中西醫結合治療圍絕經期及絕經期婦女骨質疏松癥分析

黃華勇

【摘要】 目的 分析中西醫結合治療圍絕經期及絕經期婦女骨質疏松癥的療效。方法 70例患有骨質疏松癥的圍絕經期及絕經期婦女， 隨機分為對照組（21例）、中醫治療組（25例）、中西醫結合治療組（24例）。對照組給予以西藥為主的治療， 中醫治療組給予以中藥為主的治療， 中西醫結合治療組給予中西醫結合治療。比較三組治療前后的骨密度（BMD）、堿性磷酸酶（ALP）、B-膠原降解產物（B-CTX）、25-羥維生素D、血鈣的變化情況及不良反應發生情況。結果 治療前三組骨密度比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后三組骨密度均高于治療前， 且中西醫結合治療組治療前后骨密度比較差異具有統計學意義（P<0.05）;治療后中西醫結合治療組骨密度高于對照組、中藥治療組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。治療前三組堿性磷酸酶、B-膠原降解產物、25-羥維生素D、血鈣水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后三組的堿性磷酸酶、B-膠原降解產物均有所降低， 25-羥維生素D、血鈣有所升高， 且中西醫結合治療組治療前后堿性磷酸酶、B-膠原降解產物、25-羥維生素D、血鈣水平比較差異均具有統計學意義（P<0.05）;且治療后中西醫結合治療組堿性磷酸酶、B-膠原降解產物、25-羥維生素D、血鈣水平均優于對照組、中醫治療組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。在治療過程中， 對照組有2例（9.5%）患者出現了不適癥狀;中藥治療組無明顯的不適反應;中西醫結合治療組出現了3例（12.5%）胃腸反應， 三組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 采用中西醫結合治療圍絕經期及絕經期婦女骨質疏松癥效果優于單一的中醫或西醫治療， 并能有效降低患者堿性磷酸酶及B-膠原降解產物水平， 提高骨密度、25-羥維生素D、血鈣水平。

【關鍵詞】 中西醫結合;圍絕經期;絕經期;骨質疏松癥;療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.072

目前階段， 我國的社會老齡化問題比較突出， 而全身性骨骼疾病隨著人的增齡而增高， 根據相關調查， 預計到

2050年， 我國骨質疏松患者將占總人數的13.2%[1]。而更年期作為婦女從生育期到老年期的一個生命階段， 由于婦女自身身體功能的減退， 使婦女骨質吸收增加而成骨過程減慢， 導致骨骼強度的下降， 繼而引發骨骼不能承受正常壓力[2]。為了有效緩解圍絕經期及絕經期婦女骨質疏松的情況， 根據更年期骨質疏松癥的特點， 本文將2011年6月～2015年

6月本院婦科門診患有骨質疏松癥的圍絕經期及絕經期婦女70例分為對照組、中醫治療組及中西醫結合治療組， 并分析在不同治療過程中， 患者骨密度、堿性磷酸酶、B-膠原降解產物、25-羥維生素D、血鈣的變化情況及不良反應發生情況， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年6月～2015年6月收治的70例患有骨質疏松癥的圍絕經期及絕經期婦女作為研究對象， 診斷標準：參照《中華婦產科學》中有關圍絕經期及絕經期婦女骨質疏松癥的相關診斷標準， 其對婦女圍絕經期及絕經期骨質疏松癥界定為：①婦女年齡45～55歲;②患者腰背或腰膝比較疼痛， 不能夠長久地站立和勞作， 身體伴隨酸軟、乏力的癥狀;③雌二醇（E2）<25 pg/ml， 卵泡刺激素（FSH）

>40 mIU/ml;④患者骨密度檢測， 其骨量峰值為±1～2.5標準差之內。70例患者年齡45～55歲， 平均年齡（45.0±5.1）歲， 將其隨機分為對照組（21例）、中醫治療組（25例）、中西醫結合治療組（24例）。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對照組 對該組患者的治療， 在保證所有患者無不良禁忌證的基礎上， 采用口服西藥（阿侖膦酸鈉片， 70 mg/次， 2次/d）和鈣補充劑（鈣爾奇碳酸鈣D3片600 mg/次， 2次/d;阿法固化醇軟膠囊0.25 ?g/次， 2次/d）的方法， 保證患者對該藥物治療嚴格遵守醫生的醫囑， 治療周期為3個月。

1. 2. 2 中醫治療組 患者采用補腎健脾的中醫治療法， 處方組成：熟地、淫羊藿各25 g， 山藥、補骨脂各20 g， 黃精10 g， 山萸肉、黃芪、丹參、枸杞子、懷牛膝各15 g， 用水煎服， 1劑/d， 分2次服用， 連續使用3個月。

1. 2. 3 中西醫結合治療組 患者在中藥治療的基礎上服用西藥（口服阿侖膦酸鈉片）和鈣補充劑治療， 具體用藥同對照組與中醫治療組， 治療周期為3個月。

1. 3 觀察指標 比較三組治療前后的骨密度、堿性磷酸酶、B-膠原降解產物、25-羥維生素D、血鈣的變化情況及不良反應發生情況。對三組人員在治療前與治療后， 均采用雙能X射線骨密度儀測定患者的骨密度， 并且保證測量的位置在非優勢側前臂中遠1/3交界處;根據酶聯免疫吸附試驗（ELISA）法， 檢測患者機體的堿性磷酸酶、B-膠原降解產物、25-羥維生素D在治療前后的變化， 在治療過程中要保證ELISA試劑盒采用標準產品。同時還要在早晨空腹時對患者進行血樣檢測[3]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 三組患者骨密度水平比較 治療前三組骨密度比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后三組骨密度均高于治療前， 且中西醫結合治療組治療前后骨密度比較差異具有統計學意義（P<0.05）;治療后中西醫結合治療組骨密度高于對照組、中藥治療組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。endprint

