輔助化療與姑息手術聯合治療老年中晚期直腸癌臨床觀察

聞少軍

【摘要】 目的 觀察輔助化療與姑息手術聯合治療老年中晚期直腸癌的臨床效果。方法 28例老年中晚期直腸癌患者， 采取分層隨機法分為對照組和觀察組， 每組14例。對照組采取姑息手術治療， 觀察組在姑息手術基礎上加用輔助化療治療， 比較兩組臨床效果。結果 觀察組1年生存12例， 1年生存率為85.71%;對照組1年生存7例， 1年生存率為50.00%， 觀察組患者1年生存率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的社會功能評分為（77.6±15.0）分， 軀體功能評分為（76.5±12.0）分， 心理功能評分為（79.7±10.6）分， 物質生活評分為（73.4±11.3）分， 總分為（76.0±10.8）分;對照組患者的社會功能評分為（63.4±12.8）分， 軀體功能評分為（65.7±11.8）分， 心理功能評分為（70.4±13.1）分， 物質生活評分為（60.4±10.3）分， 總分為（65.0±8.9）分;觀察組患者的社會功能評分、軀體功能評分、心理功能評分、物質生活評分、總分均高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 輔助化療聯合姑息手術可延長老年直腸癌患者的生存期， 并且改善患者的生活質量， 較單純使用姑息手術更好。

【關鍵詞】 輔助化療;姑息手術;老年中晚期直腸癌;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.016

直腸癌是常見的消化道腫瘤， 一般需要采取根治手術治療， 但對于老年患者而言， 身體機能退化， 并且受到疾病的影響， 難以耐受根治手術， 因此采用姑息手術， 提高生活質量不失為一種好的選擇[1]。本研究觀察輔助化療與姑息手術聯合治療老年中晚期直腸癌的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2010年6月～2017年6月收治的老年中晚期直腸癌患者28例， 采取分層隨機法分成觀察組和對照組， 每組14例。觀察組中男5例， 女9例， 年齡51～72歲， 平均年齡（59.8±4.5）歲。對照組中男6例， 女8例， 年齡50～73歲， 平均年齡（59.4±4.7）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者根據分期、腫瘤位置、腫瘤大小進行相應姑息手術方案進行治療， 術后給予對應支持處理。觀察組在姑息手術基礎上加用輔助化療治療， 在術后1個月進行復查， 復查結果顯示對化療無禁忌證者， 則給予FOLFOX方案化療治療。具體的化療方案可根據患者的卡氏（KPS）評分進行選擇。①KPS評分為70分， 且伴有多種基礎疾病者， 采取FOLFOX7方案進行治療：奧沙利鉑（L-OHP） 85 mg/m2， 行靜脈滴注， 控制2～3 h， 1次/d;亞葉酸鈣（LV） 200 mg/m2， 行靜脈滴注， 控制2 h， 1次/d;5-氟尿嘧啶（5-Fu）2400 mg/m2， 行持續靜脈滴注， 控制46 h。②KPS評分為80～90分者， 采取FOLFOX4方案進行治療：L-OHP 85 mg/m2， 行靜脈滴注， 控制2～3 h， 1次/d;LV 200 mg/m2， 行靜脈滴注， 控制2 h，

1～2次/d;5-Fu 400 mg/m2， 行持續靜脈滴注， 控制22 h， 1～2次/d。③KPS評分>90分者， 采取FOLFOX6方案進行治療：L-OHP 85 mg/m2， 行靜脈滴注， 控制2～3 h， 1次/d;LV 200mg/m2， 行靜脈滴注， 控制2 h， 1次/d;5-Fu 400 mg/m2， LV后行靜脈注射， 1次/d。14 d為1個療程， 給予12個療程治療。

