談如何做好公立醫(yī)院物資采購(gòu)招標(biāo)管理

徐忠秀

摘要：公立醫(yī)院物資采購(gòu)有其特殊性，涉及部門(mén)多、消耗數(shù)量巨大、專(zhuān)業(yè)性極強(qiáng)、品種非常復(fù)雜，如何提升醫(yī)院物資采購(gòu)內(nèi)部控制的有效性，加強(qiáng)醫(yī)院物資的招標(biāo)采購(gòu)管理，已受到越來(lái)越多地醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的重視和關(guān)心，醫(yī)院物資采購(gòu)部門(mén)就面臨如何降低招標(biāo)采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)，提高物資招標(biāo)采購(gòu)管理水平的問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；物資采購(gòu)；招標(biāo)管理

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.322 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2018）025-0078-01

一、引言

公立醫(yī)院物資采購(gòu)有其特殊性，專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、品種復(fù)雜、涉及部門(mén)多、消耗數(shù)量大，如何提升醫(yī)院物資采購(gòu)內(nèi)部控制的有效性，加強(qiáng)醫(yī)院物資的招標(biāo)采購(gòu)管理，已受到越來(lái)越多地醫(yī)院管理者的關(guān)心和重視，醫(yī)院物資采購(gòu)部門(mén)就面臨如何降低招標(biāo)采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)，提高物資招標(biāo)采購(gòu)管理水平的問(wèn)題。

二、醫(yī)院物資采購(gòu)招標(biāo)管理的現(xiàn)狀

（一）采購(gòu)流程不規(guī)范

物資采購(gòu)招標(biāo)管理的流程設(shè)計(jì)不規(guī)范。一是一些公立醫(yī)院由于采購(gòu)部門(mén)物資采購(gòu)沒(méi)有計(jì)劃性，隨意性較大，時(shí)常發(fā)生無(wú)計(jì)劃或超計(jì)劃采購(gòu)現(xiàn)象；對(duì)物資采購(gòu)的采購(gòu)方式、組織形式、驗(yàn)收手續(xù)和付款等審批環(huán)節(jié)缺少必要的控制流程，二是在進(jìn)行招投標(biāo)之前準(zhǔn)備工作做的不夠；三是雖然醫(yī)院有內(nèi)部控制制度，但在實(shí)際操作缺乏可操作性或執(zhí)行不到位。

（二）物資采購(gòu)人員的綜合能力及素養(yǎng)不高

目前，很多醫(yī)院對(duì)于物資招標(biāo)方面的認(rèn)識(shí)還存在著問(wèn)題，以為和在市場(chǎng)上買(mǎi)商品一樣容易。物資采購(gòu)過(guò)程對(duì)技術(shù)和專(zhuān)業(yè)程度的要求比較高，負(fù)責(zé)物資采購(gòu)人員不僅要對(duì)物資的價(jià)格、質(zhì)量有所了解，而且還要熟練掌握有關(guān)知識(shí)，同時(shí)因?yàn)椴少?gòu)工作往往是與利益有關(guān)的，就要求采購(gòu)人員需要具備極高的道德素養(yǎng)和責(zé)任心。目前不少醫(yī)院中總有極個(gè)別的采購(gòu)人員抵擋不住利益的誘惑，專(zhuān)門(mén)將采購(gòu)進(jìn)行分散實(shí)施，化整為零，導(dǎo)致物資采購(gòu)環(huán)節(jié)難以得到良好控制。

（三）缺乏有效的物資采購(gòu)監(jiān)督機(jī)制

大部分公立醫(yī)院沒(méi)有專(zhuān)門(mén)為物資采購(gòu)建立一個(gè)用于監(jiān)督采購(gòu)的部門(mén)，醫(yī)院物資采購(gòu)環(huán)節(jié)沒(méi)能得到統(tǒng)一監(jiān)督和管理，內(nèi)部控制以及監(jiān)管工作做得不到位，醫(yī)院對(duì)于不同的物資分別交給各個(gè)科室負(fù)責(zé)采購(gòu)，比如醫(yī)院的設(shè)備科、總務(wù)科以及器械科等。紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)常常只是參加招標(biāo)會(huì)議，見(jiàn)證醫(yī)院物資的招投標(biāo)過(guò)程，走個(gè)過(guò)程，流于形式，而對(duì)采購(gòu)項(xiàng)目是否應(yīng)該列入招標(biāo)范圍，是否履行了招標(biāo)流程以及物資、耗材使用情況的動(dòng)態(tài)監(jiān)控等環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督卻很有限，沒(méi)有起到實(shí)質(zhì)性的作用。醫(yī)院的審計(jì)部門(mén)雖然會(huì)對(duì)采購(gòu)環(huán)節(jié)進(jìn)行審核，但是主要做的也無(wú)非就是辦理相關(guān)簽字手續(xù)，并未針對(duì)采購(gòu)每個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格核實(shí)，因此對(duì)于物資采購(gòu)的內(nèi)部控制工作做得不到位，內(nèi)部控制工作的真正作用沒(méi)有充分發(fā)揮出來(lái)。

三、做好公立醫(yī)院物資招標(biāo)采購(gòu)的管理措施

（一）招標(biāo)采購(gòu)管理流程設(shè)置科學(xué)合理

1.在對(duì)醫(yī)院物資采購(gòu)管理過(guò)程中對(duì)采購(gòu)計(jì)劃的審批和申請(qǐng)是非常重要的兩個(gè)環(huán)節(jié)。使用部門(mén)根據(jù)物資的實(shí)際庫(kù)存以及使用情況制定物資采購(gòu)計(jì)劃，采購(gòu)部門(mén)通過(guò)分析醫(yī)院的業(yè)務(wù)需求以及經(jīng)營(yíng)情況對(duì)采購(gòu)計(jì)劃進(jìn)行整體編制，然后將其報(bào)給分管領(lǐng)導(dǎo)。在制定采購(gòu)計(jì)劃時(shí)需要詳細(xì)列出所需要的物資的名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、預(yù)算金額等；分管院領(lǐng)導(dǎo)審批完成后報(bào)醫(yī)院招標(biāo)管理委員會(huì)討論。

