胎兒先天性心臟病的超聲檢查及臨床診斷價值探析

趙鳳燕

【摘要】 目的 探討胎兒先天性心臟病采用超聲檢查診斷的臨床應用價值。方法 選取600例孕婦作為研究對象， 所有孕婦在產前均實施彩色多普勒超聲檢查， 將檢查的結果與產后新生兒的診斷結果進行比較。結果 600例孕婦產前檢查， 明確診斷為先天性病癥患兒12例， 檢出率為2.0%。產后新生兒超聲檢查結果顯示， 11例確診為先天性心臟病胎兒。產前產后檢查結果對比分析， 1例出現誤診， 診斷準確度為91.7%（11/12）， 誤診率為8.3%（1/12）。確診的11例胎兒先天性心臟病患兒中包括單純性房間隔缺損患兒2例， 單純性室間隔缺損患兒3例， 三尖瓣畸形患兒2例， 三尖瓣關閉不全患兒1例， 三尖瓣閉鎖患兒1例， 左心發育不良患兒1例， 單心房患兒1例。結論 彩色多普勒超聲檢查對胎兒先天性心臟病診斷準確度較高， 能夠為臨床盡早治療先天性心臟病提供參考依據。

【關鍵詞】 胎兒先天性心臟病；超聲檢查；臨床診斷價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.037

胎兒先天性心臟病是臨床較為常見心臟病癥狀， 主要原因在于胎兒心臟血管在發育過程當中出現異常， 從而致使心血管呈現畸形， 屬于綜合性病癥。胎兒先天性心臟病若得不到及時的救治， 則會對胎兒的健康與生活質量產生影響[1]。本次就2016年7月～2017年8月本院收治的孕婦600例作為研究對象， 分析超聲診斷胎兒先天性心臟病的臨床應用價值， 現分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年7月～2017年8月在本院收治的孕婦600例作為研究對象， 孕婦年齡24～46歲， 平均年齡（30.6±5.2）歲；孕周21～40周， 平均孕周（30.8±3.1）周；其中初產婦360例， 經產婦240例。所有孕婦均簽署妊娠分娩同意書。

1. 2 方法 所有孕婦均進行彩色多普勒超聲檢查， 采用彩色多普勒超聲診斷儀器進行孕婦產前檢查， 將超聲探頭的頻率設置為2.0～6.0 MHz， 通過左右室流出通道、四腔心切面與三血管切面等切面方式進行胎兒檢查。觀察胎兒心臟的實際情況， 選擇合適的檢查方法， 幫助孕婦仰臥或者側臥， 常規性的檢查胎兒、羊水或者胎盤等情況， 結合胎兒的體位， 保持探頭與胎兒的脊柱平行， 等到胎兒的心臟通過超聲顯示之后， 旋轉探頭90°， 進行四腔新切面的掃查[2]。觀察胎兒心臟對稱、心肌的厚度與二三尖瓣附著位置與瓣膜關閉之間的關系， 在流出道進行主、肺動脈的交叉結構實施觀察。之后將探頭往胎兒頭側實施平掃， 進行胎兒心臟三血管切面檢測， 對胎兒肺動脈、主動脈與上腔靜脈的詳細情況進行觀察。再將探頭放在胎兒心尖部位， 并且進行順時針旋轉， 對胎兒左室流出道切面實施觀察， 把探頭移向胎兒頭部位置， 對胎兒右室流出道切面情況進行監測， 對主動脈弓的形狀與腹主動脈、升降主動脈與主動脈弓內徑實施觀察， 判定檢查結果。

1. 3 觀察指標 觀察產前超聲檢查與產后新生兒超聲檢查的結果。

2 結果

600例孕婦產前檢查， 明確診斷為先天性病癥患兒

12例， 檢出率為2.0%。產后新生兒超聲檢查結果顯示，

11例確診為先天性心臟病胎兒。產前產后檢查結果對比分析， 1例出現誤診， 診斷準確度為91.7%（11/12）， 誤診率為8.3%（1/12）。見表1。確診的11例胎兒先天性心臟病患兒中包括單純性房間隔缺損患兒2例， 單純性室間隔缺損患兒

