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萬艾可、艾力達、希愛力的共同點與區別

2018-01-31 00:45:19
家庭醫藥 2018年22期

4大共同點

萬艾可(國產金戈)、艾力達、希愛力這3種藥物都屬于PDE-5抑制劑,藥物作用機制完全相同,都是通過抑制PDE-5在適當的性刺激下可以讓陰莖海綿體平滑肌放松,便于陰莖快速充血而達到滿意的勃起。因此,它們有著以下幾個共同點:

1.都需要性刺激才能勃起,不刺激即不能勃起。

2.與硝酸甘油、酮康唑、地塞米松等同服有風險。

與硝酸甘油同用:低血壓;

與酮康唑同用:中毒;

與地塞米松、卡馬西平、利福平等同用:降低藥效。

3.禁忌癥相同。根據藥物說明,慎用或者不使用這類藥物進行ED治療的情況包括:心血管狀態不適宜進行性活動的患者;存在左心室流出道梗阻(如主動脈狹窄、特發性肥厚性主動脈瓣下狹窄等)的患者;最近6個月內曾有過心肌梗死、休克、卒中或危及生命的心律失常的患者;靜息狀態低血壓(低于90/50mmHg)或高血壓(170/110mmHg以上)患者;有心力衰竭或冠心病不穩定心絞痛的患者;色素性視網膜炎患者;鐮狀細胞性貧血或相關貧血患者。此外,對這些藥物過敏者也屬于禁用類型。

4.長期服用不上癮。研究表明,長期服用PDE-5抑制劑后停藥,不會使陰莖的勃起功能減退,相反,動物實驗和臨床研究均證實,長期服用PDE-5抑制劑后可以改善勃起功能。另外海綿體長期充血還可改善海綿體平滑肌細胞的血供和氧供,抑制平滑肌萎縮。所以長期服用萬艾可是不會上癮的。

3大區別

三藥的不同之處在于起效時間、有效時間以及藥物的副作用方面。

1.起效時間

艾力達的起效時間最快,約15分鐘左右;萬艾可和希愛力稍長,約20~30分鐘。不論服用哪種藥物,一般臨床醫生會建議患者在服藥30~60分鐘后進行性生活。

2.有效時間

希愛力的有效時間可長達24~36小時,別號“周末丸”,即星期五服用1顆,星期天還能發揮效用,也較能從容營造浪漫氣氛。當然若老年人覺得不需要那么頻繁的次數,又希望在一頓豐盛的燭光晚餐之后,還能夠盡快“沖鋒陷陣”,選擇萬艾可和艾力達是個不錯的選擇,這兩種藥物的有效時間差不多,約4~5小時。

3.副作用

三者都可能引起不同程度的頭痛、臉潮紅、胃不適及鼻充血等。視覺異常多見于萬艾可,肌肉酸痛多見于希愛力,上腹不適、眩暈則多見于艾力達。但這些副作用發生幾率相對較低,大部分在開始幾次服藥時出現,以后會逐漸消失。

士的寧:中樞性興奮劑

士的寧能夠選擇性地提高脊髓興奮功能,治療劑量(1毫克)可使脊髓反射的應激性提高,反射時間縮短,神經沖動容易傳導,骨骼肌同時收縮,發生強直性驚厥。士的寧對陽痿非選擇性作用,常作為一般性興奮劑而與維生素E、育亨賓等合用。劑量一般為每次1毫克,每日1~2次,口服;或性交前3小時及1小時各服1毫克。其治療陽痿的機理可能在于興奮脊髓節段兩個影響勃起的中樞。

育亨賓:腎上腺素能拮抗劑

腎上腺素能拮抗劑最常用的是育亨賓,育亨賓是吲哚生物堿,α2腎上腺素能受體拮抗劑,以往僅作為一種催欲藥,近年來才開始認真地研究其作用機制。藥理學研究認為,育亨賓是唯一的α2腎上腺素能受體的選擇性拮抗劑,由于它選擇性地阻滯了突觸前膜α2受體而不干擾突觸后膜α2受體,因而使海綿體神經末梢釋放較多的去甲腎上腺素,減少靜脈回流,利于勃起。

育亨賓使脊髓勃起反射閾降低,性行為能力增強。大劑量給藥(30毫克/日)可能更有效。近年來經驗證明,育亨賓與氯哌三唑酮聯合應用比單純用育亨賓更有效。

前列腺素E1乳膏:外用

外用制劑前列腺素E1乳膏(比法爾),可松弛陰莖和尿道的海綿體,增加陰莖的動脈血流,于性交前5~20分鐘使用,用左手食、拇指輕壓龜頭,使尿道口張開,將藥管嘴對準尿道口,右手食指輕輕推壓藥管推管(拇、中指夾住給藥管),將乳膏緩緩擠入尿道中,由尿道溢出的乳膏涂敷于龜頭表面。于給藥后20分鐘行房事,效果極佳。

丙酸睪酮:雄激素激動劑

丙酸睪酮具有激活雄激素受體,促進勃起的功能,適用于希望生育者或男性更年期陽痿。或者給予絨毛膜促性腺激素(HCG)肌內注射,1次2000IU,1周2次,連續治療8周。用于治療勃起功能障礙,可增強性欲。

肉蓯蓉:壯陽中藥

肉蓯蓉是補腎壯陽中的補而不滯的精品,被譽為“沙漠人參”?!侗静菥V目》記載肉蓯蓉,“此物補而不峻,故有蓯蓉之號”、“其溫而能潤,補而不燥,滑而不瀉,常補不峻”。肉蓯蓉具補腎陽、益精血、潤腸、通便之功效,可治陽痿、不孕、腰膝酸軟、筋骨無力等腎虛癥狀。如果配合“雪地人參”鎖陽就效果更好。適用于老中青各個年齡段的人群。其特點是滋陰補陽,陽虛補陽,陰虛滋陰,陰陽雙補。

以上這些藥物對于勃起功能障礙的男人來說都是福音,但使用時如果發現沒有療效或療效差,要及時看醫生,讓醫生找出具體的原因,對因調整用藥,如此,暢享“性?!鄙顚⒉辉偈巧萃?/p>

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