營養指導護理模式在慢性腎衰竭血液透析患者中的護理效果分析

中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八九醫院（467000）潘真真

慢性腎衰竭是由于慢性疾病導致的腎功能緩慢進行性減退，臨床上主要以血液透析凈化血液，但是長期血液透析易導致患者出現嚴重心血管疾病，是造成患者死亡的重要原因[1]。在對患者的反復治療中，需要將血液導出體外循環凈化，患者容易出現營養不良和感染的癥狀，不利于疾病的恢復，現研究營養指導護理模式在慢性腎衰竭血液透析患者中的護理效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫院2017年11月～2019年2月收治的慢性腎衰竭血液透析患者90例，隨機分為研究組和對照組，每組45例，對照組采用傳統護理，研究組在對照組基礎上進行營養指導護理模式，對照組男26例，女19例，年齡42～70歲，平均（55.68±6.08）歲，研究組男27例，女18例，年齡43～72歲，平均（55.72±6.04）歲，一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入患者為慢性腎衰竭需要進行血液透析患者，排除免疫系統疾病和精神疾病的患者，患者知曉同意，研究經醫院倫理會批準同意。

1.2 方法 對照組進行傳統護理，同患者講解腎衰竭疾病知識和血液透析過程，建立患者檔案，密切關注患者的血壓、呼吸等生命體征，對患者用藥指導，注意并發癥發生情況及時干預，做心理干預，樹立治療的信心。研究組在對照組基礎上實施營養指導護理模式，根據患者的病情制定膳食方案，建議患者多食用優質蛋白質，雞蛋、魚肉及牛奶等，控制在1.3g/kg左右，可適量的增加患者維生素B攝入量，控制富含磷元素的食物，減少高鈉食物攝入，減少食用高鉀食物，故少吃腌制品、豆類、咖啡等食物，在透析期間嚴格控制飲水量，保持機體足夠的熱量，但是減少菠菜、果汁及蠶豆等食物食用。

1.3 觀察指標 觀察兩組的營養狀況改善情況，采用改良SGA評估法評估患者的營養狀態，共計35分，分值越高患者的營養不良越嚴重。觀察兩組的生活質量改善情況，采用世界衛生組織生活質量量表（WHOQOL-100）。

1.4 統計學方法 運用統計學軟件SPSS22.0進行數據處理，計數資料和計量資料用率（%）和（±s）表示，進行X2和t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的營養狀態 研究組營養正常例數16（35.56%）和輕度營養不良例數21（46.67%）均高于對照組7（15.56%）、13（28.89%），重度營養不良例數8（17.78%）遠低于對照組25（55.56%），差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的WHOQOL-100評分 研究組WHOQOL-100評分（11.98±2.03）分 .對 . 組W.O.O.-.0.評 分（9.06±1.86）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性腎衰竭又稱慢性腎功能不全，患者機體電解質紊亂、內分泌失調和酸堿失衡，嚴重者腎功能完全喪失，出現尿毒癥，患者大多需要通過血液透析維持生命，治療周期長，患者出現并發癥較多，其中營養不良較為常見，不利于疾病的發展。腎衰竭患者影響患者的食欲，部分患者出現惡心嘔吐，患者在透析過程中導致機體血液中營養物質丟失，導致患者的生活狀態差，患者的營養不良導致免疫力低，增加并發癥發生風險，更需要給予營養指導改善機體狀態。研究結果表明，研究組營養正常和輕度營養不良例數均高于對照組，重度營養不良例數遠低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；研究組WHOQOL-100評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。通過營養指導護理模式，使患者了解飲食對維持治療的重要性，糾正患者的錯誤飲食方式，改善患者的營養狀態，糾正水電平衡，促進患者機體恢復[2]。研究表明，通過飲食干預不僅能改善患者營養狀態，對慢性腎衰竭患者的高磷血癥有效預防和糾正[3]。綜上所述，營養指導護理模式改善慢性腎衰竭血液透析患者的影響狀態，提高整體生活質量，值得推廣。