護理質量敏感指標在優質護理持續改進中的應用

盧艷，舒德翠，韓華瓊，陳敏

（興山縣人民醫院護理部，湖北 宜昌 443700）

優質護理服務為醫護人員持續且長期的工作，將護理工作各項環節予以持續質量改進，可使得其形成良好發展態勢，從而建立以患者為主的優質護理服務環境[1]。護理質量敏感指標是對護理質量數據化測定，為客觀評價護理質量與護理活動效果的一種科學工具[2]。為保持優質護理成果，本研究就選取的74例患者資料于優質護理持續改進中予護理質量敏感指標，且取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年3月～2017年3月期間本院普通病區接收的148例患者資料，本研究方案經醫學倫理委員會的批準，依據實施護理方案分成兩組，各74例；對照組年齡25～76歲，平均（48.21±3.42）歲，男女比42∶32；實驗組年齡26～77歲，平均（49.17±4.25）歲，男女比40∶34；文化程度：23例初中及以下；85例高中及大專，40例本科及以上；兩組臨床資料比較差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 本研究對照組行優質護理，優質護理中采用傳統質量控制管理方法的持續質量改進管理，且采用持續質量改進登記本詳細記錄護理工作中存在的問題，對存在的問題予以詳盡分析，針對性制定出改進舉措。實驗組行優質護理予以護理質量敏感指標持續改進，具體為：①成立專業小組，且由專門小組成員負責監測護理質量的敏感指標，全面分析指標資料收集、監測方案及計算結果，并使護理人員對護理質量敏感指標具體操作、內容及概念等方面了解程度提高，進而從根源上確保護理質量。②護理人員與參與此次研究患者分別開展動態評分活動，小組成員與患者分別開展動態評分活動，通過發放問卷調查表方式了解護理質量敏感指標具體開展情況，且將收集的調查結果予以詳盡分析，以了解護理質量敏感指標于優質護理持續改進中應用情況。③小組人員需定期檢查，每月對檢查突顯問題予以合理排序，且對各項指標問題發生率予以統計，優先改進頻繁出現的問題，重點、分層次對護理問題予以持續改進；且每月月底對優質護理持續改進中發現的問題予以集中分析，且交流、討論的基礎上科學調整計劃。

1.3 觀察指標與評定標準[3]針對兩組護理質量評分與滿意度評分予以記錄與對比；前者敏感指標共包含護理風險發生率、疼痛評分正確率、住院患者用藥錯誤發生率等8項，每項10分，總分80分；后者出院時發放本院自制滿意度問卷調查表予以評估，共包含10個條目，予5級評分，總分50分，觀察且比較兩組不良事件總發生概率。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 21.0統計軟件處理，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理質量及滿意度對比 與對照組比較，實驗組護理質量與滿意度更高，兩組數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理質量及滿意度對比（，分）

表1 兩組患者護理質量及滿意度對比（，分）

P值＜0.05＜0.05項目護理質量滿意度對照組（n=74）61.52±4.13 75.63±2.17實驗組（n=74）73.56±3.62 98.43±4.52 t值18.858 9 39.117 8

2.2 兩組不良事件對比 與對照組相比，實驗組不良事件總發生概率低，兩組數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

隨著醫療水平不斷提高及經濟快速發展，醫療模式獲得極大進步，且對臨床護理質量要求隨之提高。臨床對患者護理質量及安全評估是以指標作為基礎，通過收集、處理、分析指標及數據，即可充分提高護理質量評估水平。而護理質量敏感指標作為護理質量評估的有效方案，其可數據化監測護理質量，從而為優質護理持續改進提供有效依據。

表2 兩組不良事件情況對比（n）

傳統護理質量控制與評估中，大多以患者對護理的滿意度以評估護理質量，但此種評估缺乏層次性與動態性，但于優質護理中實施護理質量敏感指標，則能夠自重點指標與患者實時監測護理質量，使得護理評估變為可具體量化數據指標，及時發現問題有效加以糾正[4]。通過采用持續質量改進登記本能夠將護理中存在的問題清楚的反映出，且及時予針對性解決方案予以應對，從而實現對優質護理予以持續改進[5]。同時，通過對突顯問題予以解決，使終末指標不斷提升，待護理工作中存在的問題明確后，即制定出針對應對舉措，從而及時解決與糾正存在的問題，提高護理質量及效率[6]。除此之外，護理質量敏感指標應用于優質護理工作中，對護理效果予以積極評估，可促使護理工作人員及時意識到自身開展護理工作時存在的不足，從而明確學習目標，提高其護理技能及相關知識水平，確保護理服務質量[7]。經研究綜合分析，結果得出：與對照組比較，實驗組護理質量與滿意度評分均更高；與對照組相比，實驗組不良事件總發生概率更低；這與顧敏、陳要武等[8]文獻結果一致性較高，進一步驗證優質護理持續改進中行護理質量敏感指標管理的有效性。針對兩組醫患糾紛發生情況，由于受樣本、時間等因素制約未加以分析，待進一步調查再作報告。

綜上所述，于優質護理持續改進中予以護理質量敏感指標，不僅能夠提高護理質量及滿意度，而且有效減少護理不良事件的發生，值得推廣、應用。

[1] 李智英,成守珍,呂林華,等.護理質量敏感指標在優質護理評價及持續改進中的應用[J].中華護理雜志,2014,49(10):1168-1171.

[2] 匡玲,溫賢秀,唐穎,等.中美護理質量敏感性指標評價研究現狀[J].實用醫院臨床雜志,2016,13(2):183-185.

[3] 高明榕,白利平,成守珍,等.ICU護理質量敏感指標評價體系建立的研究[J].護理實踐與研究,2014,11(7):121-122.

[4] 白曉霞,曹勃,鄧敏,等.手術室護理質量敏感指標構建的初步研究[J].中華護理教育,2016,13(12):885-889.

[5] 阿依夏木古麗·沙得爾,李洪燕,楊韻歆.分析建立康復護理專科質量敏感指標在推進康復科護理質量持續改進中的應用效果[J].中國繼續醫學教育,2014,8(10):203-204.

[6] 桑寶珍.集束化護理在護理質量敏感指標控制中的應用[J].護士進修雜志,2017,32(9):807-809.

[7] 郭秀敏,周愛霞,楊春艷,等.3個護理質量敏感指標及其管理研究進展[J].中國護理管理,2014,14(9):1001-1003.

[8] 顧敏,陳要武.設立質量敏感指標推進普外科優質護理持續改進[J].護理學雜志,2015,30(13):4-7.