保溫護理干預預防直腸癌根治術患者術中低體溫的研究

楊嬋萍+李镠洋+吳小凌

【摘要】 目的 分析研究保溫護理干預預防直腸癌根治術患者術中低體溫的價值。方法 78例進行直腸癌根治術的患者， 根據(jù)護理方法不同分為對照組與觀察組， 每組39例。對照組患者術中予以常規(guī)護理干預模式， 觀察組患者術中予以保溫護理干預模式， 利用多功能體溫檢測儀對兩組患者的體溫進行實時測量， 準確記錄兩組患者術中30、60、90、120 min的體溫數(shù)值， 并進行比較。結(jié)果 兩組患者術中30 min的體溫數(shù)值比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；但觀察組患者術中60、90、120 min的體溫數(shù)值分別為（36.1±0.3）、（36.2±0.6）、（36.5±0.6）℃， 均明顯高于同期對照組患者的（35.6±0.2）、（35.4±0.2）、（35.1±0.1）℃， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 術中對于直腸癌根治術患者采取有效的保溫護理干預能夠有效保持患者的體溫， 具有較高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】 保溫護理干預；直腸癌；低體溫

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.074

Study of heat preservation nursing intervention in preveting intraoperative hypothermia of patients with rectal cancer radical surgery YANG Chan-ping， LI Liu-yang， WU Xiao-ling. Guangdong Shantou University Medical College Affiliated Cancer Hospital， Shantou 515031， China

【Abstract】 Objective To analyze the value of heat preservation nursing intervention in preveting intraoperative hypothermia of patients with rectal cancer radical surgery. Methods A total of 78 patients with rectal cancer radical surgery were divided by different nursing methods into control group and observation group， with 39 cases in each group. The control group received conventional nursing intervention， and the observation group received heat preservation nursing intervention. The body temperature of two groups was measured in real time by multi-function body temperature detector. The temperature values at 30， 60， 90 and 120 min after operation were accurately recorded and compared. Results Both groups had no statistically significant difference in body temperature of 30 min after operation （P>0.05）. The observation group had body temperature of 60， 90 and 120 min after operation respectively as （36.1±0.3）， （36.2±0.6） and （36.5±0.6）℃， which were all

obviously higher than （35.6±0.2）， （35.4±0.2） and （35.1±0.1）℃ in the control group of the same period， and their

difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Heat preservation nursing intervention can effectively maintain the patient's body temperature of patients with rectal cancer radical surgery， and it contains higher clinical promotion and promotion value.

【Key words】 Heat preservation nursing intervention； Rectal cancer； Hypothermia

直腸癌是腫瘤科常見疾病之一， 也是消化道最常見的惡性腫瘤之一， 依據(jù)相關臨床研究得知[1-5]， 該疾病多發(fā)于

45歲左右的人群， 然而近年來隨著生活方式的不斷轉(zhuǎn)變， 青年人群的發(fā)病數(shù)量也在不斷上升。其主要的臨床表現(xiàn)為便血、大便次數(shù)增多、里急后重、肛門墜脹。目前臨床中多采取手術的方法進行治療。現(xiàn)將保溫護理干預預防直腸癌根治術患者術中低體溫的價值進行如下分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取本院2015年10月～2016年6月78例進行直腸癌根治術的患者， 根據(jù)護理方法不同分為對照組與觀察組， 每組39例。兩組患者均符合直腸癌的臨床診斷癥狀。對照組患者中， 男28例， 女11例；年齡46～57歲， 平均年齡（51.24±3.27）歲。觀察組患者中， 男20例， 女19例；年齡45～59歲， 平均年齡（52.06±3.49）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。endprint

1. 2 方法 所有患者均接受圍手術期治療與護理， 同時將室溫維持在22oC。對照組患者予以常規(guī)護理干預模式， 在術中為患者注射的液體與血液未進行加溫處理。觀察組患者予以保溫護理干預模式， 具體措施如下。①心理干預：術前護理人員與患者進行溝通與交流， 緩解患者的緊張情緒， 消除患者的恐懼心理， 以此來預防患者在術中出現(xiàn)低溫的情況。②室溫處理：護理人員需要確保室溫維持在22℃， 以免因室溫過低而影響手術進行。③加溫處理：為避免導致患者體溫下降， 術中進行輸液或者輸血時， 護理人員需要對液體或者血液進行加溫處理， 但需要注意的是必須嚴格按照相應的加溫程序與方法與進行， 避免因加溫不當而影響液體或者血液發(fā)揮正常功效。④加強巡查：在手術期間護理人員需要加強對病房的巡查， 同時還需要加強對體溫計的觀察， 一旦出現(xiàn)溫度下降的情況， 必須及時上報醫(yī)生， 并采取有效的措施進行處理， 以確保手術的順利進行。