2. 2 三組患者治療前后堿性磷酸酶、B-膠原降解產物、25-羥維生素D、血鈣的變化情況比較 治療前對照組堿性磷酸酶、B-膠原降解產物、25-羥維生素D、血鈣水平分別為（64.02±29.73）IU /L、（0.57±0.25）pg/ml、（25.94±7.66）ng/ml、

（2.31±0.27）mmol/L， 中藥治療組堿性磷酸酶、B-膠原降解產物、25-羥維生素D、血鈣水平分別為（62.01±18.77）IU/L、

（0.55±0.30）pg/ml、（25.92±7.89）ng/ml、（2.34±0.24）mmol/L， 中西醫結合治療組堿性磷酸酶、B-膠原降解產物、25-羥維生素D、血鈣水平分別為（53.82±15.32）IU/L、（0.52±0.33）pg/ml、（25.93±8.19）ng/ml、（2.29±0.27）mmol/L。治療后對照組堿性磷酸酶、B-膠原降解產物、25-羥維生素D、血鈣水平分別為（59.58±32.15）IU/L、（0.50±0.14）pg/ml、（30.91±4.32）ng/ml、

（2.34±0.28）mmol/L， 中藥治療組堿性磷酸酶、B-膠原降解產物、25-羥維生素D、血鈣水平分別為（57.42±12.57）IU/L、（0.47±0.16）pg/ml、（32.88±4.56）ng/ml、（2.38±0.26）mmol/L， 中西醫結合治療組堿性磷酸酶、B-膠原降解產物、25-羥維生素D、血鈣水平分別為（45.60±14.72）IU/L、（0.31±0.12）pg/ml、

（36.35±5.42）ng/ml、（2.61±0.36）mmol/L。治療前三組堿性磷酸酶、B-膠原降解產物、25-羥維生素D、血鈣水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后三組的堿性磷酸酶、B-膠原降解產物均有所降低， 25-羥維生素D、血鈣有所升高， 且中西醫結合治療組治療前后堿性磷酸酶、B-膠原降解產物、25-羥維生素D、血鈣水平比較差異均具有統計學意義（P<0.05）;且治療后中西醫結合治療組堿性磷酸酶、B-膠原降解產物、25-羥維生素D、血鈣水平均優于其他兩組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 三組患者不良反應情況比較 在治療過程中， 對照組有2例（9.5%）患者出現了不適癥狀;中藥治療組無明顯的不適反應;中西醫結合治療組出現了3例（12.5%）胃腸反應， 三組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

婦女在圍絕經期及絕經期容易發生骨質疏松癥， 其發病率有25%。而因骨質疏松引起的骨折發病率明顯增加[4-6]。中醫認為骨質疏松癥的中醫藥防治注重整體治療， 使人體的陰陽平衡、氣血比較通暢。補腎中藥對預防婦女骨質疏松癥具有一定的作用， 婦女在更年期前使用可以提前預防。而西醫則認為服用激素類藥物， 可以使人體對鈣物質的吸收增加， 促進人體骨骼生長對物質的再次吸收， 從而達到預防及治療圍絕經期、絕經后婦女骨質疏松情況[5]。

本次研究以本院2011年6月～2015年6月收治的70例患有骨質疏松癥的圍絕經期及絕經期婦女為研究對象， 根據研究與內容的分析， 結果顯示補腎中藥處方配合一定的激素類藥物， 對骨質疏松患者提升骨密度效果明顯， 并且患者治療后堿性磷酸酶及B-膠原降解產物明顯降低， 25-羥維生素D、血鈣明顯提高， 表明， 人體中堿性磷酸酶及B-膠原降解產物、25-羥維生素D、血鈣與骨代謝具有一定的聯系， 當人體堿性磷酸酶及B-膠原降解產物含量指標越高而25-羥維生素D及血鈣越低時， 人體的骨質疏松癥狀越明顯， 經中西醫結合治療后， 患者體內的堿性磷酸酶及B-膠原降解產物含量指標有所降低、25-羥維生素D及血鈣有所提高， 患者的骨質疏松癥狀有所緩解。各組治療方法都可以提升患者的骨密度， 但是中西醫結合治療方法的治療效果最明顯。

參考文獻

[1] 常莉波， 于曉勇. 補肝調腎湯對改善圍絕經期婦女骨質疏松癥的臨床研究. 光明中醫， 2017， 32（8）：1114-1116.

[2] 白俊麗. 激素替代療法聯合阿侖膦酸鈉治療圍絕經期婦女骨質疏松癥臨床觀察. 臨床醫藥實踐， 2017， 26（2）：107-109.

[3] 姜晨吉， 沈旭慧， 林梅. 圍絕經期婦女骨質疏松癥的預防與保健指導. 科技資訊， 2016， 14（19）：159.

[4] 何燁棋， 姚金蘭， 林梅. 圍絕經期婦女骨質疏松癥的病因分析及防治. 科技資訊， 2016， 14（19）：171-172.

[5] 李鴻霞， 冷思宏， 張光輝， 等. 不同劑量維生素D加鈣防治圍絕經期婦女骨質疏松癥的安全性研究. 中國醫學創新， 2016， 13（16）：17-20.

[6] 葉興江. 六味地黃湯加味治療圍絕經期婦女骨質疏松癥的療效觀察. 醫療裝備， 2015（8）：150.

[收稿日期：2017-09-05]endprint