護理干預在慢性腎功能衰竭患者血液透析中的護理措施及效果

閆曉麗

（北京市延慶區醫院（北京大學第三醫院延慶醫院），北京 102100）

所謂的慢性腎功能衰竭，實際上是由于多樣化的腎臟疾病所引起的，如果不能夠對其進行及時的治療，病情較為嚴重的患者甚至會喪失腎功能，或者是引起尿毒癥以及內分泌紊亂等一系列的并發癥。從臨床的角度來看，慢性腎功能衰竭已經成為了腎臟最為嚴重的疾病，大多數醫生也都會對其進行血液透析，這樣不僅能夠使患者體內的酸堿處于平衡狀態當中，同時還能夠及時清除其體內的代謝廢物。慢性腎功能衰竭尿毒癥期患者需要進行長期規律的血液透析，由于患者及其家屬對此種病情并不很了解，再加上家庭經濟以及社會方面的壓力，患者很容易會出現一系列的負面心理和情緒。因而對慢性腎功能患者血液透析加強護理干預，不僅能夠緩解患者的心理壓力，同時還能夠有效確保治療效果。

1 一般資料

選擇2016年—2017年在本院接受治療的慢性腎功能衰竭，同時又采取血液透析的患者，共60人作為觀察對象，按照隨機分配的方式，將此60人平均分為觀察組和對照組各30人。在對患者進行選擇時，已經排除了具有腎、單核心功能異常的患者以及具有精神疾病的患者。這些患者的平均年齡為502歲，進行血液透析的時間則為一個月到一年。他們在文化背景、病程、性別和年齡等方面的差異，并不具有統計學方面的意義。此次研究，所有患者及其家屬均已經簽訂了知情協議，在本院相關管理部門的批準之下進行觀察。

2 護理干預在慢性腎功能衰竭患者血液透析中的運用

所有患者在住院接受治療之后，均會進行生命體征和病情的檢查，之后則會對其采取血液透析的治療方式。在進行血液透析的階段當中，對照組患者采用的是常規護理模式，主要包括血液透析方面的日常護理、用藥指導、基礎護理以及入院指導等。而對觀察組的患者則采取護理干預，以下則為護理干預的具體操作。

2.1 心理護理

慢性腎功能衰竭患者大多需要進行長期規律的血液透析治療，由于此類患者已經具備了一定的年齡，因而他們還會存在一些基礎性的疾病。由于患者及其家屬，對于慢性腎衰竭患者此種疾病，以及血液透析并沒有科學化的認識，所以在治療和預后都會出現焦慮和恐懼的問題，這樣會直接影響到治療效果。因而責任護士就需要以一種親切耐心的態度，與患者及其家屬進行溝通和交流，及時了解患者所處的心理狀態，這樣才能夠對其進行針對性的心理指導。在責任護士與患者進行交流的過程當中，需要了解患者的病情變化和個人心理起伏，采取多種方式對其不良情緒予以緩解和疏導，這樣不僅能夠提升其接受治療的信心，同時也能夠確保其對治療的依從性。

2.2 健康宣教

對慢性腎功能衰竭進行治療是一個長期的過程，患者在此階段當中，可能會由于治療效果不理想，或者是并發癥的產生，出現疑惑和不滿。責任護士就需要向患者詳細講解治療過程中的注意事項、進行治療的目的及原理、在治療過程當中可能會出現的并發癥，透析患者特別強調飲食攝入的原則，比如足夠高生物價蛋白、限制水分和鈉的攝入等。這樣不僅能夠使患者對此種疾病和治療方式有科學化的認識和掌握，同時還能夠使其以正確的態度面對治療過程中的意外情況和并發癥。

2.3 內瘺術后護理

患者在治療過程當中可能會建立內瘺，在建立之后，責任護士就需要對患者及其家屬詳細說明建立內瘺的注意事項以及其重要性。在接受內瘺術之后，責任護士當天密切觀察傷口有無滲血，注意血管雜音情況；抬高患側肢體、需要幫助選擇袖口比較寬松的衣服，減輕切口腫脹；禁止瘺口側測體溫、量血壓、輸液；每天檢查患者內瘺是否通暢，術后2-3天換藥一次，這樣能夠有效觀察內瘺的通暢情況、避免感染和其他并發癥的產生。拆線后進行功能鍛煉，內瘺成熟后，再采取血液透析治療。

2.4 透析護理

在對患者進行血液透析的過程當中，可能會出現一些突發情況，責任護士就需要密切觀察患者的意識和生命體征情況。通過心電監護對患者的呼吸、血壓以及心率情況，進行定時的記錄，這樣能夠對患者出現的不良情況及時予以確定和處理。如果在進行血液透析過程當中，出現了異常情況，責任護士要及時報告給主治醫師，盡快選擇處理方案，如果患者情況比較危急，則可以停止進行透析治療。在整個透析的過程當中，責任護士需要密切觀察透析管路以及透析器情況。

3 護理干預在慢性腎功能衰竭患者血液透析中的護理效果

通過對對照組和觀察組的護理情況來看，采用護理干預的觀察組患者不良反應產生的概率明顯低于對照組，同時觀察組患者的心理健康、情感功能、社會功能、精力狀態、健康狀況和生理功能均要明顯好于對照組。所以針對患有慢性腎功能衰竭的患者而言，采用護理干預能夠對患者可能出現的并發癥進行早發現，早治療，這樣不僅能夠有效提高患者對治療的依從性和治愈的信心，同時還能夠確保治療效果。

4 小結

慢性腎功能衰竭目前已經成為了一種臨床常見疾病，隨著病情的進一步惡化，患者甚至會出現全身性的病變，從而會危及到患者的生命安全。而護理干預作為目前一種比較新穎的護理觀念和護理模式，其在護理過程當中更加具有針對性。這樣不僅能夠對患者的腎功能予以有效改善和治療，在降低患者負面情緒的同時，還能夠提高患者對護理的滿意程度。因而在對慢性腎功能患者血液透析治療的過程當中，采用護理干預，在提升患者抵抗能力的同時，還能夠降低并發癥發生的概率，因而可以在臨床中進行大力推廣。