綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)中、重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者睡眠質(zhì)量的影響

俞 鈺，陸益敏*

（無(wú)錫市第二人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是由于各種原因?qū)е碌纳蠚獾廓M窄、阻塞，從而引起的以睡眠呼吸障礙、夜間打鼾、反復(fù)低氧血癥為主要臨床表現(xiàn)的一種常見的睡眠呼吸疾病。[1]隨著病程的進(jìn)展，該病會(huì)危及患者的心腦系統(tǒng)，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致睡眠時(shí)猝死，危害患者的身心健康。綜合護(hù)理干預(yù)是采取一系列相應(yīng)護(hù)理措施，讓患者可以主動(dòng)參與到治療的過程中，增強(qiáng)其自我管理意識(shí)，改善患者睡眠質(zhì)量。本文通過選取某院收治的84例OSHAS患者作為研究對(duì)象，依據(jù)不同的護(hù)理方式予以分組，對(duì)比觀察，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某醫(yī)院2016年12月-2017年12月之間收治的84例OSHAS患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中男性62例，女性22例，將患者隨機(jī)分為兩組，一組設(shè)為干預(yù)組，一組設(shè)為對(duì)照組，每組各包括42例患者。對(duì)照組包括男患者30例，女患者12例；年齡40～64歲，平均年齡為（51±4）歲，病程4～28個(gè)月，平均病程（12±3）個(gè)月。干預(yù)組包括男患者32例，女患者10例；年齡38～66歲，平均年齡為（53±5）歲，病程3～29個(gè)月，平均病程（12±3）個(gè)月。該兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料的比較上差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05，具有可比性。所有入選患者均簽署知情同意書，了解本次研究?jī)?nèi)容并同意相關(guān)護(hù)理方式。

1.2 方法

對(duì)照組的42例患者采用醫(yī)院的常規(guī)護(hù)理措施，主要包括常規(guī)檢查和日常所需，干預(yù)組的42例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

（1）在患者入院后，首先對(duì)患者的病情進(jìn)行全面的評(píng)估，并通過問卷咨詢等方式對(duì)其生活方式進(jìn)行了解，制定初步護(hù)理措施。

（2）與患者及家屬進(jìn)行積極溝通，指導(dǎo)其對(duì)本病的認(rèn)知程度，同時(shí)向患者講解疾病的基本情況，發(fā)病原因及特點(diǎn)、如何治療、如何配合等，促使其積極主動(dòng)參加治療及護(hù)理過程，同時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行健康的生活方式，改正熬夜的習(xí)慣，調(diào)節(jié)生物鐘，養(yǎng)成良好作息。幫助患者戒煙戒酒，告知患者睡前不可飲酒，不可飲用咖啡、濃茶等興奮性飲品。[3、4]

（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)合理的飲食，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少脂類攝入，注意日常飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，不暴飲暴食，避免攝入高油高糖高熱量的食物。

（4）鼓勵(lì)患者堅(jiān)持進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，并保持一定的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，告知患者肥胖對(duì)于該病的危險(xiǎn)性，控制患者體重，消耗體重。

（5）心理護(hù)理：積極關(guān)注患者的心理變化，多于患者交談，對(duì)其產(chǎn)生的抑郁焦慮等情緒要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并予以梳導(dǎo)，并指導(dǎo)患者在治療過程中良好心態(tài)的重要性，教會(huì)他們?nèi)绾螒?yīng)對(duì)治療過程中心理變化，提高其對(duì)治療疾病的信心。

（6）睡眠指導(dǎo)：對(duì)患者的睡姿進(jìn)行干預(yù)，指導(dǎo)患者右側(cè)臥位入睡，減輕對(duì)心臟的壓迫。囑患者睡前保持安靜及心情平靜，可睡前閱讀書籍和雜志，睡前不要攝入咖啡、濃茶等興奮性飲品，禁止服用安眠類藥物。為患者提供良好的休息環(huán)境，保證患者的休息質(zhì)量。

（7）隨訪護(hù)理?；颊叱鲈汉?，責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)其進(jìn)行隨訪護(hù)理，了解患者出院后的心理及治療狀況，給予適宜的指導(dǎo)和治療。

1.3 睡眠評(píng)估

本文主要采用中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)的全國(guó)理事李建明所編制的睡眠狀況自評(píng)量表（SRSS）[5]來(lái)對(duì)睡眠進(jìn)行評(píng)估。SRSS共有10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分5級(jí)評(píng)分（1～5），評(píng)分愈高，說(shuō)明睡眠問題愈嚴(yán)重。此量表最低分為10分（基本無(wú)睡眠問題），最高分為50分（最嚴(yán)重）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 21.0軟件進(jìn)行處理及分析。

2 結(jié) 果

干預(yù)組和對(duì)照組患者干預(yù)前后睡眠狀況比較：干預(yù)組42例患者中，干預(yù)前睡眠狀況自評(píng)量表總分為（21.98±2.05）分，干預(yù)后為（16.02±1.98）分；對(duì)照組42例患者中，干預(yù)前睡眠狀況自評(píng)量表總分為（21.45±2.23）分，干預(yù)后為（19.82±2.67）分，該兩組患者經(jīng)過干預(yù)后睡眠狀況自評(píng)量表得分均下降，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，但干預(yù)組干預(yù)前后量表得分下降比對(duì)照組更明顯，睡眠質(zhì)量明顯改善。

3 討 論

OSAHS是一種非常常見的睡眠呼吸疾患，可以影響到男女老少，其不僅影響呼吸問題，嚴(yán)重者可合并心腦血管疾病，威脅患者生命。而人的一生中約三分之一的時(shí)間是在睡眠中度過的，良好的睡眠質(zhì)量是生活質(zhì)量的一重大前提。研究證明，護(hù)理干預(yù)對(duì)此疾病治療具有重要意義。綜合護(hù)理干預(yù)主要包括生活方式指導(dǎo)、飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、睡眠指導(dǎo)、心理指導(dǎo)等多方面的護(hù)理。在本研究中，通過對(duì)84例OSAHS患者中42例患者采取綜合性的護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)其積極參加治療，合理飲食，適度運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，主動(dòng)了解相關(guān)預(yù)防及治療知識(shí)。然后對(duì)干預(yù)組和對(duì)照組患者的干預(yù)前后進(jìn)行睡眠狀況評(píng)估，結(jié)果顯示護(hù)理干預(yù)后患者的睡眠狀況有明顯的改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并且干預(yù)組患者睡眠狀況改善更為明顯，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)具有一定的效用，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量作用更為明顯。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可以改善OSAHS的睡眠質(zhì)量。通過護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行生活方式、飲食、心理等進(jìn)行指導(dǎo)，普及健康知識(shí)，可以達(dá)到提高患者生命質(zhì)量的目的。