探析腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術期護理

王娟娟，王雅群，侯吉紅

（濱州醫學院附屬醫院，山東 濱州 256600）

子宮肌瘤在臨床上屬于良性腫瘤，發病機制較為復雜，目前臨床將子宮肌瘤的發病原因看作是子宮基層細胞突變、性激素失衡、局部生長因子異常產生肌瘤[1]。本文對所選腹腔鏡下子宮肌瘤切除術患者的護理資料進行對比，總結臨床護理路徑對患者護理質量的提高作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1-12月168例子宮肌瘤患者，根據患者就診單雙數分為研究組和對比組，84例/組。研究組年齡22～46歲，平均年齡（33.18±12.53）歲，病程1～6年，平均病程（4.09±1.92）年，發病類型：單發性27例，多發性29例，肌壁間肌瘤16例，漿膜下肌瘤12例。對比組年齡23～47歲，平均年齡（33.49±13.52）歲，病程2～6年，平均病程（4.62±1.35）年，發病類型：單發性25例，多發性24例，肌壁間肌瘤15例，漿膜下肌瘤20例。患者中未婚89例，已婚79例，排除高血壓、內分泌疾病、代謝性疾病、肥胖、藥物過敏史、哺乳期患者。兩組患者的年齡、病程、發病類型等一般資料均無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對比組利用常規護理，研究組加用臨床護理路徑。包括制定護理路徑、入院指導、術前準備、術前心理護理、術后護理等。

制定護理路徑：根據患者實際情況設置護理路徑，如未婚、已婚未育患者對生育功能的需求等因素，對患者進行心理評估以觀察患者的心理狀態，制定不同的護理路徑。不同臨床護理路徑下的護理措施存在一定差異。

入院指導：在患者入院當日為患者方法宣傳手冊，由責任護理人員對患者講解疾病知識，并介紹病房與周圍環境，使患者盡快熟悉和了解，減少患者的不安，指導患者完成檢查，順利建立護患關系。

術前準備：患者在入院第2天需檢查血常規、尿便常規、肝腎功能、血糖血壓、肝炎等基本指標，目的是評估患者的身體條件，分析患者是否適合手術。

術前心理護理：在患者手術當天，清晨對患者進行洗腸，并利用術前給藥方式，引導患者主動描述感受，時刻觀察患者的面部表情，避免過分緊張對患者身體狀態的影響，一些患者則對自身的隱私保護產生擔心，此時護理人員可對患者指導手術階段的體位、暴露位置，減少患者的擔心，并時刻陪伴患者。

術后護理：術后及時告知患者科學飲食、早期活動的優勢，并指導患者進行早期活動，觀察患者術后陰道流血情況，并觀察患者拔除導尿管后的排尿情況，定期為患者進行創口敷料的更換，觀察穿刺孔，對出現滲出液的創口及時告知醫生處理，患者術后疼痛感強，情緒煩躁，此時可利用播放輕音樂等方式轉移患者的注意力，減少患者的心理壓力。

1.3 療效判定

對比兩組住院時間、首次下床時間差異，對兩組進行護理滿意度評價，在調查問卷中設置非常滿意、滿意與不滿意3個選項，患者在上述選項中選擇。

1.4 統計學分析

利用SPSS19.0統計學軟件處理數據，計量資料：住院時間、首次下床時間，均數±標準差（±s），t檢驗，計數資料：滿意度，率（%），x2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 研究組滿意度97.61%，對比組滿意度71.42%，研究組住院時間（4.26±1.06）天，首次下床時間（2.18±1.01）天，對比組住院時間（5.07±1.09）天，首次下床時間（3.06±1.89）天，兩組滿意度、下床時間、住院時間有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

多數子宮肌瘤患者日常生活中無明顯癥狀，其余患者則出現明顯的不規則陰道流血、月經過多、腹部腫物等癥狀。主要由于平滑肌增生、纖維結締組織增生等原因發病。臨床利用腹腔鏡進行子宮肌瘤切除治療。腹腔鏡術后易發生并發癥，影響術后恢復。

臨床護理路徑是以患者護理需求為基本護理目標的護理措施。子宮肌瘤患者的心理護理特點較為明顯，多存在對手術的恐懼、隱私的保護、對術后生育功能的擔憂、對術后新生活的擔心等。生理護理則主要體現在手術前生理狀態、術后恢復效果等[2]。臨床護理路徑能夠針對患者上述護理需求制定針對性的護理路徑，從心理、生理、手術多個方面開展護理服務。本次實驗中利用臨床護理路徑，患者在入院初即可與護理人員建立起相對融洽的關系，護理需求得到有效滿足，尤其在患者手術期間的隱私護理中，護理人員通過疾病知識講解、手術體位指導，手術暴露位置的講解等措施，有效打消患者對隱私保護的擔憂，幫助患者緩解緊張情緒，順利接受和完成手術有較大的幫助。此外，針對患者術后的恢復效果，臨床護理路徑則在術后護理過程中，關注排尿、穿刺孔以及術后疼痛的護理，幫助患者順利恢復，避免術后尿路感染、穿刺孔感染、疼痛劇烈影響術后康復。本文中研究組患者利用臨床護理路徑為患者實施護理服務，患者的護理滿意度明顯改善，首次下床時間、出院時間都得到明顯縮短。

綜上所述，利用臨床護理路徑對腹腔鏡下子宮肌瘤切除術患者進行護理效果顯著，患者滿意度提高，臨床應用價值高。