窄帶成像技術對食管早癌的診斷價值

2018-01-31 19:49:13王玲

中國實用醫藥 2018年3期

王玲

【摘要】目的探析窄帶成像技術對食管早癌的診斷價值。方法 52例食管早癌患者，分別采用普通內鏡模式、窄帶成像技術模式進行檢查診斷，比較兩種檢查方法食管黏膜病變檢出情況和病變成像清晰度。結果普通內鏡模式檢出病變35個，病變檢出率為67.3%;窄帶成像技術模式檢出病變46個，病變檢出率為88.5%，窄帶成像技術模式食管黏膜病變檢出率明顯高于普通內鏡模式，差異有統計學意義（P<0.05）。窄帶成像技術模式病變成像清晰度評分高于普通內鏡模式，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論采用窄帶成像技術對食管早癌進行檢查，其檢查結果準確，圖像顯示清晰，有利于提高診斷率。

【關鍵詞】窄帶成像技術;食管早癌;診斷價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.018

食管癌是一種比較常見的消化道腫瘤，其發病率比較高，死亡率也居高不下，而我國則屬于高發地區之一，平均每年的死亡人數約15.3萬人，其中男性人數會遠遠高于女性人數，其主要原因就是發病者發現時多數已經是晚期患者，男性又長期吸煙、飲酒，再進行治療的效果不如早期明顯，治療成功率也往往非常的低[1]。食管早癌僅僅局限于黏膜和黏膜下層，臨床癥狀若有若無，只會出現簡單的不適應狀況，有輕微的疼痛感，人們往往就會忽視輕微狀況，病情沒有及時發現，就會發展為晚期，若可以及早的發現、及早治療，其發病率和死亡率就會明顯下降。有研究表明，窄帶成像技術在現階段的發展比較迅速，其能夠清晰的顯示出病變的具體形態和結構[2]。本研究將針對食管早癌采用窄帶成像技術進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料選取2016年5月～2017年5月在本院檢查并確診的食管早癌患者52例作為此次研究對象，所有病變均經影像學檢查和排除。其中男32例，女20例，年齡45～78歲，平均年齡（61.3±5.8）歲。

1. 2 方法患者分別采用普通內鏡模式、窄帶成像技術模式進行檢查診斷。①普通內鏡模式：進鏡后，記錄病變的范圍和大小，觀察病變的形態和毛細血管的結構變化，用1.2%碘液對全食管進行染色，觀察和記錄碘染色后部位的形態和周圍顏色的差異及對病變輪廓完成的清晰度進行評分。②窄帶成像技術模式：進鏡后，同普通內鏡模式進行相同的步驟，而對于窄帶成像技術模式下病變呈陰性，再次使用窄帶成像技術放大內鏡進行檢查，確診病情;對窄帶成像技術模式下病變呈陽性進行檢查;用碘后同普通內鏡模式一樣，最后完成病變輪廓完成的清晰度進行評分。

1. 3 觀察指標及判定標準比較兩種檢查方法食管黏膜病變檢出情況和病變成像清晰度。對病變輪廓完成的清晰度進行評分，其標準為：1分：完全辨認不清;2分：依稀可以辨認;3分：清晰度一般，可以進行辨認;4分：清晰度達到輕易辨認。

1. 4 統計學方法采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗;等級計數資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩種檢查方法食管黏膜病變檢出情況比較普通內鏡模式檢出病變35個，病變檢出率為67.3%;窄帶成像技術模式檢出病變46個，病變檢出率為88.5%，窄帶成像技術模式食管黏膜病變檢出率明顯高于普通內鏡模式，差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩種檢查方法病變清晰度比較兩種檢查方法均檢出發生病變的患者共34例，窄帶成像技術模式病變成像清晰度評分高于普通內鏡模式，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

食管癌最為明顯的特征是在進行性咽下開始困難，從而進行流質食物，最后滴水也不能下咽，其發病的原因多種多樣，具體原因尚不明確，或許與其分布的地域、生活環境、飲食習慣、性別、年齡等有一定的關系，而某些真菌也會促使腫瘤的發生[3-6]。食管早癌臨床癥狀不明確，在其吞咽硬食物時會出現不同程度的不適感覺，如針刺般或拉扯摩擦的輕微疼痛，食物在進入食管時，會感覺其通過過程緩慢，隱隱有一種停滯不前的感覺，在飲水后會得到一定的緩解，其癥狀時輕時重，病情發展緩慢，對于這種輕微狀況人們往往會選擇忽視掉[7， 8]。窄帶成像技術作為一種新的內鏡技術，逐漸體現其在消化系統和惡性腫瘤性疾病中的診斷價值，其主要是通過一種特殊存在的濾光器，將寬帶光進行窄化和過濾，逐漸形成一種窄帶光波，其所具有的穿透力較弱，照射深度較淺，照射在內部組織的表面，從而在表面形成一定的對比度和清晰度[5， 9， 10]。在本研究中，普通內鏡模式檢出病變35個，病變檢出率為67.3%;窄帶成像技術模式檢出病變46個，病變檢出率為88.5%，窄帶成像技術模式食管黏膜病變檢出率明顯高于普通內鏡模式，差異有統計學意義（P<0.05），從而可以看出窄帶成像技術可以有效的提高診斷的準確率，避免因失誤而再次出現病變的可能;在發生病變的34例患者中，窄帶成像技術模式病變成像清晰度評分高于普通內鏡模式，差異具有統計學意義（P<0.05），說明采用窄帶成像技術模式進行檢查侵襲度高，準確率也相對增加，治療成功率也會隨之上升。

綜上所述，采用窄帶成像技術對食管早癌的診斷上清晰度高，準確度高，從而可以有效提高患者的治療率，值得推廣應用。

參考文獻

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