醫院集團內?？漆t院發展模式的SWOT分析

申敏 ， 張紹艷

1.蘇州大學醫學部公共衛生學院，江蘇蘇州 215123；2.無錫市第五人民醫院，江蘇無錫 214000

疾病譜的轉變，使傳染病?？漆t院的病源不斷萎縮，醫改藥品加成的取消，更是對以內科為主的傳染病?？漆t院帶來了巨大沖擊，近年來全國多數傳染病醫院都在思考轉型發展策略，探索適合自己發展的改革之路。無錫五院作為一所三級乙等傳染病?？漆t院，于2013年異地選址重建，確立了“大?？啤⑿【C合”的發展定位，新五院除了要承擔常見傳染病的診治以及突發公共衛生事件的應急處理職能，還要為區域性居民提供常見病、多發病的診療服務，而以五院現有的感染學科技術能力很難承擔起綜合學科的診療服務，為進一步深化醫藥衛生體制改革，整合優化區域醫療資源，促進公立醫院健康均衡發展，無錫市政府決定由市二院托管幫扶新五院的建設，兩家醫院組建無錫市普仁醫療集團，在市衛計委管理并協調下，由兩家醫院領導班子成員組成理事會，實行理事會領導下的集團化管理模式（緊密型的院際托管新模式），明確新五院“強?？?、強綜合”的發展設想，提高傳染病?？漆t院在新的歷史時期應對復雜醫療市場的能力，促進傳染病專科醫院的可持續發展。

1 SWOT分析方法概述

1971年，哈佛商學院的肯尼斯·安德魯斯教授在其《公司戰略概念》一書中提出SWOT分析，通過調查羅列與研究對象密切相關的優勢因素、劣勢因素、機會因素和威脅因素[1]，即與研究對象發展息息相關的四個主要因素，并根據企業所處內外部環境來進行戰略選擇，促進企業健康發展的管理理論。在西方，SWOT分析自20世紀90年代初期開始被應用于衛生組織與衛生系統的相關分析，而直至21世紀初，這一方法才在我國的衛生領域研究中得到初步的應用[2]。文章通過對傳染病?？漆t院在轉型發展的關鍵時期，與大型三甲綜合醫院組建醫療集團的發展模式，進行優勢、劣勢、機會與威脅的分析，并根據專科醫院自身條件以及所處的外部環境，探索醫療集團內?？漆t院發展的應對策略。

2 醫院集團內專科醫院發展模式的SWOT分析

2.1 競爭優勢（Strengths）分析

2.1.1 管理體制一體化 成立醫院綜合改革領導小組，在科室管理及人員分配上，選派院長及一名副院長分管醫療或護理、教學和科研，集團內3個院區實行同質化管理，市五院通過完善相關職能科室建設，調整原有的醫政條線考核指標，開展“普仁杯”科室管理競賽，促進了管理流程的科學化，醫院管理水平有了很大提升。

2.1.2 院區、學科、人才、技術聯合 2017年10月，二院部分科室、五院整體搬遷至新院區，組成二院東院、新五院，在新院區，臨床、醫技、行政后勤等科室都有不同程度上的聯合辦公，同時組建了介入、婦產、綜合內科、綜合外科、EICU、腫瘤科等聯合病房，通過醫療資源的共享，學科共建，人才培養，促進傳染病醫院綜合科室的建設發展。

2.1.3 集團內信息化資源共享 集團內三個院區統一信息化建設，共用醫療信息網絡平臺，無論是臨床、醫療、職能部門，都可以通過集成化網絡平臺，查看各類醫療資源和信息，增強院區之間的互動，提高業務技能水平。

2.1.4 品牌效應 市二院作為無錫市老牌三甲綜合醫院，具有深厚的文化底蘊，在市內、省內享有較高的知名度，通過與二院組建普仁醫療集團，市五院能夠借助二院的品牌效應擴大自己的知名度，并在新院區增加對患者的吸引力，促進醫院的快速發展。

2.2 競爭劣勢（Weakness）分析

2.2.1 人力資源不足 在醫院發展的過程中，人才是關鍵，傳染病?？漆t院由于人們的潛在認知以及待遇上的差距，人才引留一直是制約發展的瓶頸，組建醫療集團后，傳統學科的現有衛生人力資源已經滿足不了強專科發展的需求，綜合學科人才的匱乏也更加突出。

2.2.2 文化思想沖突 組建醫療集團能有益于兩家醫院的發展，但也給兩家醫院員工的思想帶來了沖擊[3]，綜合性醫院與?？漆t院無論是運行機制、管理模式、考核方式等方面都存在很大的差異，綜合性醫院的張揚激進文化與專科醫院的保守內斂文化在結合過程中，沖突是難免的，文化認知的差異，必然導致集團內職工之間產生不同程度的排斥心理，不利于集團的融合發展。

2.3 機會（Opportunity）分析

2.3.1 政策支持 2009年新醫改實施以來，各地也開始積極試行醫療聯合體模式，形式更為豐富，層次更為深入，涵蓋面也更為廣泛[4]。我國現行大多數醫院的集團化發展是以政府為主導，醫院自愿選擇的產物。無錫市普仁醫療集團就是在市政府主導下，市衛計委協調，市屬醫院強強聯合的集團化發展新模式。

