護理安全管理在產(chǎn)房新助產(chǎn)士“導(dǎo)師制”帶教中的探討

陳國萍，李海玲

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院產(chǎn)房，廣東 廣州 510700）

助產(chǎn)士是一個特殊職業(yè)，新畢業(yè)的助產(chǎn)士其專業(yè)知識缺乏，經(jīng)驗也不足，在產(chǎn)房工作中很受影響[1]。隨著孕產(chǎn)婦對健康意識和法律意識的逐步增強，產(chǎn)婦的自我保護意識和對醫(yī)療保健需求水準(zhǔn)的不斷提高。產(chǎn)房是醫(yī)院的醫(yī)療糾紛高發(fā)科室，風(fēng)險大，對產(chǎn)房助產(chǎn)士的知識面要求廣，應(yīng)急能力要求強，無菌要求高，其各方面的安全隱患也較多，為臨床助產(chǎn)士的培養(yǎng)與帶教帶來了不可避免的困難，引起了護理管理者對安全管理工作的高度重視[2]。因此，做好新助產(chǎn)士的臨床帶教工作，重視孕產(chǎn)婦護理過程中容易發(fā)生的安全隱患，提高防范意識，采取防范措施，是帶教老師及新助產(chǎn)士必須思考的問題。因而，對新助產(chǎn)士進行護理安全管理教育，樹立風(fēng)險意識和防范意識尤為重要。具體帶教措施如下：

1 帶教老師的素質(zhì)與原則

帶教老師的基本素質(zhì)應(yīng)具備高尚的職業(yè)道德和扎實的專業(yè)水平知識（理論與操作能力），對帶教工作充滿熱情和友善的帶教態(tài)度。帶教老師做到公私分明，持有認真的帶教態(tài)度對待帶教工作。帶教老師需要有效做到心理護理評估動態(tài)，帶教老師的工作能力和應(yīng)變處理問題能力較強。

2 帶教難點

現(xiàn)代新助產(chǎn)士的人員屬獨生子女較多，性格心理存在差異，工作能力有強有弱，適應(yīng)能力不相一致。剛到達臨床，陌生的環(huán)境，加上產(chǎn)房的特殊性與其他病區(qū)的不同，造成新助產(chǎn)士心理的落差，加之各項規(guī)章制度和消毒隔離與安全管理都特別嚴格，一般都比較緊張，膽怯，恐懼，由此新助產(chǎn)士會產(chǎn)生較大的心理壓力。新助產(chǎn)士進入臨床后，學(xué)習(xí)的專業(yè)知識與專業(yè)技能較多且嚴格，難度高。產(chǎn)房要求助產(chǎn)士有一絲不茍和沉著冷靜慎獨的工作態(tài)度精神。

3 帶教計劃

針對新助產(chǎn)士的畢業(yè)方向，心理，能力，態(tài)度來計劃培訓(xùn)方案；開始的培訓(xùn)從簡單的專科理論知識開始帶其進入臨床實踐中。每周或者每月定時上專科理論小課，帶教每天帶著新助產(chǎn)士床邊查房，提問抽考，以加強其專業(yè)水平以及處理應(yīng)變能力；逢周一專科業(yè)務(wù)護理查房，以達到更好理論與實踐相結(jié)合。實行導(dǎo)師制的帶教原則，做到“放手不放眼”的帶教，在專科操作上更是謹慎教學(xué)。遵循循序漸進的帶教原則，形象化與直觀教學(xué)相結(jié)合教學(xué)模式，把握帶教原則[3]嚴格無菌操作觀念，加強安全法律意識傳播。

4 實施方法

4.1 明確服務(wù)對象，提高自我保護意識

定期組織新助產(chǎn)士學(xué)習(xí)《母嬰保健法》及醫(yī)院的規(guī)章制度與工作職責(zé)，把安全管理與相關(guān)法律法規(guī)緊密地聯(lián)系在一起，將護理安全納入到日常的帶教工作中，增強新助產(chǎn)士的防范意識，筑起安全護理防線，提高自我保護意識。

