全程優質護理對腹腔鏡下肝切除術患者術后恢復及睡眠質量的影響

劉文鳳

（中國人民解放軍第101醫院肝膽胰外科，江蘇 無錫 214000）

肝切除術是治療早期肝癌的主要手段，由于肝臟是人體最重要的排毒器官，擁有豐富的血供，肝切除術可引發傷口出血、腹脹、嘔吐等一系列并發癥[1]。隨著微創技術的快速發展，腹腔鏡下肝切除術得到廣泛應用，可有效減少術中出血量，降低并發癥發生率，但患者在治療期間需承受較大的壓力，易產生嚴重的負面情緒，影響睡眠質量及術后康復進程[2]。故在治療期間應實施系統化護理干預，為患者提供全面護理服務。本研究旨在探討腹腔鏡下肝切除術患者治療期間實施全程優質護理對術后恢復及睡眠質量的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月-2018年3月期間在我院接受腹腔鏡下肝切除術的5例患者作為研究對象，男3例，女2例；年齡35-74歲，平均（54.615.43）歲。本研究經我院倫理委員會批準，患者對本研究知情并簽署同意書。

1.2 方法

由同一組醫生進行手術，采取全程優質護理干預，具體措施如下：①術前協助完成相關檢查，掌握患者病情，針對病情制定針對性護理計劃，告知手術風險，詳細講解手術注意事項，指導其進食高蛋白、高營養食物，保證住院環境安靜舒適，提高患者睡眠質量。②心理護理：患者普遍對手術存在緊張、恐懼等負性情緒，護理人員應當積極與患者及其家屬進行溝通，講述手術成功案例，實施健康宣教，提高患者及其家屬對疾病相關知識的認識，耐心解答疑問，樹立治愈的信心，使其身心放松，降低術前身體應激反應。③術后患者應去枕平臥，頭偏一側，給予吸氧，嚴密監測各項生命體征，觀察引流管流量、性質及顏色，如有異常，及時告知醫生，并采取相應處理，觀察患者精神狀態，記錄第一次排氣時間，預防并發癥，指導患者有效咳嗽與正確深呼吸，指導并監督患者用藥，指導患者健康飲食，從流質性食物逐漸過渡到正常飲食，禁煙酒、油膩、辛辣等食物。

1.3 評價指標

①記錄患者術后恢復情況，包括第一次肛門排氣時間、開始進食時間、下床活動時間及住院時間。②比較護理前與護理干預7d后睡眠質量，采取匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）[3]進行評估，總分21分，分值越高表示睡眠質量越差。③比較護理前與護理干預7d后負性情緒，采取抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）[4]進行評估，均為100分，分值越高提示負性情緒越嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，采用x2檢驗；計量資料采用“s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 術后恢復

患者第一次肛門排氣時間為（21.142.36）h，開始進食時間為（2.430.78）d，首次下床時間為（1.540.62）d，住院時間為（7.261.20）d。

2.2 睡眠質量

護理前，患者PSQI指數為（16.623.16）分高于護理后（7.261.74）分，差異有統計學意義（t=5.802，P=0.000）。

2.3 負性情緒

護理前，患者SDS評分為（57.625.24）分高于護理后（51.263.17）分，差異有統計學意義（t=6.810，P=0.000）；護理前患者S A S評分為（55.415.11）分高于護理后（49.253.74）分，差異有統計學意義（t=6.379，P=0.000）。

3 討 論

腹腔鏡下肝切除術因具有創傷小、痛苦少、恢復快等優點已成為肝膽外科常用術式之一，但由于該術式操作難度較大，加之肝臟血供豐富，若術中與術后護理不當則可能引發各種并發癥出現，因此，有必要加強醫護人員相關知識的儲備及實踐經驗積累，實施全程優質護理干預，便于及時發現異常情況并做出及時處理，有效降低并發癥的發生，促進術后康復[5-6]。

全程優質護理干預是一種系統化、全面化的護理模式，其目的是讓患者在整個治療過程中，保持身心愉悅，盡最大可能減少負面情緒，促進患者術后恢復，提高生活質量[7]。相關研究證實，優質護理服務不僅可以保證患者術前良好的狀態，降低手術應激反應，還可以加快術后康復進程，降低疾病復發風險，改善預后，提高生活質量[8]。本研究結果顯示，護理后患者PSQI指數評分、SDS評分及SAS評分均低于護理前，表明全程優質護理可顯著改善患者的睡眠質量，緩解其不良情緒。肝切除術患者在治療過程中由于對疾病知識與手術風險缺乏了解，導致患者多存在消極情緒，故術前護理干預應當加強與患者及其家屬的溝通，了解心中顧慮，為其詳細講解疾病的發病機制、治療方法的科學性與有效性，增強治愈信心，告知注意事項，最大程度上消除負面情緒，鼓勵家屬參與到護理中，給予患者更多鼓勵與支持，鼓勵患者進食高蛋白高營養食物，提高身體素質，同時安靜舒適的住院環境可保障患者獲得高質量睡眠，睡眠質量的提高不僅可消除疲勞，還能夠提高人體免疫力，增強疾病抵抗能力，促進傷口愈合，加快術后康復。術后指導患者正確體位，指導深呼吸與有效咳嗽，監測引流液流量與顏色，指導正確飲食，以促進腸胃蠕動，防止便秘，促進患者術后恢復，盡快回歸家庭與社會。

綜上所述，全程優質護理干預腹腔鏡下肝切除術患者可改善負性情緒，提高睡眠質量，促進患者術后快速康復。