2.3.2 區域性居民醫療服務需求 目前新院區所屬的城東片區，僅一家三級醫院，潛在醫療需求量大，并且隨著人們生活水平的提高以及保健意識的增強，醫療服務需求不斷增長，也為醫院發展提供了良好契機。

2.3.3 公立醫院醫療資源整合 綜合醫院與?？漆t院的區域性醫療資源整合，能夠更好地體現公立醫院的公益性，達到醫療衛生資源共享和衛生資源合理配置的目的。同時集團內的豐富醫療資源，院際綠色會診、轉診通道，不僅能使?？漆t院發揮其傳統的學科優勢，更能帶動綜合學科的發展，提高綜合實力，給民眾提供更優質的醫療服務。

2.3.4 基礎設施改善 2017年10月醫院完成整體搬遷，新大樓、新設備，流程再造，便利就診，極大地改善了醫院的就醫環境，能夠為患者提供良好的就醫體驗，患者滿意度不斷提升。

2.4 威脅（Threats）分析

2.4.1 緊密型院際托管新模式 國內的集團化改革從20世紀80年代初期出現萌芽，到20世紀90年代進入擴張期，21世紀迎來了集團化發展的浪潮，主要模式有托管制模式、兼并聯合模式、資產重組模式和松散協作模式。無錫市普仁醫療集團作為三級醫院間的集團化組建，綜合醫院與?？漆t院的院際托管新模式，是無錫市屬公立醫院改革的一次大膽嘗試，目前還處于改革探索初期，未來還有很長的路要走。

2.4.2 公眾對集團化的誤解 作為無錫市首例三甲綜合醫院與三級?？漆t院組建醫院集團的大膽嘗試，在部分居民中出現了普仁醫療集團是民營醫院的錯誤認知，這種誤解不利于公立醫院集團化的發展，更不利于傳染病?？漆t院的綜合化轉型。

2.4.3 對傳染病醫院的心理隔閡 傳染病醫院由于收治疾病的特殊性，公眾不可避免地會對傳染病醫院產生偏見，加上對醫院功能分區的認知不足，將會影響非傳染科患者的收治，對傳染病醫院的綜合化發展帶來不良影響。

3 醫院集團內?？漆t院發展的SWOT戰略選擇

3.1 抓住外部機遇，發展自身優勢（SO戰略）

無錫市普仁醫療集團的集團化改革舉措是政府深化公立醫院衛生事業改革的有益探索，是推動公立醫院突破自身發展瓶頸和限制，為全市公立醫院改革和醫療衛生事業創新發展提供借鑒的民生工程，市五院應利用這一政策支持，借助市二院的綜合實力，在釋放傳統感染學科優勢的同時，大力發展綜合學科，走“強?？?、強綜合”的轉型發展之路。

3.2 發揮自身優勢，減輕外部壓力（ST戰略）

集團內豐富的醫療資源，院際間的學科、人才、設備、技術聯合，資源共享，能夠滿足患者不同層次的醫療服務需求。普仁醫療集團應積極爭取財政、編制、醫保等部門的支持，為集團發展提供有力保障，同時應加大公益性宣傳，讓公眾清晰地認識到普仁醫療集團是公立醫院集團實體，改革的目的是推動兩家醫院更好更快發展，促進區域性醫療資源整合，為人民群眾提供更優質的醫療服務。

3.3 利用外部機會，克服自身不足（WO戰略）

公立醫院集團化改革國內有很多實例，無錫二院與無錫五院的集團化改革是院際托管模式的一次探索嘗試，集團應制定一系列科學愿景規劃來指引改革，立足新院區實際和無錫城東片區的發展要求，科學規劃學科設置，適時進行開設?？频恼{整，大力引進高層次及緊缺型人才，為醫院發展保駕護航。

3.4 解決內在問題，回避外部威脅（WT戰略）

公立醫院集團化改革在國內不乏探索先例，無錫二院與無錫五院的集團化改革無疑是探索出一條新路[5]，然而無錫二院與無錫五院作為兩家性質不同的醫院，自然有著不同的文化傳承，在集團化改革的過程中，兩家醫院的職工難免會出現心理上的隔閡，因此在集團化改革過程中，應特別重視醫院發展的遠景規劃，明確發展的功能定位，讓醫院職工切實了解醫院未來的發展方向，做好職業規劃。新五院在設計之初就進行了功能分區定位，醫院分為感染區和非感染區，應通過各類媒體進行宣傳，改變患者的傳統觀念，消除公眾的心理隔閡，促進非傳染病患者的收治，促進綜合學科的發展。

[1]湯佳,王長青.三甲醫院牽頭醫聯體工作的PEST-SWOT模型研究分析[J].中國醫藥導報,2016,13(8):177-180.

[2]柯雄,李寧秀,高博,等.四川省縣級醫院發展的SWOT分析[J].現代預防醫學:衛生政策與管理,2012,39(7):1673-1676.

[3]熊昌娥.論我國公立醫院價值觀管理的必要性和可行性[J].中國醫院管理,2013,33（8）：4-5.

[4]史明麗.我國縱向型區域醫療聯合體的進展與挑戰[J].中國衛生政策研究,2013,7(7)：28-32.

[5]郝愛民.無錫公立醫院集團化改革下員工思想政治工作探索[J].江蘇衛生事業管理,2017(28):101-102.