4.2 強化新助產(chǎn)士培訓(xùn)，樹立護理安全觀念

強化新助產(chǎn)士的培訓(xùn)，鞏固愛嬰醫(yī)院相關(guān)知識學(xué)習(xí)，科室與護理部做好新上崗助產(chǎn)士人員的崗前培訓(xùn)，以老帶新，關(guān)心日常生活以及工作生活，遇到困難及時幫助解決，加強新助產(chǎn)士的工作責(zé)任心，讓其意識到自己的角色和行為的重要性，具有高度的職業(yè)道德觀念服務(wù)于母嬰及臨床，從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4.3 重視與產(chǎn)婦、家屬的溝通，建立良好的護患關(guān)系

加強與產(chǎn)婦的溝通交流，與其建立一種互相理解、信任與配合的關(guān)系，在產(chǎn)程觀察中，定時與產(chǎn)婦交流其產(chǎn)程進展情況，讓產(chǎn)婦與家屬信任我們的護理工作并得到其理解信任與支持，減少護患沖突，有效進行心理生理健康方面的知識交流，講解三大產(chǎn)程的過程以及注意事項與配合，緩解產(chǎn)婦的恐懼焦慮心理，幫助其順利渡過分娩

4.4 加強新助產(chǎn)士的專科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專科知識與技能水平

新助產(chǎn)士在培訓(xùn)過程中，除熟練掌握基本理論、基本知識和基本操作外，必須熟練掌握專科操作，專科知識并嚴格掌握無菌觀念和無菌操作。產(chǎn)房是一個高危科室，時刻出現(xiàn)搶救的病例，必須精通宮頸內(nèi)口探查，單胎順產(chǎn)接生，會陰側(cè)切縫合，會陰神經(jīng)阻滯麻，剖宮產(chǎn)接B，新生兒窒息搶救技術(shù)，危重癥搶救技術(shù)，異常胎心與產(chǎn)程的處理，融合貫穿理論與實踐，更好的提高自身的工作能力水平，培訓(xùn)過程不定時的考核與評估。

4.5 加強素質(zhì)訓(xùn)練，提高心理素質(zhì)水平

助產(chǎn)工作技術(shù)性強，工作壓力大，工作繁重，風(fēng)險大，夜班多，孕產(chǎn)婦及家屬要求高，而且長時間站立助產(chǎn)，體力和腦力消耗大，產(chǎn)婦由于宮縮疼痛發(fā)出的喊叫聲，使家屬情緒激動，對助產(chǎn)士存有不滿的態(tài)度，導(dǎo)致助產(chǎn)士的心理受創(chuàng)，助產(chǎn)士要以積極的態(tài)度認識和預(yù)防職業(yè)危害，維護和促進自身的身心健康，調(diào)整角色，消除緊張心理，建立良好的人際關(guān)系，加強自身素質(zhì)訓(xùn)練，提高自身的心理素質(zhì)水平以及應(yīng)對處理能力。

5 小 結(jié)

產(chǎn)房職業(yè)危害因素是多方面的，重在防護和加強自身安全保護[4]，在培訓(xùn)新助產(chǎn)士過程要提高安全防護意識，在帶教過程中，時刻保持冷靜慎獨的工作態(tài)度。產(chǎn)婦安全管理是護理安全觀念對人們在安全活動，安全行為，安全環(huán)境，安全事物，安全原則，安全觀點等的基本態(tài)度[5]，將護理安全管理運用到帶教臨床中，明確服務(wù)對象，感悟工作責(zé)任，提高識別產(chǎn)房護理風(fēng)險的能力，減少護理糾紛的發(fā)生，提高產(chǎn)房護理質(zhì)量以及保證母嬰健康安全的重要措施手段，更是預(yù)防醫(yī)療糾紛的一種有效措施。