總結幾種適用于神經內科護理臨床運用的心理學效應

徐青青

（江蘇省宿遷市泗陽康達醫院 ，江蘇 宿遷 223700）

1 資料與方法

1.1 神經內科病人的情緒與情感

情緒和情感是指人們對客觀事物是否符合自身需要的態度的體驗。當客觀事物滿足了人的需要和愿望時，就會引起人的諸如高興、愉快、滿意、愛慕等積極肯定的情緒和情感；當客觀事物不能滿足人的需要和愿望時，會引起人的諸如生氣、苦悶、不滿、憎恨等消極否定的情緒和情感[1]。神經內科疾病癥狀涉及疼痛，例如頑固的神經痛患者；有自我形象改變的疾病，例如帕金森病患者的慌張步態、面具臉等；腦卒中偏癱患者的肢體活動障礙、口角流涎等；面神經炎患者的單側面癱、口角歪斜等。這些癥狀致使病人的自我評價降低，長久不愈易引起焦慮、抑郁等情緒，部分病人甚至性情改變，出現脾氣暴躁、執拗、吹毛求疵、多疑、強迫、冷漠等人格變化。

神經內科護士每日面對各種心理情況的病人，在完成各種精細繁多的治療護理工作后，常常會產生激情工作后的疲乏倦怠感，這種疲勞感讓護士不愿和病人發生多余的互動，機械的執行護理流程。

1.2 神經內科病人情緒覺察

神經內科病人常見的心理特點包括震驚，抑郁心境，敏感多疑，緊張焦慮，角色強化等。[2]

有部分病人存在暗示心理，不恰當的解釋，使病人焦慮、緊張，長久會出現抑郁狀態。這些需要護士去察覺并提前干預。對于有強迫傾向的患者，諸如頻繁地測血壓，非讓血壓穩定在固定值以下，如此周折導致不停測血壓，長久緊張易致血壓升高，持續焦慮導致睡眠障礙，睡眠不足亦會引起血壓增高。長此以往，惡性循環。因此處理此類病人時，護士需特別關注，勿需過多暗示語言。必要時需要匯報醫生，是否需要給予相關抗焦慮、抑郁藥物使用。

2 幾種對護士有幫助的心理學效應

2.1 墨菲定律

墨菲定律[3]是愛德華.墨菲（Edward A.Murphy）提出的一種心理學效應。主要內容包括：（1）任何事都沒有表面看起來那么簡單（2）所有的事都會比你預計的是時間長（3）會出錯的事總會出錯（4）如果你擔心某種情況發生，那么它就有可能發生墨菲定律的根本內容是：如果事情有變壞的可能，不管這種可能性有多小，它總會發生。

蛛網膜下腔出血是神經內科的常見病，再出血的發生率較高，累計再出血率后14天為20%～25%[4]，部分護士沒有經歷此類再出血情況，覺得不會發生，但事實確實發生了。護士在病情觀察中，不能以發生的幾率多少而傾注多少的關注度。疾病的并發癥不是都能發生，但是一旦產生，后果不堪設想，不僅增加醫療護理的工作量，還增加病人住院日數及經濟負擔。因此，護士需要把每一種可能發生的變化，都給予足夠的關注度。保證病人安全，是護理工作者的最終目標。了解此定律，護士會很好地執行慎獨精神。

2.2 責任分散效應

心理學家約翰.巴利和比博.拉塔內通過實驗提出“旁觀者效應”，即責任分散效應（Diffusion of responsibility）也稱旁觀者效應，是指對某一件事來說，如果是單單個體被要求單獨完成任務，責任感就會增強，出積極的反應。

護理不良事件中，有一部分原因關系到此效應，當新出現一件需要解決而又不在工作職責范圍內的事情，往往就會出現一個“和尚提水喝，兩個和尚抬水喝，三個和尚沒水喝”的現象。每個人都會覺得，與我無關，覺得有人會做，最后事情就會無人處理，不良事件由此而生。此時，就需要細化我們的工作流程以及工作職責，確保責任明確。同時，也鼓勵護士當出現此類情況時，能夠積極應對，及時匯報。保證事情有效地被解決和完成。

2.3 暈輪效應

暈輪效應最早是由美國心理學家愛德華.桑戴克于20世紀20年代提出。暈輪效應又稱光環效應（Halo Effect）。是指在人際交往中形成的以點蓋面，以偏概全的主觀印象。護理管理者要避免暈輪效應，對于每一位護士，要公正地評價，通過臨床工作，待人處事，對待病人等方面綜合觀察，不能憑借第一印象的好壞來判定。客觀對待每位護士的優點與不足，取長補短，發揮護士不同的潛能來為臨床服務。暈輪效應的另一個應用是關于護士之于病人的第一印象。病人往往對接診的第一位護士印象深刻，如果對該護士評價高，會覺得本科室的每位護士都評價高，甚至對醫院都給予很高的評價，相反如果某件事情引起病人不滿，也會導致病人對科室，對醫院產生不良評價。要利用要所謂的“以偏概全”，來為護理工作服務。

2.4 羅森塔爾效應

羅森塔爾效應，亦稱“皮格馬利翁效應”、“人際期望效應”，是一種社會心理學效應，指的是教師對學生的殷切希望能喜劇地收到預期效果的現象。由美國心理學家羅生塔爾和L.雅各布森于1968年通過實驗發現。[5]

護士長對于護士某種意義上就如同教師對于學生。護士工作完成的不理想，容易對自己產生負面評價，產生退縮心理。但是經過一段時間的鼓勵和跟進，尊重、調動護士積極的情緒后，護士發現自己的能力提升，問題并不是自己想象中的困難。護士的成長需要時間和經驗的積累，沒有一蹴而就的事情。護理管理者對護士需要耐心和信心，并給予激勵和關注，發掘護士積極向上的熱情。

3 小 結

護士常常誤認為心理護理就是簡單說教，讓病人不要緊張，不要焦慮。事實證明，機械的刻板的勸慰，容易讓病人覺得是應付，沒有真誠感。掌握心理學知識能夠幫助護士及早識別病人潛在的或現存的情緒問題，并給予個體化的積極應對處理，能夠避免很多護患矛盾的發生，病人也因感到護理人員能夠關注到自己的內心，而對護士產生信任感、認同感。良好的心理狀態，對疾病的恢復的推動不言而喻。護患關系和諧，護士工作不再枯燥貧乏，對工作有價值感，工作有熱情。護患能產生積極的互動。護士滿意度提高，病人滿意度亦提高。