PBL教學(xué)法在醫(yī)院呼吸科臨床帶教中的應(yīng)用效果研究

張曼華

長(zhǎng)春市中心醫(yī)院門(mén)診，吉林長(zhǎng)春 130000

PBL教學(xué)法即問(wèn)題教學(xué)模式，與既往教師為主的教學(xué)模式區(qū)別明顯，該教學(xué)模式是以廣大學(xué)生為中心，從教師和學(xué)生提出的問(wèn)題出發(fā)，積極解決問(wèn)題，突出學(xué)生在帶教中顯現(xiàn)的積極作用的新型教學(xué)模式[1]。在教學(xué)實(shí)踐中，普遍認(rèn)為采取PBL教學(xué)法更利于增強(qiáng)對(duì)帶教的參與熱情與自主性。呼吸科在醫(yī)院屬于患者較多的科室，最常見(jiàn)的上呼吸道感染，如慢阻肺，支氣管哮喘，支氣管擴(kuò)張，呼吸衰竭，肺結(jié)核，肺炎，間質(zhì)性肺病，肺部腫瘤等，還有其他如膿腫，氣胸，以及胸腔積液等諸多疾病，提高臨床帶教效果，意義重大[2]。該文運(yùn)用前瞻性的試驗(yàn)，來(lái)全面探究PBL教學(xué)模式的在該院呼吸科的重要效果，旨在盡可能完善更為科學(xué)的臨床帶教法，并為其他醫(yī)院的護(hù)理帶教，提供有益的借鑒。

1 呼吸科實(shí)施PBL教學(xué)的主要方法

1.1 臨床帶教的原則

首先是確定該院的帶教內(nèi)容均為大綱規(guī)定的呼吸科諸多易發(fā)性病癥的致病因素、表現(xiàn)特征、起病機(jī)制、以及診斷和處置策略、病志填寫(xiě)、還有檢查手段和管理患者措施等，帶教總用時(shí)為8周。而空閑時(shí)間需要由主講老師以及助教老師進(jìn)行講解，講解內(nèi)容包含呼吸科典型病癥治療方案，同時(shí)將常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行告知。

1.2 PBL教學(xué)法的主要內(nèi)容

在正式入科的前10 d，由指定教師對(duì)全部學(xué)生發(fā)放有代表性的病例以及布置相關(guān)臨床問(wèn)題，讓學(xué)生在獨(dú)立查找資料后，對(duì)所有問(wèn)題做出解答；在正式入科之后，將學(xué)生劃成兩個(gè)探討小組，在教師引導(dǎo)下，以小組形式來(lái)探討找出的各問(wèn)題，探討完畢之后，各小組將結(jié)果向教師匯報(bào)，然后，由教師依據(jù)癥狀實(shí)際表現(xiàn)、以及特征性病史、還有相關(guān)檢測(cè)等，對(duì)問(wèn)題做出歸納性的評(píng)價(jià)[3-4]；之后，在教師的安排下，進(jìn)入完全自主的學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，在該環(huán)節(jié)學(xué)習(xí)達(dá)到1周后，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分組探討，在整個(gè)探討全程，教師可從旁給予必要的引導(dǎo)；探討結(jié)束后，教師對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)異的同學(xué)進(jìn)行表?yè)P(yáng)，以鼓勵(lì)其他同學(xué)繼續(xù)探索問(wèn)題，并針對(duì)探討中存在的難點(diǎn)，采取適合的病例進(jìn)行深刻講解。這樣，在基于PBL而實(shí)施的臨床帶教全程中，學(xué)生就能憑借 “找出問(wèn)題-自主學(xué)習(xí)-分組探討-教師引導(dǎo)與歸納”的模式持續(xù)攻克帶教中遇到的難題[5]。

1.3 PBL教學(xué)法的教學(xué)要點(diǎn)

在對(duì)護(hù)生進(jìn)行引入病案之前需要提出和此病護(hù)理存在相關(guān)聯(lián)的問(wèn)題，當(dāng)介紹病例之后，護(hù)生需要進(jìn)行小組討論并實(shí)施循證分工，在下課之后創(chuàng)建護(hù)理計(jì)劃，在下次上課之前需要對(duì)實(shí)際患者進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐。當(dāng)進(jìn)行一對(duì)一帶教時(shí)，需要對(duì)下一步進(jìn)行的操作進(jìn)行提問(wèn)，使得護(hù)生帶著問(wèn)題對(duì)示范進(jìn)行觀察，隨后予以實(shí)踐[6]。對(duì)護(hù)生進(jìn)行PBL教學(xué)時(shí)，需要對(duì)其臨床思維以及操作能力進(jìn)行訓(xùn)練，對(duì)其進(jìn)行掌握后應(yīng)單獨(dú)操作。

