觸“目”驚心的視網膜脫離

□解放軍福州總醫院眼科主任醫師 陳梅珠

家在福建省閩清縣的嚴清芳（化名），今年52歲。這天在家中突然感覺左眼一陣疼痛，睜眼就已看不清事物。隨后，被送往我院眼科，確診為“左眼多發孔源性視網膜脫離”。

檢查發現，嚴阿姨左眼視網膜脫離，并有裂洞，且右眼存有類似的潛在病變，一旦任其發展，后果難以想象。眼球與其他部位不同，它比較復雜，患處普通人是無法直接看出來。視網膜復位手術也僅僅將保住眼球作為首要目的，視功能則不可能完全恢復。

就患者實際情況，我們認為，如果選擇“內路”視網膜復位術，她還需要二次手術，不僅風險高創傷也高；如果選擇“外路”視網膜復位術，因為左眼有多處裂孔，且非常接近黃斑區，很容易損傷到黃斑，導致中央視力喪失，手術難度相當考驗醫生的技術水平。經過認真研究，我院為其緊急手術，術中精準定位，歷經4個多小時，一并幫患者解決了危險隱患。

注意早期癥狀

眼前黑影在飄、“飛蚊”環繞、視力突然下降、眼睛不時閃光……當眼睛出現這些不適時，你有引起重視嗎？

這或許就是視網膜脫離的預兆。視網膜脫離早期，會感覺眼前有黑影飄動或者眼睛出現閃光，如果眼前的黑影一下子多起來，或者哪個地方看不見了，就要高度警惕。“飛蚊”也是視網膜脫離癥狀之一，有的患者突然出現不明原因的飛蚊癥，而且眼中出現的黑影是不透明的，并且進行性增多，就要及時檢查。

視網膜脫離是一種嚴重影響患者視力的眼科常見病。視網膜貼附在眼球壁的內側，是一層透明的薄膜，可想象類似雞蛋殼內的那層薄膜，即眼球壁內一層布滿視覺細胞的薄膜，可能因器官退化或者高度近視等原因，開裂形成裂孔。視網膜裂孔一旦形成，視網膜就很容易因眼球內部拉力，與眼球壁脫離，之后出現視野缺損、閃光感、視力障礙、視野改變、變視癥等癥狀。視網膜破了之后，眼睛里的液體就會從“洞”口灌進去；年輕人的情況是孔洞的位置靠眼睛下面的比較多，水一點點漫上來，等到水漫“黃斑”才會意識到。

眼疲勞易誘發

近年來視網膜脫離逐漸呈現年輕化趨勢，這是因為長時間使用電子產品、熬夜看手機等不良生活習慣，對年輕人的視力影響非常大。特別是原本就近視的人，眼軸比正常人長，血液供應不好，一旦眼睛過于疲勞，更容易發生視網膜脫離。高度近視是引起視網膜脫離最常見的原因之一。

視網膜脫離多見于40～70歲的中老年人，多數有高度近視，隨著年齡增長，眼睛玻璃體逐漸液化、變性，并伴有各種視網膜變性，視網膜脫離的風險增加。

糖尿病后期，患者并發的視網膜病變或外傷都可能造成玻璃體的牽拉，導致牽引性視網膜脫離。

另外，高度近視的人，在進行劇烈運動（如跑跳、打球）或玩游樂項目（比如坐過山車、跳水、蹦極）時，急速轉彎、向下俯沖等動作都可能使眼球瞬時壓力劇增，相當于眼睛挨了一記重拳，視網膜極易脫離。

治療要爭分奪秒

一旦發生視網膜脫離，視功能的損傷將是永久性的。視網膜脫離的治療一定要爭分奪秒。如果治療及時，視網膜脫離的范圍就不會太大，預后效果也比較好；但若延誤時間，視網膜脫離范圍超過眼睛中間的黃斑區，就會有失明的危險，預后效果也比較差。

凡有視網膜脫離早期癥狀的患者或高度近視患者，日常生活中應注意做好防控，以免造成視力的再次缺損和下降。平時需注意防止眼外傷，禁做劇烈運動，避免提重物或干重體力活。盡量保持眼睛的舒緩狀態，忌過于疲勞用眼，不要長時間看書看電視和電腦。