氟桂利嗪與尼莫地平聯(lián)合服用治療偏頭痛療效分析

張世軍

（遼寧省莊河市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，遼寧 莊河 116400）

偏頭痛是一種臨床最常見的原發(fā)性頭痛類型，在臨床神經(jīng)內(nèi)科中極為常見，患者的頭痛癥狀一般會(huì)持續(xù)4～72 h，同時(shí)可能伴有視覺障礙、惡性嘔吐等癥狀，給患者的正常學(xué)習(xí)工作和生活帶來了非常嚴(yán)重的影響[1]。偏頭痛目前在我國具有較高的發(fā)病率，中青年為高發(fā)群體，女性患者居多，因此尋找高效安全的治療偏頭痛的方法有利于緩解患者的病癥[2]。本次研究中，本院針對(duì)偏頭痛患者采用了氟桂利嗪與尼莫地平聯(lián)合治療的方式進(jìn)行治療，患者的治療總有效率提升，接受治療后不良反應(yīng)發(fā)生率下降，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇82例偏頭痛患者參與研究，所有患者均在2015年12月～2017年2月期間來本院進(jìn)行治療，隨機(jī)將患者分成對(duì)照組與觀察組，各41例。對(duì)照組患者中，男13例，女28例，年齡17～54歲，平均年齡為（39.1±4.2）歲，病程0.4～10.3年，平均病程（5.2±2.9）年；觀察組患者中，男17例，女24例，年齡18～56歲，平均年齡為（40.3±3.8）歲，病程0.5～11.2年，平均病程（5.7±3.1）年。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 在治療開始前，讓患者停止服用其他藥物，并且在治療過程中也不得服用其他治療偏頭痛的藥物。

對(duì)照組患者采用鹽酸氟桂利嗪（天江蘇華信制藥有限公司，規(guī)格：5 mg，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32024728）治療，采用口服的方式，每天服用1次，1次5 mg，連續(xù)治療8周。

觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上，加入尼莫地平（北京第一生物化學(xué)藥業(yè)有限公司，規(guī)格：20 mg，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19999404）進(jìn)行治療，采用口服的方式，每天服用3次，1次40 mg，連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)臨床癥狀，將患者治療的效果分為4個(gè)級(jí)別：如果患者在服用藥物期間，沒有再次出現(xiàn)頭痛的癥狀，則治療效果為控制；如果患者在服用藥物期間，頭痛的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，且頭痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間有所縮短，發(fā)作的時(shí)間間隔有所增加，眼底血管痙攣的癥狀得到明顯改善，則治療效果為顯效；如果患者在服用藥物期間，頭痛的癥狀有所好轉(zhuǎn)，但是停用藥物后頭痛癥狀仍有復(fù)發(fā)，且頭痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間縮短25%以上，發(fā)作的頻率減少25%以上，則治療效果為有效；如果患者在服用藥物后，頭痛癥狀沒有明顯改善，治療結(jié)束后頭痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間沒有減少甚至有增加的趨勢(shì)，則治療無效。治療的總有效率為控制率、顯效率和有效率的總和。

根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]，對(duì)治療前和治療第8周的患者進(jìn)行量化評(píng)分，指標(biāo)包括頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛程度、持續(xù)時(shí)間和伴隨癥狀，總積分為4項(xiàng)指標(biāo)的積分之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對(duì)比 經(jīng)過治療后，觀察組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比（n）

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 經(jīng)過治療，兩組患者治療后發(fā)生不良反應(yīng)的概率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3 兩組患者的癥狀量化評(píng)分對(duì)比 經(jīng)過治療后，觀察組患者的頭痛發(fā)作次數(shù)和程度、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀等指標(biāo)明顯改善，且改善程度也明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（n）

3 討論

偏頭痛是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，患者的癥狀一般包括反復(fù)發(fā)作性一側(cè)頭痛，同時(shí)可能伴有惡心嘔吐、視覺障礙等其他癥狀，給患者的正常工作和生活帶來了嚴(yán)重的影響[4]。偏頭痛目前發(fā)病的機(jī)制尚未有明確定論，目前研究領(lǐng)域中提出的觀點(diǎn)包括神經(jīng)血管學(xué)說、神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說等等[5]。

