心理干預(yù)在眩暈癥患者中的運(yùn)用效果觀察

唐 新

（張家港市第一人民醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

眩暈癥是一種運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)，以惡心嘔吐、眩暈感、行走困難等表現(xiàn)作為主要體征[1]。若患者存在較強(qiáng)的眩暈感，可引發(fā)瞬間意識(shí)喪失后果，生命健康遭受?chē)?yán)重威脅，生存質(zhì)量降低。經(jīng)相關(guān)研究證實(shí)，心理狀態(tài)與眩暈癥的發(fā)病率具有密切關(guān)聯(lián)。故對(duì)眩暈癥患者來(lái)說(shuō)，盡早接受優(yōu)質(zhì)的治療措施和護(hù)理干預(yù)尤其重要。本文意在研究心理干預(yù)在眩暈癥患者中的臨床價(jià)值，對(duì)在本院急診治療的46例眩暈癥患者進(jìn)行試驗(yàn)，以下是詳細(xì)闡述。

1 資料和方法

1.1 基線資料

研究對(duì)象：選擇2017年2月-2018年3月在本院急診接受治療的46例眩暈癥患者。根據(jù)收治時(shí)間依次排號(hào)，奇數(shù)是對(duì)照組，偶數(shù)是實(shí)驗(yàn)組，一組各23例。在對(duì)照組中，11例女性，12例男性；年齡（51-66）歲，平均年齡（55.01±3.48）歲。在實(shí)驗(yàn)組中，9例女性，14例男性；年齡（52-64）歲，平均年齡（55.97±3.52）歲。兩組眩暈癥患者在性別占比、年齡等方面均差別不大（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采取傳統(tǒng)護(hù)理，如實(shí)時(shí)觀察患者病情（心率、瞳孔、體溫、意識(shí)等）、謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥、制定科學(xué)合理的飲食方案等。

實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取心理干預(yù)。

（1）入院初期。眩暈癥患者入院治療后，不熟悉醫(yī)院環(huán)境，對(duì)主治醫(yī)師與醫(yī)護(hù)人員存在疏離感，易感到緊張、恐懼、焦慮。醫(yī)護(hù)人員需做好主動(dòng)和患者交談，以獲取他們的信任感。為幫助患者盡快適應(yīng)住院環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員可講解科室簡(jiǎn)介、治療流程等信息，增強(qiáng)患者樹(shù)立對(duì)治療的信心。

（2）入院中期。①為讓眩暈癥患者和家屬對(duì)疾病存在正確認(rèn)知，加強(qiáng)交流溝通力度必不可少。通過(guò)給他們講解眩暈癥的發(fā)病機(jī)制、臨床體征、治療措施、治療原理等，讓他們意識(shí)到早期治療對(duì)控制眩暈癥的重要性，同時(shí)提高自我護(hù)理能力。②若患者表現(xiàn)出負(fù)性心理情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到主動(dòng)聆聽(tīng)其主訴求，找尋到負(fù)性心理應(yīng)激源后提供個(gè)性化心理疏導(dǎo)，以緩解他們對(duì)疾病的不安、恐懼心理。③為提高患者對(duì)治療的配合度，現(xiàn)身說(shuō)法、講解典型等形式的影響更具有直接性、感染性；必要時(shí)醫(yī)護(hù)人員可教授患者放松技巧，以避免他們因情緒消極而引發(fā)生理和心理應(yīng)激反應(yīng)，保證自我情緒管理到位，促進(jìn)治療效果。⑤適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)可加快患者康復(fù)進(jìn)程，醫(yī)護(hù)人員可建議他們進(jìn)行太極、慢跑等運(yùn)動(dòng)，能幫助患者保樂(lè)觀心態(tài)。

（3）入院后期。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)幫助患者對(duì)錯(cuò)誤的常規(guī)思路進(jìn)行糾正，改掉不良生活習(xí)慣，做到作息規(guī)律、飲食科學(xué)，可持之以恒地養(yǎng)成良好習(xí)慣。為確保患者的健康水平持續(xù)處于較佳狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員可教會(huì)他們自我調(diào)節(jié)方法。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組干預(yù)前后的眩暈癥狀評(píng)分、焦慮水平進(jìn)行組間對(duì)比。以0、2、6、分分貝表示眩暈癥狀的嚴(yán)重程度（無(wú)、輕、中、重）[2]。焦慮水平采取焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)定，分值與焦慮程度呈負(fù)相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均要進(jìn)行處理統(tǒng)計(jì)，軟件應(yīng)用SPSS20.0版，46例眩暈癥患者的眩暈癥狀評(píng)分與SAS評(píng)分以“（±s）”形式表達(dá)，采用t檢驗(yàn)。若P值小于0.05，則組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的眩暈癥狀緩解情況及焦慮水平

實(shí)驗(yàn)組：干預(yù)前-眩暈癥狀評(píng)分評(píng)分（4.88±2.41）分、SAS評(píng)分（49.59±9.32）分；干預(yù)后-眩暈癥狀評(píng)分評(píng)分（0.89±0.31）分、SAS評(píng)分（19.37±6.54）分。對(duì)照組：干預(yù)前-眩暈癥狀評(píng)分評(píng)分（4.81±2.09）分、SAS評(píng)分（48.52±8.68）分；干預(yù)后-眩暈癥狀評(píng)分評(píng)分（1.73±0.77）分、SAS評(píng)分（24.22±6.88）分。

經(jīng)過(guò)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組眩暈癥狀評(píng)分與SAS評(píng)分較對(duì)照組更低，兩者相比差別存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=4.8533，P1=0.0000；t2=2.4504，P2=0.0183）。

3 討 論

在眩暈癥在急診科臨床中屬于一種十分常見(jiàn)的平衡障礙性疾病，在老年人群中具有較高的發(fā)病率。因眩暈癥病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)，會(huì)造成患者的心理狀態(tài)不穩(wěn)定，經(jīng)常感到驚恐、焦慮等；消極情緒又會(huì)使得病情惡化，形成惡性循環(huán)。因此，對(duì)眩暈癥患者來(lái)說(shuō)，早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療是控制病情的首要前提。

為探討心理干預(yù)在眩暈癥患者中的運(yùn)用效果，本文實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，具體措施包括入院初期、入院中期、入院后期的心理護(hù)理，表明心理護(hù)理貫穿于患者入院治療至出院康復(fù)全程。考慮到眩暈癥的發(fā)病誘因較復(fù)雜，且病情發(fā)作前不具有任何預(yù)兆，導(dǎo)致主治醫(yī)師對(duì)診斷眩暈癥的難度大大提高，只有臨床經(jīng)驗(yàn)豐富才能對(duì)病情進(jìn)行較準(zhǔn)確的判斷。故在實(shí)施心理干預(yù)期間，要求醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)健康教育力度，通過(guò)講解眩暈癥的宣傳資料，幫助患者對(duì)疾病認(rèn)知更為精準(zhǔn)，增強(qiáng)愿意自我護(hù)理的意識(shí)[3]。此外，由于眩暈癥患者心理狀態(tài)較不穩(wěn)定，醫(yī)護(hù)人員需主動(dòng)和患者交流，內(nèi)心傾聽(tīng)他們的主訴求，對(duì)消極情緒及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，保持積極樂(lè)觀的治療態(tài)度。

據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組干預(yù)后比較，其眩暈癥狀評(píng)分與SAS評(píng)分均顯著降低，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。言而總之，心理干預(yù)用于眩暈癥患者，不良情緒可得到緩解，對(duì)改善臨床癥狀起到積極作用。