1. 3 觀察指標及評價標準 兩組患者在治療后隨訪1年， 觀察兩組患者1年內生存率， 同時進行生活質量問卷-74調查， 包括社會功能評分、軀體功能評分、心理功能評分、物質生活評分[2]， 并計算總分， 總分=（社會功能評分+軀體功能評分+心理功能評分+物質生活評分）/4， 分數越高， 代表生活質量越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者生存情況比較 觀察組1年生存12例， 1年生存率為85.71%;對照組1年生存7例， 1年生存率為50.00%， 觀察組患者1年生存率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者生活質量評分比較 觀察組患者的社會功能評分為（77.6±15.0）分， 軀體功能評分為（76.5±12.0）分， 心理功能評分為（79.7±10.6）分， 物質生活評分為（73.4±11.3）分，

總分為（76.0±10.8）分;對照組患者的社會功能評分為（63.4±

12.8）分， 軀體功能評分為（65.7±11.8）分， 心理功能評分為

（70.4±13.1）分， 物質生活評分為（60.4±10.3）分， 總分為（65.0±

8.9）分;觀察組患者的社會功能評分、軀體功能評分、心理功能評分、物質生活評分、總分均高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

老年中晚期直腸癌是常見的惡性腫瘤， 目前缺乏特效治療方法， 根治手術后仍然有較高的復發率[3， 4]， 并且老年患者由于身體原因， 手術耐受能力低下， 一些患者并不適合采用根治手術， 因此姑息治療是改善患者生活質量， 緩解臨床癥狀的一種有效治療方案。endprint

本研究采用輔助化療聯合姑息手術對中晚期老年患者治療， L-OHP是鉑類衍生物， 具有抑制DNA合成的作用， 在對抗腫瘤方面表現顯著[5]， 而5-FU也可干擾DNA的合成， 兩種藥物互不干擾， 發揮協同作用， 因此FOLFOX輔助化療方案可對直腸癌起到明顯的作用。本研究結果顯示， 觀察組1年生存12例， 1年生存率為85.71%;對照組1年生存7例， 1年生存率為50.00%， 觀察組患者1年生存率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 觀察組1年生存12例， 1年生存率為85.71%;對照組1年生存7例， 1年生存率為50.00%， 觀察組患者1年生存率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的社會功能評分為（77.6±15.0）分， 軀體功能評分為（76.5±12.0）分， 心理功能評分為（79.7±10.6）分，

物質生活評分為（73.4±11.3）分， 總分為（76.0±10.8）分;對照組患者的社會功能評分為（63.4±12.8）分， 軀體功能評分為（65.7±11.8）分， 心理功能評分為（70.4±13.1）分， 物質生活評分為（60.4±10.3）分， 總分為（65.0±8.9）分;觀察組患者的社會功能評分、軀體功能評分、心理功能評分、物質生活評分、總分均高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。說明輔助化療可明顯改善患者各方面評分， 聯合姑息手術使用較單用姑息手術更好， 對生活質量提升效果明顯。

綜上所述， 輔助化療聯合姑息手術可延長老年直腸癌患者的生存期， 并且改善患者的生活質量， 較單純使用姑息手術更好。

參考文獻

[1] 華敏， 石星， 張瑞光. 姑息手術聯合FOLFOX輔助化療對老年中晚期直腸癌患者生存率及生活質量的影響. 中國老年學， 2016， 36（10）：2416-2418.

[2] 施朕善， 康馬飛， 李文見. 抗survivin抗體與survivin mRNA在結直腸癌患者外周血中的表達及其臨床意義. 重慶醫學， 2012， 41（16）：1575-1578.

[3] 彭海花， 游凱云， 高遠紅， 等. 局部晚期直腸癌三維適形放療同期化療后pCR患者術后輔助化療的價值. 中華放射腫瘤學雜志， 2013， 22（1）：5-8.

[4] 李權林， 任明揚， 陳月琴， 等. 術后輔助化療對新輔助放化療后的進展期直腸癌患者預后影響的Meta分析. 中華普通外科雜志， 2016， 31（10）：863-867.

[5] 高俊勇， 張瀟月， 劉以淑， 等. 替吉奧聯合奧沙利鉑用于晚期直腸癌術前輔助化療有效性及安全性評價. 現代中西醫結合雜志， 2013， 22（23）：2585-2586.

[收稿日期：2017-10-24]endprint