表3 兩組患者癥狀量化評(píng)分對(duì)比（）

表3 兩組患者癥狀量化評(píng)分對(duì)比（）

項(xiàng)目頭痛程度頭痛發(fā)作次數(shù)持續(xù)時(shí)間伴隨癥狀總分對(duì)照組（n=41）治療前4.15±2.21 4.82±1.55 5.02±1.86 4.72±1.33 1.76±0.67治療后2.98±1.92 2.97±1.34 2.78±1.24 2.66±1.12 0.94±0.32觀察組（n=41）治療前4.13±2.08 4.72±1.61 4.95±1.84 4.85±1.29 1.58±0.61治療后2.11±1.27 2.02±0.73 1.93±0.77 1.88±0.61 0.67±0.24 t值2.419 3.986 3.728 3.916 4.322 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

尼莫地平是一種二氫砒啶類的鈣離子拮抗劑[6]，可以很容易通過血腦屏障，從而使細(xì)胞膜鈣通道可以被有效地阻斷，使平滑肌細(xì)胞鈣離子內(nèi)流的速度有所降低，從而使平滑肌細(xì)胞增生和血管平滑肌痙攣的癥狀有所緩解，使血管平滑肌得到有效地舒張，以此來降低偏頭痛發(fā)作的概率[7]。尼莫地平的作用較為緩和，且造成不良反應(yīng)的可能性較小，因此有利于治療偏頭痛患者[8]。

氟桂利嗪可以對(duì)細(xì)胞內(nèi)的鈣水平起到很好的調(diào)節(jié)作用[9]，不會(huì)對(duì)細(xì)胞內(nèi)的鈣平衡造成不利影響，也可以對(duì)鈣通道起到很好的抗拮作用，從而使平滑肌細(xì)胞的收縮性得到有效地緩解，使顱外血管擴(kuò)張的情況得到抑制，從而有效地緩解患者腦組織缺氧、缺血的情況[10]。

通過氟桂利嗪和尼莫地平的聯(lián)合作用，可以對(duì)鈣離子通道產(chǎn)生較長時(shí)間的抑制作用，使腦血管痙攣的狀態(tài)得到很好的改善，從而使有效地緩解患者偏頭痛的癥狀。

本次研究中，本院采用氟桂利嗪和尼莫地平聯(lián)合治療患者，患者的癥狀得到有效緩解，藥物使用安全性高，癥狀量化積分也得到了明顯改善，有利于患者恢復(fù)健康。

綜上所述，采用氟桂利嗪和尼莫地平聯(lián)合治療偏頭痛患者，有利于緩解患者病癥，降低不良反應(yīng)，減少患者頭痛發(fā)作次數(shù)和頭痛程度，有利于患者的康復(fù)，值得臨床推廣。

[1] 楊秀芹,楊守芳,楊運(yùn)栩.尼莫地平治療缺血性腦血管疾病的療效及對(duì)腦血管動(dòng)力學(xué)參數(shù)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(6):4-7.

[2] 廖朝明,王永,廖家盛,等.氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平治療偏頭痛療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2017,30(1):156-157.

[3] 任立清.氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平治療偏頭痛的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(6):44-45.

[4] 黃曉聰,王秋香.氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平治療偏頭痛的臨床療效觀察[J].藥品評(píng)價(jià),2016,13(22):41-42.

[5] 劉玉照.尼莫地平聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛患者的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(50):10027-10028.

[6] 荊艷偉.氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平治療偏頭痛100例臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(3):215.

[7] 朱平華.氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平治療偏頭痛的臨床療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(5):160-161.

[8] 鄭文成.鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平治療偏頭痛近期療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(2):194-195.

[9] 高雁,高金愛.氟桂利嗪與尼莫地平預(yù)防性治療偏頭痛的臨床療效對(duì)比[J].醫(yī)藥衛(wèi)生(文摘版),2016,13(3):00268.

[10]Newton AMJ,Rimple,Kaur Harjot.Flunarizine Dihydrochloride Nanoemulsion for Migraine Nasal Drug Delivery:Fabrication,Characterization and In Vitro Study[J].Drug Delivery Letters,2016,6(2):104-112.