老年男性體檢應(yīng)該查哪些項目

□南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師、副教授 吳 芃

現(xiàn)今健康查體已經(jīng)非常普及，可以起到早期診斷和早期治療的作用。常有朋友咨詢：“如果帶老爸去體檢中心檢查，哪些檢查是必須要做的？”

其實多數(shù)體檢中心的套餐項目已經(jīng)可以達(dá)到對疾病篩查的需要，能夠較系統(tǒng)地反映身體健康狀況。若從泌尿外科醫(yī)生的角度解讀，泌尿系統(tǒng)的檢查是必不可少的。因為隨著社會的老齡化進程，老年男性逐漸占據(jù)了泌尿外科患者的主體，不僅各類惡性腫瘤老年男性患病比例遠(yuǎn)高于女性，而且由于各系統(tǒng)功能的減退及器官的老化，一系列以下尿路癥狀為主要表現(xiàn)的疾病也逐漸出現(xiàn)。

評價老年男性泌尿生殖健康至少需要以下幾方面的檢查：

1.腰圍和體重

古語道“千金難買老來瘦”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)仍然支持這道理。超重及體內(nèi)脂肪增加會導(dǎo)致多種疾病已為人們共識；同時，身高下降及肥胖也是雄激素缺乏的一個重要信號，雄激素缺乏往往意味著男性“更年期”開始出現(xiàn)，臨床上可采用中老年男子雄激素缺乏（ADAM）量表可以進行自我檢測。

2.泌尿系B超檢查

男性的泌尿系超聲檢查至少應(yīng)該包括腎、輸尿管、膀胱、前列腺這幾個器官。如果平時有排尿不暢或排尿困難的表現(xiàn)，還應(yīng)該檢測“殘余尿”。也就是說，在憋尿的時候做一次B超，然后再將尿液盡可能排空后再做一次B超，看膀胱內(nèi)有沒有殘留的尿液。現(xiàn)在超聲技術(shù)已經(jīng)非常成熟，老年人經(jīng)常出現(xiàn)的疾病包括前列腺增生癥、腎囊腫、泌尿系腫瘤等。但是通過超聲診斷前列腺癌效果是不好的。

3.抽血查PSA

這是一個可以反映前列腺腫瘤的指標(biāo)，前列腺癌的患者血清PSA水平通常會升高，如果結(jié)果低于4ng/mL，則罹患前列腺癌的風(fēng)險較低。在歐美國家，前列腺癌位居男性腫瘤發(fā)病的第一位，通常采用PSA作前列腺癌的篩查。建議40歲以上的男性每年查一次PSA。

4.抽血查腎功能

通常包括四項或者五項內(nèi)容。如果結(jié)果出現(xiàn)異常，意味著腎臟功能的減退和下降，需要積極治療或干預(yù)。

5.驗?zāi)虿槟虺Ｒ?guī)

腎臟及膀胱的疾病經(jīng)常會在尿常規(guī)中反映出來，如果在尿常規(guī)當(dāng)中出現(xiàn)紅細(xì)胞甚至肉眼血尿，千萬不要掉以輕心，要警惕腫瘤的可能性；如果發(fā)現(xiàn)尿蛋白，則是腎臟功能損害發(fā)出的信號。

6.檢測血壓、血脂、血糖、血尿酸

如果這些結(jié)果出現(xiàn)異常稱為代謝綜合征，可能會導(dǎo)致全身從上到下各器官的多種疾病。以泌尿系統(tǒng)為例，尿酸的增高容易導(dǎo)致痛風(fēng)，會引發(fā)結(jié)石，會導(dǎo)致腎小管的損害；血脂異常和糖尿病都容易引發(fā)勃起功能障礙；糖尿病會引起膀胱功能下降，甚至完全喪失收縮的能力。

7.體格檢查

包括陰莖、睪丸的檢查，疝的檢查，前列腺的肛門指診。這幾項檢查看似簡單，卻意義重大，然而在平時的體檢中卻經(jīng)常被忽視。例如：陰莖癌可以直接從外觀上看出；老年男性睪丸鞘膜積液的不在少數(shù)；許多患者由于平時排尿費力會引起腹股溝斜疝；而前列腺的肛診是鑒別前列腺良性增生和前列腺癌的重要方法。

8.量表的檢測

如果經(jīng)常出現(xiàn)一些泌尿生殖系統(tǒng)的癥狀或不適，在向醫(yī)生講述病情的同時，還有一些簡單的表格可以幫助我們更準(zhǔn)確的評估疾病。比如之前說到的ADAM量表，還有專門用于檢測尿頻尿急的表格、排尿困難的表格、盆腔疼痛的表格、勃起功能障礙的表格等。這些表格可以向?qū)？漆t(yī)生索取，并在他們的指導(dǎo)下進行填寫。