人工髖關節置換術中行骨科康復護理的效果

郭永榮，張麗萍

（新疆維吾爾自治區人民醫院，新疆 烏魯木齊 830001）

人工髖關節置換術是臨床骨科中適用范圍較廣、應用率較高的術式之一。其通過人工置換關節，可緩解關節疼痛與功能受限等癥狀，改善患者生活質量[1]。該術式的手術技術較成熟，且有效性高，但術后并發癥較多，影響康復效果。本研究中選擇我院于2016年3月-2018年3月收治的50例人工髖關節置換術患者為研究對象，旨在分析骨科康復護理在該術式中的應用效果，詳細如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2016年3月～2018年3月間收治的50例人工髖關節置換術患者為研究對象。按照入院先后順序分為A組和B組，均為25例。A組中，男14例，女11例；年齡范圍：39-76歲，平均（58.12±1.33）歲。B組中，男15例，女10例；年齡：是40-78歲，平均（57.28±1.46）歲。對比以上數據，無統計學差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規護理：即環境護理、生命體征監測、并發癥預防與應急處理等。

A組給予骨科康復護理，具體如下：

①成立康復護理小組：由責任護士、護士長和醫生組成護理小組，全面評估患者的病情與心理等情況，并提出患者術后可能出現的問題，制定針對性護理計劃與措施，給予康復護理服務。②護理時間為入院日至術后1個月，其中，入院日進行健康教育，包括手術配合與流程講解等。術后24h告知患者臥床休息，可適度進行被動訓練。術后7d指導患者進行早期功能訓練，包括肌肉等長收縮訓練、關節屈曲與伸展訓練、關節外旋與內收等訓練。術后1個月，對患者進行電話隨訪，評估其術后恢復情況，并記錄其康復鍛煉的效果與進展，科學指導其下一步訓練方法，告知復查時間。

1.3 觀察指標

利用Harris評分評價患者的髖關節功能，包括疼痛（分值為44分）、畸形（分值為4分）、功能（分值為47分）和關節活動度（分值為5分）共4個維度，分數高者，髖關節功能恢復效果佳。術后1個月，觀察患者的深靜脈血栓、脫位、壓瘡與感染等并發癥情況。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 對比髖關節功能評分

術后7d，A組的髖關節功能評分為（90.11±3.67）分，B組為（83.14±3.36）分，對比差異明顯，有統計學意義（t=7.004，P=0.000）。術后1個月，A組的髖關節功能評分為（97.51±1.28）分，B組為（93.15±1.09）分，對比差異明顯，有統計學意義（t=3.967，P=0.000）。

2.2 對比并發癥情況

A組中，出現1例（4.0%）深靜脈血栓，1例（4.0%）感染，并發癥發生率為8.0%（2/25），B組中，出現2例（8.0%）深靜脈血栓，1例（4.0%）脫位，2例（8.0%）壓瘡和3例（12.0%）感染，并發癥發生率為32.0%（8/25），對比差異明顯，有統計學意義（x2=4.500，P=0.034）。

3 討 論

人工髖關節置換術是臨床創傷性關節炎、股骨頭壞死或股骨頸骨折等疾病的有效療法，其手術成功率高，但預后受多種因素影響。其中，及時、科學的康復訓練能夠確保手術效果，使患者的髖關節功能盡快恢復。該術式的并發癥較多，如關節脫位、深靜脈血栓、感染與壓瘡等[2]。而以上并發癥多由護理操作不當、不規范或不及時所導致。因此，在術后為患者進行系統化康復護理可確保其治療安全性。本研究中，康復護理措施包括入院當日的健康教育；術后24h的制動護理；術后7d的早期功能鍛煉與術后1個月的康復訓練指導[3]。其根據術后不同時期的髖關節恢復要求，給予分階段、分層次的個體化護理，能夠最大化保護髖關節功能，使患者的生活質量顯著提高[4]。此外，康復護理可實現護理工作的程序化、系統化與規范化，避免出現護理內容的疏忽與遺漏。其強調護理干預的靈活性、漸進性與針對性，可取得患者的高度配合，提高其依從性[5]。結果 為：A組術后7d與術后1個月的髖關節功能評分均高于B組；A組的并發癥發生率（8.0%）低于B組（32.0%）（P＜0.05）。與董麗[6]等研究結果基本一致?？梢?，康復護理可改善人工髖關節置換術患者的髖關節功能，降低并發癥發生率，可積極推廣。