2.招標(biāo)管理委員會(huì)討論通過(guò)確定招標(biāo)組織形式和采購(gòu)方式、評(píng)標(biāo)辦法，再報(bào)院長(zhǎng)辦公會(huì)審批。在對(duì)供貨商和采購(gòu)價(jià)格確定時(shí)，第三方代理企業(yè)需要經(jīng)過(guò)招標(biāo)、談判以及競(jìng)價(jià)磋商等一系列環(huán)節(jié)。

3.合同的簽訂與執(zhí)行管理環(huán)節(jié)。采購(gòu)合同在正式簽訂前必須經(jīng)醫(yī)院使用者、管理者、招標(biāo)辦、財(cái)務(wù)、審計(jì)以及醫(yī)院聘請(qǐng)的法律顧問(wèn)進(jìn)行聯(lián)合審查，以降低采購(gòu)合同簽訂的風(fēng)險(xiǎn)。在采購(gòu)合同簽訂后，要存財(cái)務(wù)、物資管理等部門(mén)備查，對(duì)合同執(zhí)行過(guò)程中每個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)督和管理。

（二）健全物資采購(gòu)內(nèi)控制度

公立醫(yī)院要規(guī)范醫(yī)院物資采購(gòu)流程以及標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)通過(guò)建立健全內(nèi)部控制制度來(lái)完成，并定期考核評(píng)價(jià)制度運(yùn)行情況，使公立醫(yī)院資產(chǎn)的安全、完整性得以保證，并讓公立醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)處于適時(shí)監(jiān)控狀態(tài)，有效地防范經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)院能夠規(guī)范、有序地開(kāi)展物資采購(gòu)工作。

1.建立健全物資采購(gòu)招標(biāo)管理制度。醫(yī)院專(zhuān)門(mén)設(shè)立招標(biāo)委員會(huì)，針對(duì)招標(biāo)環(huán)節(jié)制定詳細(xì)的管理流程，并對(duì)招標(biāo)過(guò)程中的監(jiān)控流程、招標(biāo)流程以及招標(biāo)方式制定詳細(xì)的規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)招標(biāo)過(guò)程中每一個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督和管理，保證醫(yī)院物資采購(gòu)招標(biāo)真正做到公平、公正。

2.對(duì)物資采購(gòu)計(jì)劃的制定、審核、驗(yàn)收、付款等各個(gè)環(huán)節(jié)明確其內(nèi)部控制要求，建立完善的采購(gòu)管理?xiàng)l例。對(duì)物資采購(gòu)崗位的權(quán)利和職責(zé)進(jìn)行明確，確保在采購(gòu)過(guò)程中每一個(gè)崗位都有其對(duì)應(yīng)的職責(zé)，保證全程有效的控制醫(yī)院物資采購(gòu)活動(dòng)。

（三）不斷提升醫(yī)院物資采購(gòu)人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)

為了保證物資采購(gòu)人員具備較高的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，醫(yī)院應(yīng)該專(zhuān)門(mén)為他們提供采購(gòu)流程培訓(xùn)，詳細(xì)規(guī)定每個(gè)采購(gòu)人員的業(yè)務(wù)職責(zé)，提高采購(gòu)技巧和能力，加強(qiáng)人員的廉潔教育。特別是對(duì)物資管理部門(mén)關(guān)鍵崗位、高危崗位人員需要實(shí)施定期輪崗及開(kāi)展多種層次、多種方式的法制教育。

（四）監(jiān)督制度和流程的有效落實(shí)

醫(yī)院在制定內(nèi)部控制制度過(guò)程中，作為重要的監(jiān)督管理部門(mén)內(nèi)部審計(jì)以及紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)需要全程參與，要全程監(jiān)督管理醫(yī)院物資采購(gòu)實(shí)施活動(dòng)涉及的各個(gè)環(huán)節(jié)，充分發(fā)揮其內(nèi)部監(jiān)督的職能作用。通過(guò)將全力分散給不同的負(fù)責(zé)人，進(jìn)而使得大家相互監(jiān)督，保證招標(biāo)工作做得透明，并保證監(jiān)督工作發(fā)揮出實(shí)際效果，防止徇私舞弊。內(nèi)部審計(jì)參與到采購(gòu)流程結(jié)束后的事后審計(jì)工作中，對(duì)審計(jì)制度進(jìn)行科學(xué)利用，在工作過(guò)程中加強(qiáng)與紀(jì)檢監(jiān)督的配合，從而對(duì)整個(gè)采購(gòu)環(huán)節(jié)形成雙重監(jiān)管。將相關(guān)法律法規(guī)以及政策與醫(yī)院物資采購(gòu)監(jiān)管工作結(jié)合到一起，進(jìn)而保證整個(gè)執(zhí)行過(guò)程做好有依有據(jù)。

四、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院物資采購(gòu)管理內(nèi)部控制是一項(xiàng)復(fù)雜而艱巨的工作，公立醫(yī)院必須適時(shí)完善內(nèi)部控制制度，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制手段不斷創(chuàng)新，進(jìn)而保證物資采購(gòu)招標(biāo)工作順利開(kāi)展。因此在進(jìn)行物資采購(gòu)的招標(biāo)工作中對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)物資質(zhì)量保證、實(shí)現(xiàn)成本的節(jié)約、價(jià)格合理、干部員工廉潔及工期不被延誤是目的。