中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者用藥依從性的影響分析

蓋金月，周海燕

（陜西省漢中市城固縣中醫(yī)醫(yī)院，陜西 漢中 723200）

糖尿病作為一種慢性代謝性疾病，患者患病后常需終身用藥來控制血糖水平，控制疾病進(jìn)展。但隨著病程延長，患者因長期飽受疾病折磨而產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，加之對(duì)疾病知識(shí)了解不夠深入，常難以長期堅(jiān)持用藥，導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，甚至引發(fā)一系列不良心血管事件的發(fā)生[1]。本研究選取我院80例糖尿病患者為研究對(duì)象，探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者用藥依從性的影響，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2018年2月我院80例糖尿病患者為研究對(duì)象，所有患者均符合1999年WHO糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者自愿參與本次研究，且排除嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病、合并嚴(yán)重并發(fā)癥、藥物過敏史、精神認(rèn)知障礙及視聽障礙者。其中男42例，女38例，年齡46-78歲，平均（60.25±3.37）歲，病程2-18年，平均（9.63±1.28）年。根據(jù)抽簽原則將受試者分為對(duì)照組和研究組，每組40例，兩組患者的基本資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)的基本護(hù)理，研究組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）中醫(yī)膳食調(diào)護(hù)：在中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行膳食調(diào)護(hù)，肝胃郁熱證者飲食應(yīng)以開郁清熱食物為主；胃腸實(shí)熱證者以清利胃腸實(shí)熱食物為主；脾虛胃熱證者以補(bǔ)脾清胃熱食物為主；陰虛火旺證者以滋陰降火食物為主；氣陰兩虛證者以益氣養(yǎng)陰食物為主。（2）情志護(hù)理：糖尿病病程長，并發(fā)癥多，患者因長期飽受疾病折磨而伴有負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解七情內(nèi)傷對(duì)疾病的影響，并采用抑情順理法、靜志安神法、暗示開導(dǎo)等方法幫助患者調(diào)暢情志，舒暢氣機(jī)，達(dá)到順情解郁目的，避免患者出現(xiàn)精神刺激，幫助堅(jiān)定治療疾病的信心。（3）保健運(yùn)動(dòng)：根據(jù)患者飲食習(xí)慣及喜好指導(dǎo)并督促患者選擇八段錦、氣功、五禽戲、慢跑、太極拳、健身球等有氧運(yùn)動(dòng)，以循序漸進(jìn)、持之以恒為原則，在陶冶情操的基礎(chǔ)上控制血糖水平。（4）血糖監(jiān)測(cè)及用藥護(hù)理：向患者講解定期監(jiān)測(cè)血糖及遵醫(yī)囑用藥的重要性，并教會(huì)患者監(jiān)測(cè)血糖及胰島素注射的正確方法。反復(fù)向患者強(qiáng)調(diào)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按量服藥，并在醒目位置懸掛用藥提醒卡，同時(shí)要求家屬監(jiān)督患者服藥，提高患者用藥依從性。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較干預(yù)前后兩組患者的空腹血糖水平及用藥依從性。采用Morisky依從性量表評(píng)價(jià)患者的用藥依從性，依從：患者完全按照醫(yī)生要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按時(shí)按量服藥，治療期間無間斷，嚴(yán)格遵循糖尿病飲食方案，按時(shí)進(jìn)餐，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)；部分依從：患者用藥依從性在80%以上；不依從：患者用藥依從性在80%以下[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)后兩組患者的用藥依從率

干預(yù)后研究組患者依從23例，部分依從15例，不依從2例，用藥依從率95.00%（38/40），對(duì)照組患者依從19例，部分依從12例，不依從9例，用藥依從率77.50%（31/40），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組血糖控制情況比較

干預(yù)前研究組及對(duì)照組患者的空腹血糖分別為（9.53±1.62）mmol/L、（9.72±1.58）mmol/L，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），干預(yù)后研究組及對(duì)照組患者的空腹血糖分別為（6.03±1.34）mmol/L、（7.85±1.48）mmol/L，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病屬中醫(yī)“消渴癥”范疇，其主要病機(jī)為腎陰虧虛、飲食不節(jié)、缺乏運(yùn)動(dòng)等導(dǎo)致患者肺熱津傷、脾腎兩虛所致[4]。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)是在辨證論治及整體觀念的基礎(chǔ)上通過膳食調(diào)護(hù)、情志護(hù)理、保健運(yùn)動(dòng)及血糖監(jiān)測(cè)及用藥護(hù)理等措施幫助患者平衡身體各元素，舒暢氣機(jī)，使臟腑經(jīng)絡(luò)達(dá)到陰陽平衡、氣血調(diào)和的狀態(tài)，掌握疾病相關(guān)知識(shí)，提高用藥依從性，從而有效控制血壓水平。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后研究組患者的用藥依從率顯著高于對(duì)照組，研究組患者的空腹血糖顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)有助于提高患者用藥依從性，有效控制血糖水平，在糖尿病護(hù)理中具有重要應(yīng)用價(jià)值。