強內涵精管理，科學發展譜新篇

文/本刊記者 黃柳

晉山汾水，鐘靈毓秀，在并州古城美麗的迎澤湖畔，坐落著一所威嚴圣潔的醫學殿堂：山西醫科大學第一醫院（以下簡稱“山醫大一院”）。2017年，醫院迎來建院60周年華誕。

從太原老城略顯狹窄的街道，隨人流進到院區，這里一棟棟的建筑高矮錯落，新舊并立，有大樓的外墻及周邊道路還在修整……

“老”辦公樓 綻放“新”活力

有傳承，有創新，山醫大一院的堅守中有醫者精神、醫療品質，還有醫院文化與傳統。

院長王斌全的辦公室在一棟建于上世紀80年代的建筑頂樓，沒有電梯。王斌全說:“醫院近年來的確有現代化的建筑，各項功能設施完備，但我提倡辦公在老樓，辦公樓雖然‘老’，但有我院艱苦奮斗、務實創新的精神傳承，曾留下一代又一代醫務人員工作、學習的印記，見證了他們的成長與醫院的發展，是值得珍視的財富。”

王斌全向《中國醫院院長》雜志記者講述院史，醫院前身是上世紀二十年代的山西醫學傳習所，1957年，由原山西醫學院附屬醫院親力籌建。在支援山西的政策號召下，老一代一院人來自五湖四海，浙大、武漢同濟、北京、上海等地的知名專家陸續來到醫院，奠定了醫院兼收并蓄的學術傳統，也涌現了一批頗有建樹、享譽全國的學科帶頭人。王斌全介紹自己是“文革”后78級山西醫學院畢業生，從年輕醫生成長為醫學專家、教學名師，他感恩于醫學院、醫院公平自由、務實求真的學術氛圍。2015年由黨委書記調任院長，執掌醫院，更加堅定了以保持、發揚醫院優良傳統為己任，讓文化傳承成為醫院發展的旗幟與引領。

醫院文化入腦入心。打開醫院官網，視頻欄目會自動開啟，有日常的職工表演、演講，更有口述歷史的視頻，老一輩醫務人員飽含深情的回憶與講述，正如王斌全在官網上發表的致辭，“山醫一院無數精彩瞬間描繪出一幅文化厚重的歷史畫卷，無數動人故事譜寫成一曲氣勢恢宏的世紀長歌。”

管理創新：縱向到底 橫向到邊

在王斌全看來，扎實文化積淀以蓄力搏擊的同時，醫療質量與安全、患者就醫體驗是醫院管理的核心內容和永恒主題。上任之初，同樣被公立醫院管理者們頭疼的問題所困擾：家大業大問題多，諸如管理結構老化、成本控制不力、效率低下、人才梯隊斷層等問題。

醫院健全和完善了全面質量管理三級體系。成立了醫院運管部與質控部兩大部門。新成立的兩大部門與傳統的醫務部、護理部等職能部門并行不悖。作為傳統的管理環節，質控過去分散在各個部門，存在“既是運動員，也是裁判員”的固有弊端，通過質控部賦予了質量監控職能。王斌全介紹“醫務部、護理部仍然管政策、措施的執行，但質控部更要全面掌握質控數據、分析數據，進而提出改進意見，形成階段性的質控報告，作為科主任、院長的輔助決策。”

運管部的成立，某種程度上解決了臨床科室“不識廬山真面目，只緣身在此山中”的問題。“自成立以來，運管部對各科室進行了運營情況的全面梳理，通過關鍵數據的比對，實事求是地分析并給出解決方案，對科主任觸動很大。”王斌全說，未來運管部與各科室深度合作，發揮的效力將不可估量。

同時，醫院調整和完善了質量考評標準，量化了各項指標，分工明確，齊抓共管，注重細節，注重監管。真正做到了質量管理無盲點、無死角。

學科優化：發揮優勢 整合資源

在醫院，改善患者就醫體驗、學科整合，正通過院內密集的舊樓改造、新樓啟用、設施更新、環境美化予以呈現。

“作為一家上世紀計劃經濟年代中建立的老院，不可否認，醫院的建設缺少整體規劃，尤其缺方便患者、立足患者需求的整體規劃。”王斌全說，“長期以來，以疾病為中心的醫學模式使得專科越來越細化，患者得到全人診斷和治療受到影響。隨著醫學模式的轉變，現代醫學模式已進入到‘以人的健康為中心’的階段，患者的感受與體驗，直接影響著醫院的學科與整體發展”。

以醫療功能為單元，對醫院整體布局進行合理規劃，分步實施，建筑外觀既保留醫院的歷史沿革，又有時代的建筑風格；內部設計既體現了“人性化”的診療服務理念，滿足醫療流程上的方便快捷，又在整體功能上實現了相關科室的區域整合，以“區域整合”為點，“學科整合”為面，優化資源配置，形成了專業特色與團隊合力。

醫院急診科原先只有800平方米，“擁擠、陳舊功能不全的問題由來已久”，王斌全說，2015年，醫院下大力氣重整急診，擴改建到將近4000平方米并充實了各項功能，建成了華北地區最大的集急救、創傷、胸痛、卒中、觀察為一體的急診醫學中心。

為適應患者的現實需求組建了胃腸中心，整合消化內科與普外科而成。王斌全說，“腔鏡技術以其創傷小、恢復快的優勢，得到了廣泛的應用，將普外與消化整合，可形成優勢互補滿足患者需求。”醫院擁有山西省規模最大的老年醫學中心，但與醫技樓各偏于院區一隅，老年患者做CT、核磁等檢查路途奔波。為方便患者與學科整合，醫院將心內科、神經內科搬遷至新建成的5號樓，并配置了全套的醫技檢查設施，構筑起一個特色鮮明的醫療單元功能體。

與構筑診療綜合體的思路并行不悖，王斌全還提出了學科建設思路。醫院擁有腎內科、泌尿外科等五個國家級重點專科；擁有國家重點實驗室與國家級優秀教學團隊；擁有華北地區唯一一臺達芬奇手術機器人，截至目前，已經實施了70多例手術。醫院將充分利用優勢資源，建立多個醫學研究所，充分發揮醫、教、研的互補優勢。

主動作為：履行責任 勇于擔當

醫院推行優質醫療資源的有序下沉，努力打通分級診療“最后一公里”。王斌全說“平均每天都有40多位專家在下級醫院進行幫扶、帶教工作”。自2013年起，醫院對大寧縣幫扶，開啟了健康精準扶貧區域“醫共體”模式。

醫院先后組織30多位醫療、護理管理專家赴大寧縣，經過多次勘察、調研，與縣醫院共同制定《醫療幫扶“十三五”規劃》?《疾病譜白皮書》等戰略規劃，確定周全的幫扶思路：針對多發病、常見病，科室整體派人、整體提升；找準薄弱環節突破，現場幫扶與遠程醫療相結合……

“留下一支帶不走的醫療隊”，國家衛生計生委副主任王培安2017年初對醫院近年的精準扶貧工作高度贊揚，特別對山醫大一院大寧分院“醫共體”建設項目給予充分肯定。

當前，醫院正應邀籌備托管西山煤電（集團）有限責任公司所屬醫院，這一含9個分院和20個社區醫院的分級醫療體系，達成共識“讓企業醫院發展起來，讓西山片區30萬群眾享有與主城人口同質化的醫療服務”，山醫大一院正立足山西，多舉措肩扛社會責任。