分析預見性護理在新生兒肺出血中的應用效果

杭慧麟

（泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300）

新生兒肺出血屬于急重癥的一種，主要是由于患兒肺部的毛細血管壓力突然增加，毛細血管達到承受極限出現破裂，大量的血液滲出。由于新生兒的年齡較小，出現這種情況會對其生命安全產生威脅，因此在肺出血新生兒的治療中一定要加強護理工作，給患兒提供安全保障。預見性護理以先預付后治療為原則，對患兒進行護理，取得了顯著的成效，本次選取部分患兒進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015～2017年在我院治療肺出血的新生兒80例，將平均分為對照組和觀察組。對照組男22例，女18例，新生兒年齡在10分鐘以上、13天以下，平均年齡7.23天；觀察組男23例，女17例，新生兒年齡在12分鐘以上、14天以下，平均年齡為7.38天。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予傳統方法護理，主要包括患兒的保暖、吸痰及病情觀察等。

觀察組接受預見性護理，具體護理方法為：（1）認真觀察患兒的各項臨床指標，在患兒出現異常癥狀時及早發現并采取有效的方法進行救治，護理人員也要認真記錄，能夠為醫師的診治提供一定的依據[1]。（2）在患兒的治療中使用呼吸機進行正壓通氣護理，呼吸機參數需要根據新生兒的情況進行調整，使用過程中需要定時進行冷凝液清除。（3）還要做好并發癥的預防工作，肺出血的并發癥主要包括感染性肺炎、肝腎功能損傷等，因此在護理過程中需要加強患兒體內的電解質平衡調節、血糖平衡控制等。（4）足夠的營養支持，患兒的護理過程中，需要給予患兒足夠的營養物質，由于患兒的年齡普遍較小，因此在食物攝取中存在一定問題。首先查看患兒是否存在消化道出血疾病，然后使用鼻飼喂養的方法進行營養支持，每次喂養結束后需要抽取一定量的胃液進行研究，分析患兒的食物消化情況，然后根據患兒的食物消化情況確定喂養量。營養支持中可以配合使用靜脈營養注射，滿足患兒的營養需求。（5）做好感染預防工作，患者的整個護理過程中一定要做到無菌，每周進行1次呼吸機管道更換，減少感染情況的發生。

1.3 療效評判標準[2]

記錄護理過程中兩組患兒肺出血癥狀消失所需時間、所需住院治療時間及死亡患兒的數量，并結合患兒的病癥改善情況分析治療效果，其中患兒的各項生命體征以及完全恢復正常，臨床病癥與入院時進行比較完全消失為顯效；患兒的各項生命體征恢復正常，但是仍存在部分病癥為有效；患兒的各項生命體征仍存在異常現象，臨床病癥與入院時進行比較沒有任何改善為療效欠佳。

1.4 統計學方法

本次研究數據采用統計學軟件SPSS 19.0進行分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩種護理方法的治療效果比較

觀察組8例療效欠佳，其余患兒的各項臨床病癥與入院時進行比較均獲得顯著改善，所占比例為80.00%，對照組18例療效欠佳，其余患兒的各項臨床病癥與入院時進行比較均獲得顯著改善，所占比例為55.00%，差異有統計學意義（x2=14.245，P=0.000）。

2.2 兩種護理方法的各項觀察指標比較

觀察組肺出血癥狀消失所需時間為（10.2±2.6）天，對照組肺出血癥狀消失所需時間為（13.3±2.7）天（t=5.231，P=0.000）；觀察組所需住院治療時間為（18.6±3.8）天，對照組所需住院治療時間為（23.4±4.5）天（t=5.154，P=0.000）。

3 討 論

新生兒的年齡較小，甚至存在部分患兒年齡在1 h以內，身體素質較差，肺出血疾病的致死率也就顯著增加。肺出血的發病機制較為復發，目前仍沒有得到確認。通過對動物進行研究，表明缺氧將會導致機體釋放大量的內皮素-1，這種激素將會刺激血管收縮，當收縮壓力超過血管承受范圍時，血管會出現破裂現象，進而導致患兒出現肺出血癥狀。另外，隨著肺動脈出現高壓現象，還會引起氧自由基的生成，動物體內就會釋放大量的炎性因子，導致肺部組織出現損傷進而引發肺出血[3-4]。護理工作在肺出血患兒的治療中占據著重要的作用，預見性護理的落實更是有效保障了該部分患兒治療效果，預見性護理中要求醫師能夠熟練掌握醫學理論知識，能夠及早發現安全隱患，并落實有效的治療方法進行救治，保證治療效果給患兒提供一定的安全保障。

本次選取部分患兒進行研究，預見性護理后患兒治療效果更為顯著，所需住院治療時間等均優于常規護理，值得在治療肺出血新生兒時選擇使用[5]。

[1] 楊燕飛,游華英,譚清思,等.預見性護理在新生兒肺出血中的應用研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2017,38(13):1594-1595.

[2] 陳克正.新生兒肺出血的診斷與治療方案[J].中華兒科雜志,2012,39(4):248.

[3] 蔣巧稚.新生兒肺出血急救護理對策研究[J].航空航天醫學雜志,2016,27(3):389-390.

[4] 王 英,趙文文,楊桂紅.新生兒肺出血的早期察看與護理[J].中國保健營養,2016,26(5):230-231.

[5] 王 爽.新生兒肺出血的護理對策[J].中國醫藥指南,2016,14(32):241-241.