急性一氧化碳中毒患者院前與院內急救及護理

金艷榮

【摘要】 目的 對急性一氧化碳中毒患者的院前和院內急救及護理措施進行研究。方法 84例急性一氧化碳中毒患者， 均進行院前和院內急救及護理， 觀察護理效果。結果 84例患者中76例患者經過干預后病情出現好轉， 6例患者發生了遲發性腦病， 2例患者死亡。結論 臨床對于急性一氧化碳中毒患者， 為其選擇采用院前和院內及時救治工作， 結合做好全程護理能夠有效提高患者的生存質量， 降低患者的后遺癥發生幾率和死亡率。

【關鍵詞】 急性一氧化碳中毒；院前急救；院內急救；護理干預措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.036

急性一氧化碳中毒主要是因為吸入過量的一氧化碳而導致的， 急性一氧化碳中毒一般在我國的北方冬季較為常見， 人體呼出一氧化碳以后， 體內的血紅蛋白會和血液進行迅速融合， 形成了碳氧血紅蛋白， 碳氧血紅蛋白無法攜帶氧氣， 所以難以解離[1-4]?；颊叱霈F急性一氧化碳中毒時， 無法立刻進行救治， 會導致患者的腦組織出現水腫， 并且形成血栓， 這種情況會威脅患者的生命安全。針對于此， 本研究主要分析對急性一氧化碳中毒患者進行院前和院內急救以及護理， 結果取得滿意成果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年4月～2017年4月收治的急性一氧化碳中毒患者84例作為研究對象， 對其臨床資料進行回顧性分析總結， 患者中男42例， 女42例， 男女比例為1∶1；年齡最大76歲， 最小14歲， 平均年齡（38.2±12.6）歲。

中毒原因主要是因為冬季室內的煤炭取暖不當導致， 存在少數患者因使用煤氣自殺導致?；颊咧饕憩F為頭暈乏力、呼吸困難， 存在有嗜睡、意識模糊和抽搐等癥狀。

1. 2 方法 患者均給予院前和院內急救及護理措施， 從接診、急救和院前護理、院內急救4個階段進行相關的搶救工作， 具體如下

1. 2. 1 第一個階段 是對患者的接診， 醫院的急診科， 在接到急救電話時， 需要詳細的問詢患者的地址和聯系方式， 對于患者當前的病情進行大致了解， 醫院急診科再開始實施出診， 在出診的過程中盡量保持和患者的家屬或現場人員的聯系， 指導患者家屬將患者盡量轉移到空氣新鮮的位置， 保證周圍的空氣流通。

1. 2. 2 第二個階段 是現場急救， 進行現場急救的時候， 應該做好對患者的氧氣供給， 采用高流量供氧的方式， 氧流量應該維持在10 L/min左右， 需要快速的提升患者體內的血液含氧量， 并且加速氧氣的排出， 盡量能夠保證患者迅速的恢復到正常呼吸[5]。對于重度一氧化碳中毒患者， 應該做好高流量的氧供給工作， 與此同時應該迅速為患者搭建3條以上的靜脈通道， 因為重度中毒會使患者在24 h或48 h內腦水腫達到高峰時期， 那么此時要采用甘露醇進行快速的靜脈滴注， 如果患者出現抽搐情況， 應該立即采取10～18 mg地西泮進行靜脈滴注。

1. 2. 3 第三個階段 主要是院前護理， 就是救護車還沒有到達醫院的這段時間， 應該做好對患者的保暖工作， 并且在轉送的過程中盡量維持患者呼吸通暢， 時刻關注患者的病情變化情況， 如果發現患者存在并發癥情況， 就要做好及時的處理。

1. 2. 4 第四個階段 是對患者進行院內急救和護理， 也需要密切對患者病情的進展情況進行觀察， 對患者的各項生命體征進行監測。如果患者年齡較大、年齡過小或者患者為孕婦， 或者患者存在有抵抗能力較弱的情況， 那么應該強化對患者的護理工作的重視。應該對患者進行異常情況的及時處理， 護理過程當中要遵醫囑為患者科學的用藥， 做好對患者輸液量和輸液進度的密切關注， 嚴防存在輸液過快的情況， 避免對患者心臟產生負擔， 避免加重患者的腦水腫情況。在進行治療時， 如果需要使用抗生素， 醫護人員需要根據患者病情情況合理的使用[6]。使患者的水電解質能夠恢復正常， 從氧氣供給的角度來看， 護理人員不能盲目的選擇供氧措施， 需要根據患者一氧化碳中毒的輕重程度， 合理地選擇氧氣供給的方式。如果患者為輕度中毒的患者可以為患者選擇高濃度的氧氣供給， 如果醫院中沒有高壓氧的設備， 可以選擇采用密閉式的面罩氧氣供給， 患者的氧流量需維持在6 L/min為最佳。患者為中度或者重度中毒， 就需要選擇采用高壓養艙進行治療。急性一氧化碳病?；颊咝铻榛颊哌x擇采用機械通氣進行干預。

2 結果

本研究84例患者中76例患者經過干預后病情出現好轉， 6例患者發生了遲發性腦病， 2例患者死亡。

3 討論

急性一氧化碳中毒患者一般在院前和院內急救及護理工作上需要從接診、急救和院前護理、院內急救4個階段進行相關的搶救工作?；颊咴谥委熎陂g往往會存在有不同程度的焦慮、悲觀和緊張的心理。此時應該需要醫護人員在治療過程中做好對患者的心理護理工作， 要冷靜地面對患者的不良情緒， 并且多開導患者， 使患者能夠積極的配合治療， 以便于能夠達到早日康復的目的[7-10]。與此同時， 醫護人員應該在對患者治療期間告知患者家屬一些注意事項， 使患者家屬能夠避免談論對患者自己的話題。患者病情好轉以后， 醫護人員需要對患者開展健康教育工作， 將一氧化碳的安全事項和相關的預防工作， 告知患者家屬， 如果患者日后再遭遇此類現象可以做好預防工作， 對安全事項能夠做到基本的把握。

對于一氧化碳中毒患者， 院前和院內護理工作十分重要， 對患者進行后期治療， 治療效果和康復速度都具有直接的影響， 所以針對一氧化碳中毒， 在患者實施治療的時候， 醫護人員對臨床的護理工作應該予以高度重視， 并且及時治療， 做好及時護理， 以便于保證患者能夠盡早痊愈[11-15]。

本次對84例急性一氧化碳中毒患者進行院前和院內急救護理， 結果顯示， 84例患者中76例患者經過干預后病情出現好轉， 6例患者發生了遲發性腦病， 2例患者死亡。endprint

綜上所述， 臨床對于急性一氧化碳中毒患者采用院前和院內及時救治工作， 結合做好全程護理能夠有效提高患者的生存率， 降低患者的后遺癥發生幾率和死亡率。

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[收稿日期：2017-10-09]endprint