消化道出血對(duì)急性重癥腦出血患者近期預(yù)后的影響

宿鵬飛　崔蕭　石楊　劉麗娜　李丹丹　金纓

【摘要】 目的 探討消化道出血對(duì)急性重癥腦出血患者近期預(yù)后的影響。方法 85例急性重癥腦出血患者， 其中31例腦出血24 h內(nèi)并發(fā)消化道出血的患者納入觀察組， 54例腦出血24 h后并發(fā)消化道出血的患者納入對(duì)照組。比較兩組患者入院后1個(gè)月后的格拉斯哥預(yù)后評(píng)分、存活情況、平均收縮壓、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者的格拉斯哥預(yù)后評(píng)分1分8例（25.8%）、2分8例（25.8%）、3分13例（41.9%）、4分1例（3.2%）、5分1例（3.2%）， 對(duì)照組格拉斯哥預(yù)后評(píng)分1分1例（1.9%）、2分7例（13.0%）、3分18例（33.3%）、4分21例（38.9%）、5分7例（13.0%）。對(duì)照組患者的格拉斯哥評(píng)分情況優(yōu)于觀察組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。入院后1個(gè)月， 觀察組患者中存活23例，

對(duì)照組患者中存活53例， 兩組存活情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的平均收縮壓（168.4±20.4）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）高于對(duì)照組的（147.5±22.5）mm Hg， 而NIHSS評(píng)分（10.8±2.5）分高于對(duì)照組的（5.2±1.9）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性重癥腦出血24 h內(nèi)并發(fā)消化道出血患者其預(yù)后更差， 且血壓控制不良。

【關(guān)鍵詞】 重癥腦出血；急性消化道出血；近期預(yù)后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.027

腦出血是指由高血壓小動(dòng)脈硬化的血管破裂引發(fā)的自發(fā)性出血， 其致病因素多樣化， 具有較高的病死率和致殘率[1]。上消化道出血為腦出血急性期常見(jiàn)并發(fā)癥之一， 一般于1周內(nèi)發(fā)生[2]。本研究觀察和比較了上消化道出血發(fā)生于不同時(shí)期急性重癥腦出血患者的近期預(yù)后結(jié)果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年3月～2016年6月本院收治的急性重癥腦出血患者85例。納入的患者入院時(shí)初始收縮壓≥180 mm Hg、格拉斯哥昏迷評(píng)分≤8分。將31例24 h內(nèi)并發(fā)消化道出血的患者納入觀察組， 其中男19例， 女12例；年齡45～72歲， 平均年齡（62.1±8.4）歲；腦血腫量（50.7±8.9）ml，

入院時(shí)格拉斯哥昏迷評(píng)分（6.9±1.7）分、初始收縮壓（190.5±

22.5）mm Hg；采用單純藥物控制12例， 行顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)19例。……