論醫院醫療設備維修的精細化管理

李樹新

長春市中心醫院器械科，吉林長春 130051

先進的醫療設備往往象征著醫院強大的診療能力，并且與臨床診療效果之間存在著密切的關聯性，一旦醫療設備出現故障勢必會給患者整個治療帶來嚴重不利影響，所以醫療設備的維修日益引起社會各界的重視與關注[1]。既往醫院醫療設備管理模式缺乏對醫療設備維修效果的評估以及費效比的評價，導致維修環節存在著諸多的問題，繼而削弱醫院管理水平，所以實施精細化管理尤為重要。

1 醫院醫療設備維修痛點

1.1 醫療設備維修重視程度低

在很長一段時期內醫療設備的維修一直不被醫院重視，具體表現為醫療設備維修缺乏完整的記錄和評估結果。由于醫療設備屬于特殊的商品，維修完成后必須對其維修效果進行評估，方可準許投入臨床應用。但是目前我國醫院往往將醫療設備的維修全權委托給科室，而科室過于注重維修成本，在維修質量上存在著一定的忽視情形，例如CT數據采集系統通道板發生故障后并未采取更換通道板的策略，而是將故障通道板與CT儀器外圍通道板相互置換，此舉雖然能夠保證該醫療設備的繼續運行，但是“拆東墻，補西墻”的做法使得數據采集精度隨之下降，獲得的影像信息難免會存在失真情形。再比如同一款呼吸機，國外的使用壽命長達10萬h，而我國僅為2萬h左右，甚者數千小時，醫療設備的過早報廢無疑會大幅提高采購費用支出，引發醫療資源浪費現象[2]。

1.2 維修人員維修能力不足

由于醫療設備技術含量高、結構復雜，對于維修人員的業務技能水平要求較高，特別是當前各種現代化、高精尖設備的廣泛使用進一步加大了維修難度。但目前我國絕大多數醫院的維修人員并不具有專業的維修資質，即便是當前三甲醫院尚缺乏足夠的維修人員，使得醫療設備發生故障后難以自行解決而不得不返廠維修，又會增加額外的維修費用支出。目前醫院使用的醫療設備集計算機技術、光學技術、物理學技術、生物學技術等技術于一身，維修人員難以勝任維修需求，只得由醫療設備生產企業派遣工程師才能夠得到解決，如此一來無論是時間還是維修成本均處于被動地位[3]。在現代化醫療設備日新月異的大背景下維修人員維修能力不足問題日益凸顯并已經成為制約醫院醫療設備維修及管理效率的重要因素。

2 醫院醫療設備維修的精細化管理

2.1 維修人員的管理

目前我國醫院中從事醫療設備維修的維修人員業務技能水平普遍較低，資質差，難以勝任現代化醫療設備的維修需要。采取精細化管理則能夠有效解決該問題，具體途徑如下：①分門別類的歸納醫療設備維修要點并與醫療設備生產廠商進行溝通交流，要求后者指派專業工程師前往醫院對維修人員進行專業性指導，將不同醫療設備維修要點、維修技巧傳遞給后者，促使其能夠全面掌握醫療設備的特性、維修需求，繼而提高自身業務技能水平。相較于傳統的維修管理，精細化管理提出了維修人員規范化管理的要求，即：業務技能培訓具有動態性，定期開展培訓，具體培訓內容與醫療設備發展趨勢、維修工作需要相一致，通過持續不間斷的業務培訓才能夠真正實現醫療設備發展與維修同步的目的。②定期開展維修人員資質考核。維修人員維修技術單一，在面對現代化器械時束手無策情形勢必會對整個醫療設備的維修帶來不良影響，故此在維修人員規范化管理中就需要定期對其資質進行考核，通過理論與實踐相結合的方式全面檢驗其知識儲備與業務技能，只有通過資質考核后方可準許上崗作業，反之則繼續接受業務技能培訓，直至通過。

2.2 醫療設備維修流程的管理

既往醫院醫療設備維修管理存在著資產賬目不清、賬務不符等情形急需維修的醫療設備未得到維修，而尚未處于維修周期的醫療設備卻得到了維修，使得醫療資源浪費或者是閑置情形尤為明顯。精細化管理則對現有醫療設備維修流程進行再造并運用智能盤點系統詳細記錄每一臺醫療設備維修進度以及維修信息，以便于管理人員動態掌握醫療設備維修現狀，據此作出合理的安排。流程化管理強調每個維修環節的無縫對接，維修人員根據醫療設備故障信息對維修工作進行科學評估，預估維修所需時間以及不同時間段需要完成的維修任務，將整個維修流程細化和量化，有助于醫療設備全生命周期內的科學管理。

