不同內鏡微創手術治療消化道息肉的近遠期療效觀察

張麗虹　劉蘊剛　金纓　李丹丹　劉麗娜　石楊

【摘要】 目的 探討不同內鏡微創手術治療消化道息肉的近遠期療效。方法 80例行內鏡微創手術治療的消化道息肉患者， 按照隨機數字表法分為觀察組（40例， 117枚息肉）與對照組（40例， 113枚息肉）。觀察組先行黏膜下注射再行息肉電凝電切術， 對照組則采用單純電凝電切術。比較兩組手術效果。結果 觀察組病灶徹底清除率為96.6%（113/117）， 明顯高于對照組的85.0%（96/113）， 差異有統計學意義（P<0.05）。住院期間， 觀察組并發癥發生率為7.5%（3/40）， 包括發熱5.0%（2/40）、腹痛2.5%（1/40）；對照組并發癥發生率為25.0%（10/40）， 包括發熱10.0%（4/40）、腹痛5.0%（2/40）、穿孔5.0%（2/40）、便血5.0%（2/40）；住院期間， 觀察組并發癥發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組術后24 h視覺模擬評分法（VAS）評分為（2.1±0.7）分， 明顯低于對照組的（3.0±1.1）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組隨訪1年并發癥為5.0%（2/40）， 包括慢性腹痛2.5%（1/40）、慢性便秘2.5%（1/40）；對照組隨訪1年并發癥為27.5%（11/40）， 包括慢性腹痛10.0%（4/40）、慢性便秘7.5%（3/40）、瘢痕狹窄5.0%（2/40）、腹瀉5.0%（2/40）；隨訪1年， 觀察組并發癥發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組隨訪1年復發率為5.0%（2/40）， 與對照組的7.5%（3/40）比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 在內鏡下電凝電切前先于病灶下黏膜下注射可增加病灶清除率， 降低術后早期疼痛， 減少近期和遠期并發癥， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 消化道息肉；內鏡；微創手術；黏膜下注射

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.028

消化道息肉是一種發生在消化道黏膜表面的贅生物[1]， 常發生于胃部、結腸。消化道息肉是引起消化道不適癥狀的常見病因， 還具有一定的出血和癌變傾向[2]。消化道息肉的治療已經實現了微創化， 即通過消化道內鏡器械直達病灶處理。但單純內鏡下行消化道息肉電凝電切術， 常有病灶清除不徹底， 且術后并發癥較多。作者在內鏡下電凝電切前先于病灶下黏膜下注射， 并與單純電凝電切術進行了比較， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年12月～2016年2月于本院行內鏡微創手術治療的消化道息肉患者80例作為研究對象， 按照隨機數字表法分為觀察組（40例， 117枚息肉）與對照組（40例， 113枚息肉）。觀察組患者中， 男22例， 女18例；年齡40～75歲， 平均年齡（51.4±8.9）歲；息肉位于胃體35枚、胃竇部43枚、賁門7枚、直腸8枚、結腸24枚；……