參苓白術(shù)散加減治療慢性萎縮性胃炎

吳金蓮，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師，從事臨床和教學(xué)工作40年。擅長治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、高血壓病、冠心病、腦動脈硬化、頭痛、中風(fēng)后遺癥、失眠、更年期綜合征（已改稱圍絕經(jīng)期綜合征）、慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、慢性腸炎、甲亢、月經(jīng)失調(diào)、婦科炎癥、皮膚病等，尤其是相關(guān)疑難雜癥的治療，經(jīng)驗豐富。曾作為國家醫(yī)療隊專家組成員派駐俄羅斯從事醫(yī)療工作，深受俄方贊譽。

慢性萎縮性胃炎，是以胃黏膜上皮和腺體萎縮，數(shù)目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生為特征的慢性消化系統(tǒng)疾病。常表現(xiàn)為上腹部隱痛、脹滿、噯氣、食欲不振，或消瘦、貧血等，無特異性。萎縮性胃炎多伴有幽門螺桿菌（Hp）的感染，有關(guān)資料報道，有60%～90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中可培養(yǎng)出Hp，所以說Hp感染是慢性胃炎的重要病因之一。另外，飲食和不良習(xí)慣也是引起慢性萎縮性胃炎的重要成因，如吸煙、飲酒、食物刺激、損壞胃黏膜的藥物等。此病屬中醫(yī)“胃痞”“胃脘痛”“呃逆”的范疇，其治療難在諸因交錯，虛實夾雜，證候繁多，難以掌握。但總的辨證原則不外乎脾虛津虧、胃失和降為主要癥狀。在臨床上我們嘗試用參苓白術(shù)散加減治療此病，有較好的效果。

組方：參苓白術(shù)散由白扁豆、黨參、白術(shù)、白茯苓、山藥、蓮子、陳皮、薏苡仁、砂仁、甘草10味藥物組成，原是用來補氣健脾、和胃滲濕的，通過藥物加減，增加了理氣止痛的作用。通過臨床實踐，我們裁減了方中扁豆、薏苡仁和蓮子，增加了黃芪、木香、白芍、半夏和大棗。

方解：黃芪補氣升陽，固表止汗，托毒利水；木香行氣止痛；白芍柔肝止痛，養(yǎng)血斂陰；半夏寬中消痞，燥濕祛痰，還有健脾和胃、降逆止嘔的功效；白術(shù)補脾益氣，燥濕利水；茯苓利水滲濕，健脾補中；黨參補脾益氣，寧神生津；山藥補脾胃，益肺腎；薏苡仁利水滲濕，健脾止瀉；砂仁調(diào)中行氣，溫脾止瀉；大棗補脾和胃，益氣生津；甘草補脾益氣，清熱解毒，調(diào)和諸藥；陳皮理氣健脾，燥濕化痰。諸藥合用，達(dá)到健脾益氣、和胃降逆、調(diào)暢氣機的功效。

功效：此方經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，證實能提高機體的免疫功能，加速胃黏膜炎癥的修復(fù)能力，調(diào)整腸胃道激素分泌，促進(jìn)胃腸道收縮，增加胃腸蠕動功能。經(jīng)過一段觀察，經(jīng)我們治療的患者中約有60%的患者癥狀和體征基本消失，食欲得到改善，胃酸恢復(fù)正常，通過胃鏡檢查，胃黏膜萎縮有很大改善，特別是有幽門螺桿菌感染者，通過檢查，證實大都顯示陰性，基本被清除（這里要提及的是，一部分重癥患者用了西藥三聯(lián)清除法）。后來經(jīng)過我們隨訪，相當(dāng)一部分患者病情明顯好轉(zhuǎn)，沒有復(fù)發(fā)跡象。充分說明中藥參苓白術(shù)散加減在臨床上治療慢性萎縮性胃炎有較好的療效，值得患者一試。