髖關節置換術對股骨頸骨折老年患者的治療作用研究

孟慶峰

【摘要】 目的 分析髖關節置換術對股骨頸骨折老年患者的治療效果。方法 54例老年股骨頸骨折患者， 按照治療方式不同分為實驗組與參照組， 各27例。實驗組采用髖關節置換術治療， 參照組采用骨折內固定術治療， 比較兩組患者的臨床癥狀恢復情況以及自主生活能力轉變情況。結果 參照組治療前髖關節功能評分標準（Harris）評分為（15.56±3.77）分， 治療1個月為（28.04±1.65）分， 治療3個月為（54.18±1.55）分；實驗組治療前Harris評分為（15.57±3.49）分， 治療1個月為（43.12±2.43）分， 治療

3個月為（74.25±2.23）分；治療后1、3個月兩組患者的Harris評分均高于治療前， 且實驗組高于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者的各項巴塞爾指數（Barthel）指數評分均高于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 髖關節置換術能夠有效改善老年股骨頸骨折患者的臨床癥狀， 提升其自主生活能力， 對老年股骨頸骨折患者生活質量的提升能夠產生積極影響。

【關鍵詞】 髖關節置換術；股骨頸骨折；老年患者

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.008

Study on treatment effect of hip arthroplasty for the senile patients with femoral neck fracture MENG Qing-feng. Liaoning Fushun Central Hospital， Fushun 113006， China

【Abstract】 Objective To analyze the treatment effect of hip arthroplasty for the senile patients with femoral neck fracture. Methods A total of 54 senile patients with femoral neck fracture were divided by different treatment methods into experimental group and control group， with 27 cases in each group. The experimental group was treated with hip arthroplasty， and the control group was treated with internal fixation of fracture. Comparison were made on recovery of clinical symptoms and the change of independent living ability between two groups. Results The control group had Harris hip score before treatment as （15.56±3.77） points， （28.04±1.65） points after 1 month of treatment and （54.18±1.55） points after 3 months of treatment， while the experimental group had Harris score before treatment as （15.57±3.49） points， （43.12±2.43） points after 1 month of treatment and （74.25±2.23） points after 3 months of treatment. After 1 and 3 months of treatment， both groups had higher Harris score than before treatment， and the experimental group was higher than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had higher Barthel index scores than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Hip arthroplasty can effectively improve the clinical symptoms of senile patients with femoral neck fracture， and improve their ability of independent living. This method has a positive impact on the quality of life of senile patients with femoral neck fracture.

【Key words】 Hip arthroplasty； Femoral neck fracture； Senile patients隨著人們年齡的增長， 發生骨質疏松的幾率也會隨之增加。骨質疏松后， 老年人正常的骨小梁結構發生破壞， 受到外界輕微暴力的影響， 則可能會發生股骨頸骨折。手術治療的方式能夠快速緩解患者的臨床癥狀。本文將2016年4月～

2017年4月于本院接受治療的54例老年股骨頸骨折患者作為研究對象， 將其按照治療方式實施分組研究， 明確髖關節置換術在股骨頸骨折患者臨床治療期間應用的價值， 現總結內容如下。endprint

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2016年4月～2017年4月于本院接受治療的54例老年股骨頸骨折患者作為研究對象， 將其按照治療方式不同分為實驗組和參照組， 各27例。實驗組患者中男女比例11∶16， 年齡61～75歲， 平均年齡（68.71±

2.54）歲。參照組患者中男女比例10∶17， 年齡61～74歲， 年齡均數（68.56±2.62）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者實施術前檢查， 患肢制動、消腫、鎮痛治療， 病情控制能耐受后實施手術治療。參照組采用骨折內固定術治療。腰硬聯合麻醉， 仰臥位。患側墊高，

C型臂透視機輔助下復位骨折斷端， 復位完成后應用C型臂透視機確定復位效果[1]。髖部作小切口， 3枚克氏針“品”字在切口內打入， 應用空心螺釘加壓固定[2]。C型臂透視機明確空心螺釘狀態， 滿意后應用生理鹽水沖洗傷口， 逐層縫合， 關閉切口。實驗組采用髖關節置換術治療。腰硬聯合麻醉， 仰側臥位。髖關節后外側作切口， 明確關節囊情況且切開， 暴漏髖關節情況[3]。斜向截取股骨頭， 髖臼銼處理髖臼軟骨表面至肉眼可見鮮血滲出， 選擇適宜的髖臼假體和股骨頭假體植入[4]?；謴腕y關節結構與功能， 應用生理鹽水沖洗傷口且逐層縫合， 關閉切口。術后為兩組患者均實施抗凝、抗感染治療。

1. 3 觀察指標及評價標準 采用Harris評分估評兩組患者治療前后的臨床效果， 主要包含功能、疼痛、畸形以及關節活動度等方面內容， 滿分100分， 分數越高則代表患者恢復效果越為理想[5]。采用Barthel指數對比兩組患者治療后的自主生活能力[6]， 包括進食、入廁、床椅轉移、平地行走， 評分越高則表示患者的自主生活能力越強。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后Harris評分比較 參照組治療前Harris評分為（15.56±3.77）分， 治療1個月為（28.04±1.65）分， 治療3個月為（54.18±1.55）分；實驗組治療前Harris評分為（15.57±3.49）分， 治療1個月為（43.12±2.43）分， 治療3個月

為（74.25±2.23）分；治療后1、3個月兩組患者的Harris評分均高于治療前， 且實驗組高于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的Barthel指數比較 實驗組患者的各項Barthel指數評分均高于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著人們年齡的增長， 患者骨骼中礦物質含量隨之降低。老年人股骨頸骨折的發生率較高， 且女性患者數量相對較多。臨床治療中主要包含手術治療的方式與非手術治療的方式， 其中非手術治療方式主要包含石膏固定、臥床牽引方式等， 臨床治療效果不佳， 患者骨折再移位發生率較高[7]。同時， 非手術治療的方式下， 需要患者長時間臥床， 增加老年患者發生肺炎、褥瘡的幾率[8]。

骨折內固定術為最早的股骨頸骨折手術治療方式， 術中操作便利， 對患者機體所帶來的創傷相對較小， 且具有術中出血量較少等特點。空心螺釘內固定是較為常用的方法， 需以“品”字形打入股骨頸內， 可起到較好的抗剪切和抗扭轉的效果[9]。但是骨折內固定術需要長時間愈合時間， 術后存在股骨頭壞死的風險[10]。髖關節置換術為近些年來常用的手術治療方式， 患者術后并發癥發生率相對較低， 且患者可以在手術后早期參與髖關節功能鍛煉， 避免長時間臥床所產生的各類并發癥。

本次研究結果顯示， 參照組治療前Harris評分為（15.56±3.77）分， 治療1個月為（28.04±1.65）分， 治療3個月為（54.18±1.55）分；實驗組治療前Harris評分為（15.57±3.49）分， 治療1個月為（43.12±2.43）分， 治療3個月為（74.25±2.23）分；

治療后1、3個月兩組患者的Harris評分均高于治療前， 且實驗組高于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者的各項Barthel指數評分均高于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 髖關節置換術能夠有效改善老年股骨頸骨折患者的臨床癥狀， 提升其自主生活能力， 對老年股骨頸骨折患者生活質量的提升能夠產生積極影響， 建議廣泛應用于老年股骨頸骨折治療中。

參考文獻

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[收稿日期：2017-07-27]endprint