急診專科護理的在突發創傷事件中的應用效果觀察

努力滿·賽麥特，帕熱達·阿布力克木

（新疆醫科大學第一附屬醫院急救創傷中心門診，新疆 烏魯木齊 830054）

突發創傷事件一般包括電擊傷、刀刺傷、擠壓傷、燙傷、車禍外傷、燒傷、摔傷。對于突發創傷事件的患者，怎樣實施有效的急診救治對于保障患者生命安全，改善患者預后具有重要意義[1]。本研究在突發創傷事件患者護理中應用急診專科護理，取得了良好效果，現通過回顧性分析我院2017年1月-2018年1月60例突發創傷患者的臨床資料，分析急診專科護理的應用價值，總結如下。

1 資料及方法

1.1 基礎資料

回顧性分析2017年1月-2018年1月本院突發創傷患者60例，依據護理方式分為觀察組、對照組各30例。觀察組包括17例男以及13例女，年齡平均（39.28±15.36）歲；對照組包括18例男以及12例女，年齡平均（38.59±15.14）歲。2組各項基本資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組僅按照急診常規護理方法實施護理；觀察組則實施急診專科護理，具體實施方法如下：（1）創建無菌治療室，每天進行一次空氣消毒，組建專科護理小組，由高資歷醫護人員組成，接受急診專科護理專業知識的培訓，接受考核，通過后準許實施護理操作。（2）針對不同患者做好護理：第一，頭部創傷患者：首先要完成備皮，剔除頭部裂傷部位6厘米以內的毛發，將受創位置完全顯露出來，通過生理鹽水進行清洗。另外要做好創傷處的消毒以及包扎處理。第二，手部創傷患者：首先需要迅速進行止血處理，判斷患者出血部位，經止血帶或者直接按壓實施壓迫止血，如果患者存在多血管受損，利用氣壓帶止血帶進行止血，也可以通過急診手術實施止血。其次必須對患者神志狀況進行觀察，判斷是否清醒，嘴唇是否紅潤，脈搏是否正常，對于失血過多患者馬上開通靜脈通路給予補液。第三，手部燙傷患者：確診后利用生理鹽水對創面實施清洗，72小時之內做好水泡保護工作，避免讓其破裂，防止蛋白丟失，進而出現皮膚感染。72小時之后對于＞4cm直徑的水泡，進行消毒處理后實施穿刺引流。配合醫生進行消毒創面處理，給予燙傷膏涂抹，之后利用無菌紗布進行包扎。

1.3 觀察指標

比較兩組接受干預后病情恢復穩定時間、留院觀察時間，比較兩組創口感染發生情況。利用VAS可視化評分法評價兩組患者護理前后疼痛程度，分為0-10分，得分越高表示疼痛越嚴重。

1.4 統計方法

對獲取數據利用SPSS22.0實施分析，（±s）表示病情恢復穩定時間、留院觀察時間、疼痛評分，t檢驗，[n（%）]表示感染發生率，X2檢驗，P＜0.05則存在統計學差異。

2 結 果

觀察組患者接受急診專科護理后病情恢復穩定時間為（2.62±1.18）小時，對照組病情恢復穩定時間為（5.59±2.34）小時；觀察組留院觀察時間為（8.63±2.47）小時，對照組留院觀察時間為（12.51±3.34）小時；觀察組入院時疼痛評分為（8.64±2.29）分，對照組入院時疼痛評分為（8.57±2.34）分，觀察組護理后疼痛評分為（2.16±0.72）分，對照組護理后疼痛評分為（4.89±1.13）分；觀察組出現感染的患者有0例，對照組出現感染的患者有1例，占3.33%，兩組患者病情恢復穩定時間、留院觀察時間、護理后疼痛評分均有明顯差異，P＜0.05，兩組感染發生率差異不明顯，P＞0.05。

3 討 論

創傷存在非常多種類，表現出多樣性特點，創傷患者皮膚屏障存在程度不一的破壞，出現感染的可能性很大，所以在針對突發創傷患者的護理中，所有操作都必須在無菌條件下進行，使患者感染出現的可能性最大程度減小[2]。針對突發創傷患者，急診護理的目的是在最短時間內穩定患者病情，所以護理人員從接收患者開始就要密切監測其體征指標，包括脈搏、體溫、血壓、呼吸頻率等[3]。以往實施的急診常規護理對任何患者的護理措施都大致相同，缺乏針對不同創傷類型患者的護理，本研究觀察組針對手部創傷、手部燙傷、頭部創傷患者實施對應的急診護理。對于手術創傷患者，考慮這一部位神經血管非常豐富，所以護理人員迅速判斷出血部位，通過合適的止血方法完成止血操作，避免病情更加惡化，能夠實現患者生命體征的穩定恢復。另外針對手部燙傷和頭部創傷患者也實施了對應的護理，配合醫生做好各項急救操作。相較于常規護理護士，專科護理護士在護理實施前接受專業專科培訓，掌握了更多、更全面的創傷護理相關知識，有助于提升護士在護理中操作的準確性。本研究結果顯示，觀察組病情恢復穩定時間、留院觀察時間、護理后疼痛評分均明顯優于對照組，P＜0.05，且觀察組沒有患者出現感染。

綜上所述，在突發創傷事件的患者護理中實施急診專科護理能夠提升救治效果，實現感染的有效預防，值得推廣。