出血量正常；②有效：患者的出血時間為3.5～4.0 d，且出血量趨向正常；③無效：不符合臨床顯效、有效標準。

1.5 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件統計分析資料；計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療有效情況比較 治療后，實驗組患者的治療有效率為96.67%，明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.2 兩組患者的出血情況比較 經治療，實驗組患者第一周期、第二周期、第三周期的出血量恢復正常人數多于對照組，出血時間明顯少于對照組，兩組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表3、4。

表2 兩組患者的治療有效情況比較

表3 兩組患者的出血時間比較

表4 兩組患者的出血量情情況對比

3 討論

近年來，閉經、無排卵性功能失調性子宮出血是臨床上常見的婦科疾病，子宮出血患者會表現為月經持續時間延長、月經增多，一般情況下，大于80 ml臨床上可以診斷為月經量增多[6]。導致患者出現閉經、無排卵性功能失調性子宮出血的原因主要有以下幾點，第一，患者自身的生殖激素釋放節律紊亂，排卵以及黃體功能障礙；第二，日常生活中不合理的藥物使用，比如避孕藥等，容易引起全身性疾病，引起患者的神經分泌功能異常，隨著藥物的長期使用，會嚴重影響患者的月經周期；第三，患者本身具有應激、精神創傷等營養不良癥狀，內分泌以及代謝紊亂等情況，比如糖尿病、貧血、缺鐵、甲狀腺等疾病；第四，患者的血管結構、螺旋小動脈、子宮以及子宮內膜：出現功能、局部凝血機制異常。黃體酮可以改善患者的黃體代謝功能，促進孕激素的生產、分泌，從而緩解子宮內膜的脫落。另外，黃體酮[7]作為一種膠囊劑，可以增大與消化道的接觸面積，改善患者消化不吸收問題，增加了藥物的生物利用度，具有非常好的藥代動力學性質。樊麗娜等[8]在研究中指出，給予閉經、無排卵性功能失調性子宮出血患者口服戊酸雌二醇聯合黃體酮膠囊劑，可以很好的縮短患者的出血時間，有利于患者的出血量正常，患者的臨床效果良好。本研究為了進一步分析黃體酮膠囊的應用價值，開展此研究，過程采用對照的方法，旨在突出黃體酮藥物的價值[9-10]，結果顯示：經治療，實驗組患者第一周期至第三周期的出血量正常人數多于對照組，以及出血時間明顯少于對照組，這與樊麗娜等[8]的研究結果基本一致，證明黃體酮膠囊確實能夠改善患者的臨床癥狀，減少出血量，縮短出血時間；研究還表明：實驗組患者的治療有效率為96.67%，明顯高于對照組，患者的恢復情況良好。

綜上所述，黃體酮膠囊對于治療閉經與無排卵性功能失調性子宮出血具有非常好的治療效果，值得推廣。

[1] 張瑞華.黃體酮膜治療功能失調性子宮出血的療效和安全性評價[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,2(5):152,154.

[2] 于蕾,馬曉晉.戊酸雌二醇聯合黃體酮序貫治療功能失調性子宮出血的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2016,32(19):1756-1758.

[3] 周微,劉博強,范景輝,等.3種劑型黃體酮治療功能性子宮出血的療效觀察及藥物經濟學研究[J].中國醫院用藥評價與分析,2016,16(5):622-624.

[4] 羅家琳,黃莉萍,張園,等.黃體酮膠囊治療閉經、無排卵性功能失調性子宮出血的臨床觀察[J].中國醫師進修雜志,2011,34(9):37-38.

[5] 歐陽芬,曹娟.黃體酮膠囊治療閉經、無排卵性功能失調性子宮出血的臨床觀察[J].中國初級衛生保健,2014,28(12):39-41.

[6] Brache V,Sitruk-Ware R,Williams A,et al.Effects of a novel estrogen-free,progesterone receptor modulator contraceptive vaginal ring on inhibition of ovulation,bleeding patterns and endometrium in normal women[J].Contraception,2012,85(5):480-488.

[7] 吳智雯,陳朝軍.黃體酮膠囊治療功能性子宮出血的臨床觀察[J].中國現代醫藥雜志,2012,14(12):66-67.

[8] 樊麗娜.黃體酮膠囊治療閉經與無卵性功能失調性子宮出血的臨床效果觀察[J].中醫臨床研究,2016,8(14):109-111.

[9] 羅燕,陳顯月.達英-35治療青春期功能失調性子宮出血的療效觀察[J].當代醫學,2012,18(26):141-142.

[10]張秋平.中西醫治療功能失調性子宮出血的臨床進展和研究[J].當代醫學,2012,18(3):160-161.