2.3 醫療設備維修成本的管理

據不完全統計，我國三級醫院每年用于醫療設備維修的費用約占設備總價值的1%～3%，且近些年來隨著大型醫療設備的推廣使用，該占比呈現出進一步升高的態勢[4]。維修成本是制約醫療設備維修的重要因素，既往采取的醫療設備維修管理缺乏科學性，導致無維修必要的醫療設備在此被維修，短時間內即面臨著報廢的結局，從而造成了維修成本的飆升。采取精細化管理則要求醫療設備維修前必須進行科學的評估，以明確是否具有維修價值以及制定針對性的維修方案。例如處于生命周期內的醫療設備需要按照說明書要求定期進行例行維護和保養，在發現故障元器件后及時與醫療設備生產企業進行溝通聯系以及時更換此部件。反之如果處于生命周期末，即將報廢的醫療設備則應及時填寫報廢申請表，將其運行狀態、報廢時間及時上報給管理者，促使后者能夠如實掌握醫療設備運行狀態并據此及時購置全新的醫療設備，而即將報廢的醫療設備則逐漸減少使用頻率以及維修力度，在日常僅做必要的保養，當報廢時間來臨后直接予以報廢處理，以此來大幅提高維修成本管理效果。此外，對于已經報廢的醫療設備則由工程師進行評估，將尚具有使用價值的元器件拆除并做好相應記錄，以最大程度上挖掘其潛在的利用價值。

2.4 醫療設備維修效果的管理

目前我國醫院使用的大型醫療設備無論是精密度還是靈敏度均處于較高水平，在發生故障后必然會對其檢測結果帶來影響。對于醫療設備維修而言，醫療設備生產企業提供的售后服務技術能力強，擁有充足的備件庫，能夠滿足醫療設備更換部件的需求。同時還可以在醫療設備維修期間提供技術升級等服務，尤其是在緊急故障維修服務方面具有著無可比擬的優勢[5]。但是，既往我國醫院盲目相信醫療設備生產企業的維修能力，并未對維修效果進行評估，在投入臨床應用后容易引發醫療事故且帶來權責不明的問題。實施精細化管理首先就要求每臺醫療設備維修完畢后生產企業提供相應的維修記錄和參數信息，在醫院管理者、維修人員、醫療設備生產企業指派的工程師三方在場的情況下對醫療設備維修效果進行檢測和評估，如與維修說明書內容及參數存在差異則拒絕驗收，由工程師現場進行處理，直至符合預期維修效果。若仍然未達到預期維修目的或存在著參數誤差，則及時進行返廠處理，以防止問題醫療設備流入臨床，降低患者生命安全面臨的威脅以及引發醫療事故的風險。

2.5 醫療設備維修信息的管理

信息孤島為計算機領域的一個專業性名詞，是指功能模塊不關聯互動、信息資源不共享交換、信息與業務流程和應用相互脫節[6]。在醫療設備維修中同樣存在著信息孤島情形，而隨著臨床跨學科思維的日益成熟及廣泛應用，信息孤島的存在勢必會給醫療設備維修管理帶來更為不利的影響。精細化管理則勇于打破信息孤島，通過多個端口與醫院管理系統中的不同功能模塊相對接，使得彼此之間能夠實現信息共享。例如不同科室使用的儀器設備雖然不同，但卻可以為同一個生產廠家所生產，同樣接受其售后維修服務。對于維修資質或者是維修效果較差的生產企業，科室往往會將其列入考察名單或黑名單，但不同科室之間信息不共享，難以對醫療設備生產企業的維修工作形成震懾力。精細化管理下科室信息實現了無縫對接，信息資源共享之下能夠詳細掌握每個醫療設備生產企業的維修服務質量和水平，對于存在嚴重問題的醫療設備生產企業醫院可減少醫療設備采購量或終止合作等方式予以處置，繼而為醫療設備維修質量提供保障。可以說醫療設備維修信息的精細化管理對于提高醫院整體管理效果、醫療設備維修質量而言將會發揮出重要的促進作用。

3 結語

綜上所述，醫院醫療設備維修面臨著維修重視程度低、維修人員維修能力不足的痛點，使得維修質量普遍較低。精細化管理則從人員管理、流程管理、成本管理、效果管理、信息管理出發，強化了醫療設備維修細節并促使其能夠無縫對接，不僅有助于提高醫療設備維修質量，同時還可減少不必要醫療資源浪費情形的發生，具有重要的應用意義。

[1]蔣曉偉.綜合醫院醫療設備維修信息化管理現狀與趨勢[J].中國衛生產業，2017，14（29）:197-198.

[2]范境文.醫院醫療設備維修精細化管理的必要性和措施[J].醫療裝備，2017，30（18）:73-74.

[3]趙濤.精細化管理在醫院醫療設備維修中的應用[J].醫療裝備，2017，30（12）:87-88.

[4]滕飛.談醫院醫療設備維修的精細化管理[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（38）:219.

[5]趙振華，鞠建勛，邢書娟.關于醫院醫療設備維修的精細化管理探究[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（82）:283.

[6]吳碩.淺談職能部門與臨床科室對醫療設備管理的側重點[J].遼寧醫學院學報：社會科學版，2015，13（3）:79-81.