腦梗死患者的眼科表現分析

楊云荔

【摘要】 目的 通過分析首診于眼科的腦梗死患者的臨床表現、眼科體征、視野缺損形態、電子計算機體層掃描（CT）、磁共振成像（MRI）檢查結果， 減少腦梗死患者的漏診、誤診。方法 32例首診于眼科， 后經CT檢查確診為腦梗死且臨床資料比較完整患者作為研究對象， 回顧患者臨床表現， 眼科體征、視野及CT、MRI檢查結果， 分析其發病機制。結果 32例患者經過檢查發現， 雙眼右側同向偏盲10例， 診斷為左枕葉腦梗死， CT表現為左枕葉低密度灶。雙眼左側同向偏盲9例， 診斷為右顳頂腦梗死， CT表現為右顳頂區低密度灶。雙眼左側同向偏盲7例， 診斷為右顳葉腦梗死， CT表現為右顳葉深部低密度灶。雙眼右側同向偏盲6例， 診斷為左顳葉腦梗死， CT表現為左內囊及顳葉軟化灶。結論 腦梗死患者可首先出現眼征， 眼科醫師應注意眼部體征的檢查及視野檢查， 結合顱腦影像學檢查， 減少腦梗死患者的漏診、誤診。

【關鍵詞】 腦梗死；視路；視野

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.039

腦梗死是由于腦供血障礙致腦組織缺血， 缺氧引起的腦軟化。腦梗死范圍小， 起病緩慢時， 可不伴有偏癱或偏身感覺障礙， 患者常以視覺障礙首診于眼科。CT作為神經科常用的檢查， 有一定的局限性， 早期CT檢查有助于同輕度腦出血鑒別， 但對微小病灶不易發現。如腦血栓形成、腦梗死、腔隙性腦梗死， 特別是腔隙性腦梗死， 甚至已形成了軟化灶， 在CT和MRI的照片上均難發現， 容易造成漏診或誤診。本文回顧腦梗死表現的眼征及CT檢查結果， 分析其發生機制， 以減少腦梗死患者漏診或誤診。……