MR引導下聚焦超聲術在子宮肌瘤患者中的療效觀察及安全性研究

張淑玲

（昌樂縣人民醫院，山東 濰坊 262400）

聚焦超聲術是一種新型的無創熱消融療法，具有無切口、創傷輕、恢復快的優點，因此在臨床上得到應用。研究表明：將聚焦超聲技術用于子宮肌瘤患者中有助于提高臨床效果，利于患者恢復，但是該結論有待驗證。本課題選擇2015年3月～2017年3月在我院手術治療的子宮肌瘤患者43例，探討MR引導下聚焦超聲術在子宮肌瘤患者中的療效及安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年3月～2017年3月在我院手術治療的子宮肌瘤患者43例作為研究對象，年齡33～48歲，平均（41.29±3.62）歲；子宮肌瘤共51個，平均體積為（53.27±3.28）cm3。入選患者均經MRI確診為子宮肌瘤，且腫瘤位置在聚焦超聲治療系統可覆蓋的范圍，排除絕經后婦女、合并其他嚴重盆腔疾病者、妊娠期婦女、不愿參加本研究及無法隨訪者。本研究均在醫院倫理委員會監督、批準下完成。

1.2 方法

對患者進行術前準備，取俯臥位，將下腹備皮部位置于治療床的水槽中，建立靜脈通路后給予少量鎮靜劑及鎮痛藥，采用MRT2WI對盆腔進行檢查，了解子宮輪廓、腫瘤位置、腸管位置等，觀察有無氣泡、腸管等對治療路徑形成障礙，由系統生成治療計劃，對各病灶逐一完成聚焦超聲術治療，靶組織溫度在60～85℃左右。治療過程中可根據MR的圖像對焦點長度、能量、頻率、位置等。治療完成后進行增強MRI掃描，檢查周圍組織是否發生損傷，評價子宮肌瘤血管阻斷情況。

1.3 統計分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計數資料行x2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

本組患者治 療后6個月及12個月的SSS評分為（22.38±8.29）分和（18.26±6.73）分，均低于治療前的（31.75±11.64）分（P＜0.05）；治療后12個月腫瘤剩余數量為38個，平均體積為（22.53±4.96）cm3，腫瘤數量和體積均＜治療前（P＜0.05）；本組患者治療后共發生皮膚灼燒傷4例，發生率為9.3%，腹部疼痛7例，發生率為16.28%，對比劑滲漏2例，發生率為4.65%，漏尿1例，發生率為2.33%，未發生嚴重并發癥，經對癥處理后癥狀很快消失。

3 討 論

子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤，目前最常用的治療方法為藥物治療和手術治療。藥物治療能夠有效抑制腫瘤生長，但是停藥后易引起病情反復；而手術治療能夠有效清除腫瘤，但是對患者的創傷較重，且具有手術禁忌癥者無法采用。MR引導下聚焦超聲術是一種以超聲波為治療源的新型腫瘤治療技術，其原理為將超聲波能量聚焦在病灶上，使病灶內部產生熱效應，從而對病灶組織進行消融，其近期療效較好，能有效改善臨床癥狀。本研究中，本組患者治療后6個月及12個月的SSS評分均低于治療前（P＜0.05）；治療后12個月腫瘤數量和體積均＜治療前（P＜0.05）。MR引導下能夠對溫度進行監測，不僅可以避免溫度不足影響療效，還能避免溫度過高引起的空化效應，使溫度維持在適宜的范圍，因此對通過的組織及病灶周圍組織損傷較小，避免嚴重并發癥的發生。本研究中，部分患者治療后發生皮膚灼燒傷、腹部疼痛、對比劑滲漏、漏尿等并發癥，未發生嚴重并發癥，經對癥處理后癥狀很快消失。

綜上所述，MR引導下聚焦超聲術治療子宮肌瘤近期療效理想，且做到真正無創，安全性較高，值得推廣應用。

[1] 王銘潔,李彩英,陳妹紅,王亞敏,王 謙,張 倩.3.0T MRI聯合彌散加權成像在子宮肌瘤高聚焦超聲術后早期對鄰近周圍組織影響的評價[J].河北醫科大學學報,2018,39(01):86-90+96.

[2] 杜 燕.經陰道及腹部彩色多普勒超聲在子宮肌瘤與子宮腺肌瘤鑒別診斷中的應用[J].中國醫藥指南,2017,15(06):122

[3] 趙凱英,吳 靜,楊振華,黃淑卿,商建彪.超聲造影在子宮肌瘤高強度聚集超聲消融治療術中的應用[J].臨床超聲醫學雜志,2016,18(03):195-197.

[4] 程 軍,范 瑾,吳愛華,徐 嵩,楊 麗.超聲聯合腹腔鏡在子宮肌瘤診治中的應用價值[J].微創醫學,2016,11(01):70-71+85.

[5] 梁 博,謝陽桂,許小平,高 娟.超聲彈性成像應變率比值在子宮肌瘤聚桂醇硬化治療療效評價中的應用[J].山東醫藥,2016,56(07):55-56.