臨床路徑在慢阻肺患者健康教育中的應(yīng)用

李 露

（江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

健康教育的目標(biāo)是使病人增進(jìn)健康知識(shí)，通過使病人對(duì)有利于健康的信息的理解和整合帶來有利于其健康的態(tài)度和行為的改變[1]，而臨床路徑是醫(yī)院里的一組人員共同針對(duì)某一病種的監(jiān)測、治療、康復(fù)和護(hù)理所制訂的一個(gè)有嚴(yán)格工作順序有準(zhǔn)確時(shí)間要求的診療計(jì)劃，以減少康復(fù)的延遲及資源浪費(fèi)，使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量目標(biāo)的行為[2]。本文通過結(jié)合臨床路徑的模式對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行健康教育，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月至2018年1月在本科室住院的118例慢阻肺患者。其中男56例，女66例，年齡在60-89歲，慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合2017[GOLD]標(biāo)準(zhǔn)，病人能獨(dú)立或家屬共同完成健康教育。2組患者在年齡，性別、文化程度、癥狀輕重?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05).

1.2 方法

（1）對(duì)照組慢阻肺病人入院后按常規(guī)做健康教育，包括入院時(shí)簡單的宣教、患者遇到問題時(shí)詢問護(hù)士、護(hù)理查房不定時(shí)的宣教、定期組織病人進(jìn)行慢阻肺知識(shí)講座

（2）實(shí)驗(yàn)組則是護(hù)理人員按照慢阻肺患者健康教育路徑表中的內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范、有目的的、有針對(duì)性的健康教育①入院當(dāng)天責(zé)任護(hù)士介紹病區(qū)環(huán)境、設(shè)施、設(shè)備、探視制度、告知經(jīng)管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、科主任、護(hù)士長姓名；完成氧療、霧化吸入、專科用藥指導(dǎo)；告知留取痰標(biāo)本及第二天靜脈采血注意事項(xiàng)；②入院2-3天介紹慢阻肺疾病發(fā)病原因，常見癥狀、治療方法、規(guī)范用藥的重要性；講解相關(guān)輔助檢查(抽血項(xiàng)目檢查、肺功能檢查、肺部影像學(xué)檢查、支氣管鏡檢查等）的目的；告知患者進(jìn)行有效的咳嗽咳痰的方法、指導(dǎo)陪護(hù)人員協(xié)助患者拍背排痰；③入院4-8天進(jìn)行飲食指導(dǎo)：進(jìn)高蛋白、高熱量、清淡易消化飲食，多吃新鮮水果和蔬菜，少吃刺激性食物和高鹽、高脂類食物；心理護(hù)理：告知吸煙的危害性，幫助患者解除患者心中的疑慮和顧慮，消除患者緊張等消極情緒的同時(shí)鼓勵(lì)和幫助患者戒煙④出院前1-3天患者病情穩(wěn)定后可進(jìn)行休息、活動(dòng)指導(dǎo)，為出院做好準(zhǔn)備 從三方面進(jìn)行1）全身鍛煉 每天有計(jì)劃進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，如：散步、慢跑、打太極拳、練氣功，以不感到疲勞，氣促為宜，空氣污染嚴(yán)重時(shí)可選擇室內(nèi)活動(dòng)2）呼吸肌鍛煉（縮唇式呼吸訓(xùn)練和腹式呼吸訓(xùn)練）；3）耐寒鍛煉 從夏天開始堅(jiān)持用冷水洗臉，秋季不要過早增加衣服，春季不要過早減少衣服，堅(jiān)持多出室外活動(dòng)，病情允許下堅(jiān)持日光浴；家庭氧療指導(dǎo) 介紹家庭氧療對(duì)慢阻肺治療的必要性，講解家庭吸氧的方法及注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)每天吸氧應(yīng)不少于15h，且要求低流量(1～2L/min)吸氧⑤出院日責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，告知出院帶藥的用法及復(fù)診的時(shí)間，讓患者關(guān)注科室微信公眾號(hào)并向其發(fā)放出院宣教單。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患者健康生活方式的建立從合理飲食、規(guī)律起居、戒煙戒酒、適量運(yùn)動(dòng)鍛煉、保證睡眠、勞逸結(jié)合、堅(jiān)持長期規(guī)范用藥方面進(jìn)行評(píng)估（2）患者對(duì)健康教育知識(shí)的掌握情況，根據(jù)入院介紹、氧療、吸入治療注意事項(xiàng)、留取痰標(biāo)本正確性、用藥知識(shí)、疾病知識(shí)、輔助檢查目的、飲食方面、有效咳嗽咳痰方法、呼吸肌鍛煉、出院注意事項(xiàng)10項(xiàng)內(nèi)容制定調(diào)查表，其中掌握項(xiàng)目在80%以上為掌握，60%-80%以上為基本掌握，60%以下為未掌握（3）根據(jù)自制的滿意表進(jìn)行護(hù)理工作滿意度調(diào)查（4）患者住院天數(shù)及住院費(fèi)用情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從兩組患者的健康生活方式建立、健康教育知識(shí)的掌握、對(duì)護(hù)理工作的滿意度、住院天數(shù)及住院費(fèi)用數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

2.1 兩組患者健康生活方式的建立、健康教育知識(shí)的掌握情況見表1

表1 兩組患者健康生活方式的建立、健康教育知識(shí)的掌握情況

2.2 兩組患者滿意度、住院天數(shù)、住院費(fèi)用比較見表2

表2 兩組患者滿意度、住院天數(shù)、住院費(fèi)用比較情況

3 討 論

慢阻肺疾病具有患病率高，死亡率高的特點(diǎn)，它能逐漸削弱患者的呼吸功能，引發(fā)多種并發(fā)癥，所以慢阻肺患者的肺康復(fù)十分的重要，而健康教育有利于提高患者的肺功能，也是一種治療手段[6]，在醫(yī)療護(hù)理模式不斷改進(jìn)的情況下以系統(tǒng)疾病知識(shí)為病人行健康教育已經(jīng)不能適應(yīng)病人及護(hù)理工作的需要，建立規(guī)范的臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育可以節(jié)省大量護(hù)理時(shí)間，是護(hù)理工作更便捷，效率更高[3]。臨床路徑在病人健康教育中的廣泛應(yīng)用，極大的增強(qiáng)了病人健康教育的計(jì)劃性和目的性，顯著提高了病人健康教育質(zhì)量和效果，更有效的促進(jìn)了病人良好行為的養(yǎng)成和疾病的康復(fù)[4-5]。