重型顱腦損傷合并肺部感染患者應用循證護理的臨床價值分析

陸國秀

（泰州市姜堰中醫院，江蘇 泰州 225300）

在車禍、建筑事故等因素的共同作用下，重型顱腦損傷患者的臨床數量也呈現出持續上升的趨勢。該部分患者因創傷較為嚴重，且需要較長時間才能得到恢復，在恢復過程中很容易出現肺部感染情況，在增加治療難度的同時，更會促使患者遭受更大痛苦。而在有效護理對策的作用下，可針對該部分患者肺部感染情況進行有效控制[1]。本次我院就針對循證護理在該類患者恢復中的具體效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2016年2月～2017年7月收治的患者76例，按照其入院順序將其分為對照組和觀察組，各38例。對照組男20例，女18例，年齡34～56歲，平均年齡（43.21±1.02）歲；觀察組男18例，女20例，年齡31～59歲，平均年齡（47.43±1.67）。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究過程中，對照組給予常規護理，對患者在恢復過程中各方面生命指標詳細進行觀察，且告知其在恢復過程中需要注意問題等；觀察組開展循證護理，具體如下。

（1）成立循證護理小組。在護理過程中需挑選存在有多年臨床護理經驗護理人員組成循證護理小組，針對該部分患者在護理過程中可能出現的問題開展分析，并提前制定對策。

（2）細節護理。循證護理的實施側重從以下角度展開：A.進行吸痰護理。在恢復期間，需保障患者呼吸道隨時處于暢通狀態，并針對其呼吸頻率科學監測。結合患者具體情況對吸痰次數進行制定，且吸痰操作中需嚴格按照無菌操作流程進行。一般，每間隔2 h幫助患者進行翻身，并進行1次吸痰操作。B.鼻飼護理。該部分患者多需要進行鼻飼治療。故此，更需要避免出現食物反流的情況。定時對患者進行叩背、翻身等操作，實現對誤吸、返流的有效控制。且在進行鼻飼的過程中，需先將患者胃液進行抽吸，針對患者消化能力加以評估，進而對鼻飼量進行調整。C.對人工氣道護理。該部分患者多數需要進行建立人工氣道。對于該部分患者，在開展各方面護理工作時，更需要按照無菌操作流程進行，確保患者切口部分處于干燥狀態，并需要對輔料及時進行更換。護理人員更需要對氣囊壓力情況密切進行觀察。D.做好環境護理。為幫助該部分患者恢復，更需要為其創造最佳恢復環境。在條件允許的情況下，盡量將患者安置在單人病房中，并定時進行開窗通風，以保障室內空氣治療。護理人員在開展各方面護理前，需要借助專用消毒液對手部進行消毒。E.營養護理。有效營養干預，在滿足患者機體能量需求的同時，更能達到改善患者免疫能力的效果。在鼻飼期間需注重對該部分患者進行蛋白質、維生素的補充[2]。

1.3 觀察指標

本次護理過程中，需針對感染控制有效性（若在各方面護理以及治療對策的作用下，患者咳嗽等癥狀消失，其呼吸頻率穩定，胸片檢測無炎性反應，為顯效；若在方面處理對策的作用下，患者各方面癥狀得到顯著改善，為有效；若各方面治療后，患者癥狀無明顯好轉，為無效）及控制時間展開統計。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組感染控制有效率為92.11%（35/38），其中顯效20例，有效15例，對照組感染控制有效率為71.05%（27/38），差異有統計學意義（P=0.000，x2=10.827）；觀察組感染控制時間為（6.93±1.82）d，對照組為（13.24±1.82）d，差異有統計學意義（P=0.000，t=13.927）。

3 討 論

重型顱腦損傷屬于臨床最為常見類型，該部分患者所受創傷較大，病癥極為嚴重，需要較長時間治療才能得到恢復。且在治療過程中，很容易誘發其出現炎性反應。其中肺部感染屬于該部分患者最為常見并發癥，在增加治療難度的同時，更會促使患者遭受更大病痛折磨。對于感染進行有效控制，屬于該部分患者治療過程最為核心內容。循證護理模式充分貼合患者在治療過程中的實際需求，在各方面護理干預的作用下，達到促進其恢復的效果[3]。

本次研究中，我院就將循證護理于38例患者中進行運用，通過觀察可知，在該護理對策的作用下，可幫助該部分患者對感染情況進行有效控制，幫助其恢復[4-5]。

總之，基于循證護理模式在該部分患者治療過程中的多方面優勢，值得被臨床所借鑒，并長期運用。

[1] 覃立冰,譚春香,曾丹薇,等.循證護理在重型顱腦損傷合并肺部感染患者中的應用價值探討[J/OL].系統醫學,2016,(07):150-152.

[2] 趙 晶.分析循證護理在預防重癥監護患者肺部感染中應用的價值[J].世界最新醫學信息文摘:電子版,2016,16(54):20-21.

[3] 劉惠玉,劉珍紅,張秋苑.循證護理在重型顱腦損傷合并肺部感染患者中的應用效果觀察[J].臨床醫學工程,2013,20(4):494-495.

[4] 李麗華,李雪梅.重型顱腦損傷并發急性呼吸窘迫綜合征的原因及護理對策[J].內蒙古中醫藥,2011,30(3):152-153.

[5] 溫漢新.重型顱腦損傷并發急性呼吸窘迫綜合征的呼吸道引流療效研究[J].中國煤炭工業醫學雜志,2009,(4).