1. 3 觀察指標 利用多功能體溫檢測儀對兩組患者的體溫進行實時測量， 對兩組患者術中30、60、90、120 min的體溫數(shù)值進行比較。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者術中30 min的體溫數(shù)值比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；但觀察組患者術中60、90、120 min的體溫數(shù)值分別為（36.1±0.3）、（36.2±0.6）、（36.5±0.6）℃， 均明顯高于同期對照組患者的（35.6±0.2）、（35.4±0.2）、（35.1±0.1）℃， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

直腸癌對于患者具有較大的危害性， 目前臨床中主要以手術的治療方式為主， 并輔以化療、放療的綜合治療， 運用此種方法可獲得一定的治療效果， 但是由于耗時較長， 因而患者易出現(xiàn)體溫下降的現(xiàn)象， 一旦出現(xiàn)此種現(xiàn)象， 將會影響手術的順利進行， 同時患者將會產(chǎn)生其他的不良反應， 為此在進行該手術時必須對患者進行良好的保溫措施[6]。

術中引起患者出現(xiàn)低溫不良現(xiàn)象的原因諸多， 其中包括如下因素[7-9]：①麻醉影響。當患者進行氣管插管麻醉后， 冷空氣直接進入患者的肺部， 會將體內(nèi)大部分熱量帶走；同時進行麻醉后患者處于松弛狀態(tài)， 使得機體產(chǎn)熱性能降低， 因此極易使患者的體溫降低。②術中的輸液、輸血。相關臨床研究表明， 在正常的室溫情況下為患者輸入1 U的4℃血液， 患者的體溫將下降0.25℃， 術中需要為患者進行大量的輸血避免發(fā)生缺血現(xiàn)象， 使得患者的體溫不斷的降低。鑒于上述因素的存在， 在進行直腸癌手術時， 必須對患者采取相應的保溫措施。在確保室溫的情況下， 手術過程中還需要為患者進行相應的升溫措施。在本組研究中， 觀察組患者在術中采取的是保溫護理干預模式， 從術前便對患者進行心理疏導， 緩解患者的緊張、不安情緒， 進而在術中能夠通過放松的狀態(tài)使機體產(chǎn)生一定的熱量；同時對于術中的其他過程都采取了有效的保溫與加熱措施， 因而患者在術中的體溫并未出現(xiàn)過大程度的下降， 結(jié)果顯示， 兩組患者術中30 min

的體溫數(shù)值比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；但觀察組患者術中60、90、120 min的體溫數(shù)值分別為（36.1±0.3）、（36.2±

0.6）、（36.5±0.6）℃， 均明顯高于同期對照組患者的（35.6±

0.2）、（35.4±0.2）、（35.1±0.1）℃， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此外， 通過吳小凌等[10]研究發(fā)現(xiàn)， 術中采取有效的保溫措施， 將提升患者的術中體溫， 避免不良現(xiàn)象的發(fā)生， 對患者具有重要意義。

綜上所述， 本院認為采取保溫護理干預預防直腸癌根治術患者術中出現(xiàn)低體溫具有重要價值， 可作為未來一段時間內(nèi)預防直腸癌根治術患者術中出現(xiàn)低體溫的首選方式。由于本次樣本容量有限， 因此關于采取保溫護理干預預防直腸癌根治術患者術中出現(xiàn)低體溫所產(chǎn)生的深遠影響需要進行進一步研究。

參考文獻

[1] 申米娜. 腹腔鏡直腸癌術中低體溫的手術室護理及體會. 中國保健營養(yǎng)（旬刊）， 2013， 23（3）：755-756.

[2] 張萍. 大腸癌切除手術的護理體會. 健康大視野（醫(yī)學版）， 2012（10）：1230-1231.

[3] 李典云. 為直腸癌患者擇佳肴. 東方藥膳， 2017（10）：33.

[4] 李興方. 經(jīng)皮腎鏡手術患者術中低體溫相關因素分析及護理干預的研究. 吉林大學， 2012.

[5] 郭迎新. 直腸癌護理體會. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）， 2011， 13（14）：241.

[6] 李慶華. 探討手術室護理在腹腔鏡直腸癌術中低體溫護理的臨床效果. 中國實用醫(yī)藥， 2016， 11（17）：261-262.

[7] 王洋. 加強術中護理保溫對預防直腸癌患者術中低體溫的效果觀察. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2016， 8（30）：233-234.

[8] 梅竹， 吳荷玉， 余文靜， 等. 復合保溫措施在直腸癌根治術中的應用研究. 護理研究， 2016， 30（35）：4416-4418.

[9] 趙曉蓓， 王鴻雁. 護理干預在預防泌尿外科腔鏡手術患者術中低體溫的研究. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志， 2014（10）：1694-1696.

[10] 吳小凌， 劉翠月， 楊禪萍. 保溫護理干預預防食管癌根治術患者術中低體溫的研究. 護理實踐與研究， 2016， 13（17）：112-113.

[收稿日期：2017-10-16]endprint