改良早期預警評分與常規的急診分診預檢法對急診分診準確率和患者滿意度的影響對比

陳莎莎，顧曉菊，梅叢敏*

（1.江蘇省東臺市人民醫院，江蘇 東臺 224200；2.江蘇省東臺市人民醫院，江蘇 東臺 224200）

預檢分診是臨床上急診工作的第一關，會對急診工作的救護質量造成直接的影響，但目前我國尚未形成統一的急診預檢分診系統，除了危急患者之外，均為一般急診患者[1]。采取快捷、方便、客觀的評分方法作為輔助急診預檢分診的手段，在急診候診患者中篩選出潛在危重患者具有重要的臨床意義。本研究主要比較分析了改良早期預警評分與常規的急診分診預檢法對急診分診準確率和滿意度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2016年10月-2016年12月在我院急診進行診治的351例患者，隨機分為兩組。研究組175例，男93例，女82例；年齡26-65歲，平均42.49 ±11.35歲；其中，創傷43例，腦血管疾病39例，呼吸系統疾病32例，心血管疾病50例，其他11例。對照組176例，男94例，女82例；年齡26-65歲，平均43.21±12.28歲；其中，創傷45例，腦血管疾病38例，呼吸系統疾病33例，心血管疾病49例，其他10例。兩組的基線資料具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規的急診分診預檢法進行分診，按照患者的病情分為以下四個等級：4 級表示非急癥患者；3級表示急癥患者；2級表示危重患者；1級表示瀕危患者。研究組采用改良早期預警評分進行分診，通過測量患者的心率、血壓、呼吸頻率、體溫和意識狀態，得出改良早期預警評分，每項觀測指標分別賦值0-3分，評分總值越高，表示患者的病情越嚴重，按照改良早期預警評分把患者的病情分為以下四個等級：≥5分表示1級，3-4分表示 2級，1-2分表示3級，0分表示4級[2]。4級患者分診到相應的診室按照順序進行等候，并每2 h進行一次評分；3級患者優先分診到清創室或者診室開展治療，并每1h進行一次評分；1級和2級患者應快速送搶救室開展搶救治療，并每1 h進行一次評分。

1.3 觀察指標

（1）分析兩組的分診準確率；（2）分析兩組的臨床護理滿意度，采用我院自行編制的護理質量滿意調查表進行評估，分為滿意、一般滿意與不滿意。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 兩組分診準確率對比

研究組的分診準確率為95.43%（167/175），明顯高于對照組的86.36%（152/176），組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床護理滿意度對比

研究組中，滿意、一般滿意與不滿意分別為136例、33例、6例，其滿意率為96.57%；對照組中，滿意、一般滿意與不滿意分別為101例、40例、35例，其滿意率為80.11%；組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

現代急救醫學的日益迅速發展以及各種搶救新設備、新技術的不斷出現，要求急診護理人員應當迅速評估急診患者的病情。急診預檢分診是按照患者疾病的嚴重程度以及治療的優先原則，對急診患者迅速進行分類，以確定開展進一步處理或者治療的順序過程[3]。急診預檢分診的質量直接影響患者的救治效果和患者的護理滿意度。常規的急診分診預檢法僅按照患者的生命體征情況以及臨床醫護人員的經驗進行分診，缺乏標準性，極易造成分診錯誤，不僅可能未將潛在的危重病人分流到搶救室，導致患者在候診等待過程中病情突然發生惡化或者猝死，還有可能將不需要入搶救室的病人分流到搶救室，導致醫療資源的浪費。

建立一個便捷、高效的預檢標尺或預檢體系可以有效保證預檢的質量，并且提高護理人員急診預檢的分診準確率。改良早期預警評分作為一種簡單的生理學評分，具有科學、快速、簡捷、有明確標準的床旁病情評估工具以及可對患者的危險性進行預測等優點，不受人員、儀器設備及場地的限制，在數分鐘內即能完成評分，并且評估患者的病情，避免病情的進一步發展，防止延誤潛在危重患者的病情。本研究經對比分析發現，研究組的分診準確率為95.43%（167/175），明顯高于對照組的86.36%（152/176），組間比較差異顯著（P＜0.05）；研究組的護理滿意率為96.57%，對照組的護理滿意率為80.11%；組間比較差異顯著（P＜0.05）；提示：與常規的急診分診預檢法相比，改良早期預警評分可以有效提高急診分診準確率，提高護理滿意度。

總之，與常規的急診分診預檢法相比，改良早期預警評分可以有效提高急診分診準確率以及患者滿意度。