布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎的療效分析

徐麗曼

【摘要】 目的 探討布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎的療效。方法 98例小兒支原體肺炎患兒， 根據數字表法隨機分為對照組和布地奈德組， 每組49例。對照組采用常規方法進行治療， 布地奈德組在對照組基礎上給予布地奈德霧化吸入治療。比較兩組的臨床干預效果；體溫恢復時間、咳嗽得到控制時間、肺部炎癥吸收時間；不良反應的發生情況；干預前后患兒肺功能生化指標。結果 對照組顯效23例、有效17例、無效9例， 總有效率為81.63%；布地奈德組顯效30例、有效18例、無效1例， 總有效率為97.96%；布地奈德組患兒臨床治療總有效率明顯高于對照組， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。干預前， 對照組第1秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）分別為（1.38±0.25）、（2.73±0.65）L， 布地奈德組分別為（1.25±0.21）、（2.02±0.66）L， 比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后布地奈德組FEV1、FVC分別為（2.29±0.69）、（3.14±0.62）L， 均優于對照組的（1.71±0.32）、（2.25±0.61）L， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。布地奈德組體溫恢復時間、咳嗽得到控制時間、肺部炎癥吸收時間分別為（3.51±1.41）、（5.51±1.11）、（6.62±1.67）d， 均短于對照組（8.52±2.13）、（7.61±1.52）、（8.52±2.34）d， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。布地奈德組常規治療及霧化吸入過程無明顯不良反應， 且對照組也無嚴重不良反應發生。結論 布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎的療效確切， 可有效控制患兒病情， 縮短療程， 改善肺功能， 且治療過程不良反應輕微， 安全性高。

【關鍵詞】 布地奈德霧化吸入；小兒支原體肺炎；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.054

小兒支原體肺炎是肺炎支原體感染所致呼吸道感染疾病， 患兒可出現咳嗽、發熱、咽痛、頭痛、厭食等癥狀， 年齡較小可無典型癥狀， 但可伴隨多臟器損害， 需及時治療， 以免出現肺間質纖維化、肺不張和支氣管擴張， 需及早治療。本研究將2016年2月～2017年4月98例小兒支原體肺炎患兒根據數字表法分為對照組和布地奈德組， 分析了布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎的療效， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2017年4月98例小兒支原體肺炎患兒作為研究對象， 根據數字表法隨機分為對照組和布地奈德組， 每組49例。布地奈德組男31例， 女18例；

年齡10個月～8歲， 平均年齡（5.91±2.45）歲；發病時間3～15 d， 平均發病時間（12.66±1.26）d。對照組男32例， 女17例；年齡11個月～8歲， 平均年齡（5.58±2.25）歲；發病時間3～14 d， 平均發病時間（12.61±1.22）d。兩組患兒年齡、性別、發病時間等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規方法進行治療， 采用阿奇霉素治療， 劑量8～10 mg/kg靜脈滴注， 1次/d， 治療5 d停藥3 d， 并輔以退熱、化痰、吸氧以及抗感染治療。布地奈德組在對照組基礎上給予布地奈德霧化吸入治療， 劑量為0.5 mg/次， 用生理鹽水配置為2 ml之后進行霧化吸入， 吸入5～10 min/次，

2次/d， 連續治療7～10 d。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組的臨床干預效果；體溫恢復時間、咳嗽得到控制時間、肺部炎癥吸收時間；不良反應的發生情況；干預前后患兒肺功能生化指標。療效判定標準[1]：顯效：喘息、咳嗽和發熱、肺部炎癥等癥狀完全得到控制， 各項指標正常， 停藥3個月均無再發??；有效：喘息、咳嗽和發熱等癥狀、肺部檢查和生化指標均好轉但未正常；無效：達不到有效標準?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 臨床干預效果 對照組顯效23例、有效17例、無效9例， 總有效率為81.63%；布地奈德組顯效30例、有效18例、無效1例， 總有效率為97.96%；布地奈德組患兒臨床治療總有效率明顯高于對照組， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 干預前后肺功能生化指標 干預前， 對照組FEV1、FVC分別為（1.38±0.25）、（2.73±0.65）L， 布地奈德組分別為（1.25±0.21）、（2.02±0.66）L， 比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后布地奈德組FEV1、FVC分別為（2.29±0.69）、（3.14±

