中成藥治氣陰兩虛型消渴病

□廣東省連州市北湖醫(yī)院副主任醫(yī)師 陳金偉

消渴病是以多飲、多食、多尿、疲乏、消瘦（化驗(yàn)血糖升高）為主要證候的一種疾病。病因病機(jī)有內(nèi)、外兩方而，內(nèi)因?yàn)樗伢w陰虛、五臟柔弱；外因?yàn)槠咔樗邸⑦^食肥甘、勞逸失度等。本病屬“消渴”“消癉”“煩渴”等范疇。本病早期癥候不明顯，一旦出現(xiàn)典型癥候已較為嚴(yán)重。患者在素體陰虛的基礎(chǔ)上，日久出現(xiàn)氣虛，最終致氣陰兩虛，所以辯證分型以氣陰兩虛型多見。治療上除可使用西藥，還可試用中成藥，且具有“簡、便、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn)。

下面介紹幾種主要用于氣陰兩虛型消渴病的中成藥，供參考。

1.津力達(dá)顆粒（兼便秘者較適用）

本藥由人參、麥冬、地黃、山茱萸、茯苓、黃精、蒼術(shù)（炒）、苦參、何首烏（制）、佩蘭、黃連、知母、淫羊藿、丹參、粉葛、荔枝核和地骨皮組成，具有益氣養(yǎng)陰、健脾運(yùn)津的功效。臨床上，本藥用于消渴病屬氣陰兩虛證（癥見口渴多飲，消谷易饑，尿多，形體漸瘦，倦怠乏力，五心煩熱，便秘、大便干結(jié)或成粒狀，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)等），以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)確診的2型糖尿病（非胰島素依賴型）見上述證候者。

用法：開水沖服，成人每次1袋（9克），每天3次，8周為1療程。

注意事項(xiàng)：服藥期間忌肥甘厚味、油膩飲食，并定期檢査血糖；孕婦慎用。除此之外，還可酌情選服降糖舒膠囊、參芪降糖顆粒（膠囊、片）、芪蛭降糖膠囊等。

2.芪藥消渴膠囊（兼脾腎兩虛者較適用）

本藥由西洋參、黃芪、麥冬、知母、山藥、生地黃、山茱萸、枸杞子、天花粉、五倍子、五味子和葛根組成，具有益氣養(yǎng)陰、健脾補(bǔ)腎的功效。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，本藥有一定降血糖、提高機(jī)體免疫功能的作用。臨床上，本藥用于消屬病屬氣陰不足（兩虛）證兼脾腎兩虛證（癥見氣短乏力、體胖自汗、頭眩耳鳴、腰膝酸軟、口干咽燥、小便數(shù)多、手足心熱、肌肉消瘦、食少、腹脹、便溏、舌紅少苔或舌淡胖等），以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)確診的2型糖尿病（非胰島素依賴型）見上述證候者。

用法：餐后溫開水送服，成人每次6粒，每天3次，4周為1療程。

注意事項(xiàng)：發(fā)熱、感冒暫停使用。除此之外，還可酌情加服六味地黃丸等。

3.芪蛭降糖膠囊（兼血淤者較適用）

本藥由黃芪、地黃、黃精和水蛭組成，具有益氣養(yǎng)陰、活血化淤的功效。臨床上，本藥用于消渴病屬氣陰兩虛證兼血淤所致的消渴病（癥見口渴多飲、多食易饑、尿多尿頻、氣短、體倦乏力、盜汗、胸中悶痛、肢體麻木、面色晦暗等），以及2型糖尿病（非胰島素依賴型）見上述證候者。

用法：口服，成人每次5粒，每天3次，療程3個(gè)月。

注意事項(xiàng)：孕婦忌用，屬陰陽兩虛（癥見形寒肢冷、潮熱盜汗、自汗等）者慎用；血淤嚴(yán)重（癥見胸痛、胸悶，疼痛向左上肢或左胛肩后、左腋下放射至左手指等）應(yīng)同時(shí)服用復(fù)方丹參滴丸，或西藥硝酸甘油等；服藥15分鐘未見效即到醫(yī)院就診，或一開始就到醫(yī)院就診。除此之外，還可酌情選服糖脈顆粒、穩(wěn)心顆粒等。

4.益津降糖口服液（兼血脂異常、高乳酸血癥者較適用）

本藥由人參、白術(shù)、茯苓、甘草和仙人掌組成，具有益氣生津、清熱潤燥、活血解毒的功效。中藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，本藥除有降血糖作用，還有調(diào)節(jié)血脂、降乳酸（服用西藥二甲雙胍所致的乳酸增高）的作用。臨床上用于消渴病屬氣陰兩虛證兼陰虛燥熱證（癥見煩渴、口干、消瘦、尿多、肢體無力、低熱、咳嗽、咽干、潮熱盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)），以及2型糖尿病（非胰島素依賴型）、血脂蛋白紊亂癥、使用西藥二甲雙胍所致的高乳酸血癥。

用法：口服，成人每次20毫升，每天3次，飯前30分鐘用溫開水送服；15天為1個(gè)療程。

注意事項(xiàng)：用藥期間不吃油膩、煎炸食物。不良反應(yīng)偶有惡心、嘔吐、頭暈。孕婦慎用。必要時(shí)定期檢查血脂、血乳酸水平。

5.玉泉丸（膠囊、散、顆粒，兼全身并發(fā)癥者和兒童較適用）

本藥由葛根、天花粉、生地黃、麥冬、五味子、甘草和糯米組成，具有養(yǎng)陰生津、止渴除煩、益氣和中的功效。研究發(fā)現(xiàn)，其降糖作用與胰島素1.02單位/公斤體重的降糖作用相似，作用時(shí)間也與西藥無明顯差異。臨床上，本藥用于消渴病屬氣陰兩虛證（癥見全身乏力、肌肉消瘦、口渴、多飲、四肢麻木、頭暈?zāi)垦＃⑻悄虿∽慵磯木业龋矊俜巍⑽浮⒛I陰虧者，以及2型糖尿病見上述證候者，并可防治消渴病所致眼、心、腦、腎、足和周圍血管神經(jīng)病變。

用法：丸劑，成人每次60粒，每天4次；7歲以上為成人的1/2；3～7歲為成人量的1/3。膠囊，成人每次1～2粒，每天3次。顆粒劑，每次1袋，每天3次。散劑，每次9～15克，每天3次。均為溫開水送服。1個(gè)月為1療程。

注意事項(xiàng)：孕婦慎用；3歲以下兒童禁用。服藥期間，定期復(fù)查血糖水平和了解并發(fā)癥嚴(yán)重程度，在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下加服降糖藥、調(diào)整血脂藥，如合并高血壓須加服降壓藥。

除了上述幾種，治療糖尿病的中成藥還有很多，由于篇幅有限，在此不一一列舉。希望大家根據(jù)自身情況合理選用。值得提醒的是，消渴病在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)屬慢性全身性內(nèi)分泌疾病，日久可導(dǎo)致全身器官和血管神經(jīng)病變，后果嚴(yán)重，故用中成藥1個(gè)療程療效不顯應(yīng)到醫(yī)院就診，或一開始就到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，以確保萬無一失。