3例， 三尖瓣畸形患兒2例， 三尖瓣關閉不全患兒1例， 三尖瓣閉鎖患兒1例， 左心發育不良患兒1例， 單心房患兒1例。

3 討論

胎兒心臟病發病的機制與發病的原因均不夠明確， 胎兒心臟發病機制與家族遺傳因素相關[3]。有關研究顯示[4]， 對孕婦進行早期的超聲檢查診斷， 有助于降低胎兒先天性心臟病發生率， 有助于提高胎兒手術前生存幾率。而隨著醫療科技的發展和進步， 超聲檢查診斷技術在臨床的應用較為廣泛， 超聲檢查方式操作較為簡單易行、且對患者無創傷性、檢查診斷效果較為明確， 得到檢查結果的時間較短， 對孕婦與胎兒的輻射劑量較小與檢查費用較低[5]。本次研究主要探討超聲診斷胎兒先天性心臟病臨床應用價值。

韓霞等[6]的研究當中顯示， 采用超聲檢查方式對800例

孕婦進行診斷， 通過左右室流出道、四腔新切面與三血管切面等檢查胎兒。通過彩色多普勒超聲檢查結果顯示， 胎兒心臟各瓣膜、腔室、間隔與心臟大血管的結構、活動狀況等有利于臨床進行診斷和治療， 準確的對患者病情進行評估， 有著十分重要的臨床價值。胎兒在孕婦體內會呈現多變、心臟結構復雜等多種情況， 導致臨床檢查的檢出度不高， 診斷準確比較困難。若要保證臨床檢查的效果， 需要正確選擇檢查時間， 通常孕婦在懷孕21～26周， 可以有效得到診斷結果。

本次的研究結果顯示， 600例孕婦產前檢查胎兒， 明確診斷為先天性病癥患兒12例， 檢出率為2.0%。彩色超聲結果與產后新生兒超聲檢查結果進行對比， 11例確診為先天性心臟病胎兒， 1例出現誤診， 診斷準確度為91.7%（11/12）， 誤診率為8.3%（1/12）。其研究結果與王金瑜等[7]的研究結果基本相符， 其檢測的2000例孕婦當中， 檢出先天性心臟病的胎兒有15例， 所占比例為7.5%。但是產后新生兒的診斷結果顯示先天性心臟病胎兒13例， 有2例患者被誤診。此次確診的11例胎兒先天性心臟病患兒中包括， 單純性房間隔缺損患兒2例， 單純性室間隔缺損患兒3例， 三尖瓣畸形患兒2例， 三尖瓣關閉不全患兒1例， 三尖瓣閉鎖患兒1例， 左心發育不良患兒1例， 單心房患兒1例。說明采用彩色多普勒超聲檢查方式診斷胎兒先天性心臟病的效果顯著， 可以有效提高臨床診斷準確度， 在超聲檢查圖像中可以明顯的觀察到胎兒心臟情況， 通過多切面進行心臟觀察， 有助于更好進行胎兒先天性心臟病的診斷與治療[8]。

綜上所述， 通過超聲檢查診斷對胎兒先天性心臟病進行檢查， 可以有效提高臨床診斷準確度， 可以給臨床診斷提供相應的參考依據， 提高臨床診斷治療效果。

參考文獻

[1] 黃巧燕. 胎兒先天性心臟病的產前超聲診斷現狀. 醫學綜述， 2014， 20（5）：900-902.

[2] 于嵐， 林光耀， 朱麗紅， 等. 聯合多切面法在產前超聲診斷胎兒先天性心臟病中的應用價值. 中華圍產醫學雜志， 2014， 17（2）：99-103.

[3] 王華， 高劍波， 褚雯， 等. 超聲聯合CT診斷復雜先天性心臟病的價值探討. 中華超聲影像學雜志， 2014， 23（2）：117-120.

[4] 賀新建， 魏九茹， 董鳳群. 先天性心臟病合并Chiari網診療中的超聲指導價值. 中國超聲醫學雜志， 2016， 32（8）：755-757.

[5] 趙莉晴， 孫錕. 胎兒先天性心臟病產前超聲檢出率及影響因素. 上海交通大學學報（醫學版）， 2016， 36（6）：930-933.

[6] 韓霞， 田青， 陳峰， 等. 肺部超聲指導下的先天性心臟病術后呼吸機的應用. 中華醫學雜志， 2015， 95（41）：3347-3350.

[7] 王金瑜， 趙筆輝， 李燕靜. 產前超聲在胎兒先天性心臟病篩查中的臨床應用價值. 醫學影像學雜志， 2016， 26（7）：1321-1323.

[8] 張侃， 陳華林， 但穎之， 等. 超聲測定先天性心臟病患兒聲門下橫徑用于帶氣囊氣管導管型號選擇的準確性. 中華麻醉學雜志， 2017， 37（7）：796-799.

[收稿日期：2017-11-08]endprint