0.62）L， 均優于對照組的（1.71±0.32）、（2.25±0.61）L， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 體溫恢復時間、咳嗽得到控制時間、肺部炎癥吸收時間 布地奈德組體溫恢復時間、咳嗽得到控制時間、肺部炎癥吸收時間分別為（3.51±1.41）、（5.51±1.11）、（6.62±1.67）d， 均短于對照組（8.52±2.13）、（7.61±1.52）、（8.52±2.34）d， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 4 不良反應發生情況 布地奈德組常規治療及霧化吸入過程無明顯不良反應， 且對照組也無嚴重不良反應發生。

3 討論

肺炎支原體肺炎是常見多發兒科疾病， 其是因肺炎支原體感染所致呼吸道感染疾病， 可引發多器官功能和多系統功能損傷[2]。肺炎支原體為細菌和病毒之間的原核生物， 無細胞壁， 臨床常規的抑制微生物細胞壁合成的抗生素無作用， 一般選擇影響細菌蛋白質合成的大環內酯類抗生素治療。阿奇霉素是常見大環內酯類抗生素， 可將轉肽酶阻斷， 對核糖核酸位移進行干擾， 對細菌蛋白質合成進行選擇性抑制， 達到抗菌作用[3， 4]。但單純阿奇霉素治療效果不盡理想[5， 6]。布地奈德是新型霧化吸入型糖皮質激素， 具有強大局部抗炎作用， 其抗炎強度是地塞米松的20～30倍， 親脂性高， 吸入后可通過高選擇性作用于支氣管， 于表面發揮局部抗炎作用， 對趨化因子和細胞生長因子合成、釋放進行抑制， 還可對單核細胞、嗜堿性和嗜酸性細胞、淋巴細胞進行抑制， 且對前列腺素合成、白三烯合成均有抑制作用， 可減輕呼吸道高反應特性[7-10]。從安全性看， 布地奈德吸入之后藥物進入全身血液循環的量比較少， 不良反應少， 可直接進入肺部病變區域， 提高藥物濃度， 減少用藥量， 可避免藥物全身使用帶來的副作用。本研究中， 對照組采用常規方法進行治療， 布地奈德組在對照組基礎上給予布地奈德霧化吸入治療。結果顯示， 對照組顯效23例、有效17例、無效9例， 總有效率為81.63%；布地奈德組顯效30例、有效18例、無效endprint

1例， 總有效率為97.96%；布地奈德組患兒臨床治療總有效率明顯高于對照組， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。干預前， 對照組FEV1、FVC分別為（1.38±0.25）、（2.73±0.65）L， 布地奈德組分別為（1.25±0.21）、（2.02±0.66）L， 比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后布地奈德組FEV1、FVC分別為（2.29±0.69）、（3.14±0.62）L， 均優于對照組的（1.71±0.32）、（2.25±0.61）L， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。布地奈德組體溫恢復時間、咳嗽得到控制時間、肺部炎癥吸收時間分別為（3.51±1.41）、（5.51±1.11）、（6.62±1.67）d， 均短于對照組（8.52±2.13）、（7.61±1.52）、（8.52±2.34）d， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。布地奈德組常規治療及霧化吸入過程無明顯不良反應， 且對照組也無嚴重不良反應發生。

綜上所述， 布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎的療效確切， 可有效控制患兒病情， 縮短療程， 改善肺功能， 且治療過程不良反應輕微， 安全性高。

參考文獻

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[收稿日期：2017-10-13]endprint