1.4 帶教效果評(píng)價(jià)準(zhǔn)則設(shè)計(jì)

在出科之前的1 d，對(duì)實(shí)際帶教效果做全面評(píng)價(jià)；全部學(xué)生均參與出科考試，考試共分兩大部分，一是理論部分；二是操作技能部分，總分共100分，分?jǐn)?shù)愈大，顯示對(duì)知識(shí)技能的把握程度愈高，帶教效果也愈佳[7]。然后，對(duì)學(xué)生做“參與興趣和主動(dòng)性”的統(tǒng)計(jì)，學(xué)生以匿名形式來(lái)填統(tǒng)計(jì)表，真實(shí)表達(dá)對(duì)帶教的參與興趣以及主動(dòng)性。

2 呼吸科PBL教學(xué)的主要優(yōu)勢(shì)

PBL在應(yīng)用中可增強(qiáng)學(xué)生參與帶教的興趣和主動(dòng)性，并能鍛煉探索問(wèn)題、處理問(wèn)題的能力，教師在此全程具有引導(dǎo)和啟迪的作用[8]。在實(shí)際帶教中，學(xué)生對(duì)找出的諸多問(wèn)題，采取自學(xué)、分組探討以及教師引導(dǎo)等形式來(lái)分析處理；不僅增強(qiáng)了判斷以及處理具體問(wèn)題的能力，而且大大增強(qiáng)了參與的熱情，有利于將知識(shí)融入實(shí)際操作中。PBL屬于科學(xué)化的有效教學(xué)模式，現(xiàn)階段，臨床許多科目的帶教中都選擇了該模式，且能獲得理想的效果。呼吸科存在病種多、鑒別難、病況急等現(xiàn)象，臨床帶教困難極多；近些年來(lái)，有資料顯示在該科實(shí)施的帶教中，選擇PBL法能大大增強(qiáng)帶教效果。

通過(guò)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，通過(guò)PBL教學(xué)法參與帶教的學(xué)生興趣和考試結(jié)果較為優(yōu)秀，充分表示PBL可改善實(shí)際帶教效果、以及增強(qiáng)學(xué)習(xí)熱情[9]。可見(jiàn)，PBL既能促進(jìn)呼吸科臨床帶教獲得更理想的考試結(jié)果，還能增強(qiáng)學(xué)生探索問(wèn)題能力和參與帶教的熱情以及自主性。

綜上所述，將PBL教學(xué)模式充分應(yīng)用到呼吸科臨床護(hù)理帶教過(guò)程中，不僅可以提高護(hù)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，還可以明顯提升護(hù)生的解決實(shí)際問(wèn)題的能力，并有效激發(fā)護(hù)生對(duì)于學(xué)習(xí)的積極性主動(dòng)性進(jìn)行激發(fā)，從而有助于臨床帶教質(zhì)量水平的提升。

[1]申珅,孫繼紅.PBL教學(xué)方法應(yīng)用于臨床見(jiàn)習(xí)的評(píng)價(jià)與改進(jìn)[J].中國(guó)病案，2014,30(4):279-280.

[2]黃素霞,俞方.談PBL教學(xué)模式與醫(yī)學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)[J].中國(guó)高教研究，2014,17(9):212-213.

[3]Alam Sher Malik,Rukhsana Hussain Malik.Twelve tips for effective lecturing in a PBL curriculum[J].Medical Teacher，2015,12(3):347-348.

[4]王曉菊,孫亞男.PBL教學(xué)法結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的探索體會(huì)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2015,11(6):260-261.

[5]Richard C.Overbaugh,Andrew R.Distributed collaborative pro blem-based graduate-level learning:Students’perspectivesoncommunicationtoolselection and efficacy[J].Casiello Computers in Human Behavior，2015,22(2):541-542.

[6]王軍.不同PBL教學(xué)模式在呼吸科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016,13(10):194-195.

[7]Peter PJL Verkoeijen,Remy MJP Rikers,Wilco WRT Winkel,et al.Do student-defined learning issues increase quality and quantity of individual study[J].Advances in Health Sciences Education，2015,30(4):331-332.

[8]趙宇航.呼吸內(nèi)科臨床路徑式教學(xué)實(shí)施及效果分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016,10(9):147-148.

[9]王煥勤.PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法在呼吸內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016,19(7):184-185.