卡前列甲酯栓聯合溫馨助產護理預防產后出血的護理觀察

趙威

【摘要】 目的 觀察卡前列甲酯栓聯合溫馨助產護理預防產婦產后出血的護理臨床效果。方法 60例入院分娩產婦， 通過信封法隨機分為試驗組和對照組， 每組30例。對照組應用卡前列甲酯栓聯合常規護理模式， 試驗組應用卡前列甲酯栓聯合助產士溫馨護理模式， 觀察比較兩組產婦產后2 h和24 h出血量及護理滿意度。結果 試驗組產后2 h出血量為（213.4±50.1）ml， 24 h出血量為（263.5±53.1）ml；對照組產后2 h出血量為（221.5±53.4）ml， 24 h出血量為（290.1±56.7）ml；兩組患者的產后2 h出血量比較差異無統計學意義（P>0.05）， 試驗組患者的24 h出血量明顯少于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。試驗組產婦的護理滿意度100.0%明顯高于對照組的80.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 卡前列甲酯栓聯合助產士的溫馨護理預防產婦產后出血， 臨床效果優異， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 卡前列甲酯栓；溫馨護理；產后出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.081

Nursing observation of carboprost methylate suppository combined with warm midwifery nursing in preventing postpartum hemorrhage ZHAO Wei. Department of Obstetrics and Gynecology， Fushun Maternity and Child Health Care Hospital， Fushun 113006， China

【Abstract】 Objective To observe the clinical effect of carboprost methylate suppository combined with warm midwifery nursing in preventing postpartum hemorrhage. Methods A total of 60 hospital delivery puerpera were divided by random envelope method into experimental group and control group， with 30 cases in each group. The control group received carboprost methylate suppository combined with conventional nursing， and the experimental group received carboprost methylate suppository combined with warm midwifery nursing. Observation and comparison were made on postpartum 2 and 24 h bleeding volume and nursing satisfaction between the two groups. Results The experimental group had postpartum 2 h bleeding volume as （213.4±50.1） ml

and postpartum 24 h bleeding volume as （263.5±53.1） ml， while the control group had postpartum 2 h bleeding volume as （221.5±53.4） ml and postpartum 24 h bleeding volume as （290.1±56.7） ml. Both groups had no statistically significant difference in postpartum 2 h bleeding volume （P>0.05）. The experimental group had obviously less postpartum 24 h bleeding volume than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had obviously higher nursing satisfaction as 100.0% than 80.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of carboprost methylate suppository and warm nursing shows good clinical effect in preventing postpartum hemorrhage， and is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Carboprost methylate suppository； Warm nursing； Postpartum hemorrhage

產婦產后出血是分娩期最為嚴重的并發癥之一， 是引起產婦死亡的主要因素之一， 據統計資料顯示我國鄉鎮地區產婦的產后出血是產婦死亡的首因， 其中產后出血死亡的產婦中有50%的患者發生了繼發性休克、子宮動脈栓塞、彌散性血管內凝血[1]， 所以產后出血病情較為兇險。據學者統計產婦產后出血的發生率約占全部產婦的2%， 由于近年來瘢痕子宮再次妊娠及高齡產婦的比例明顯升高， 產后出血的發生率呈逐年升高趨勢。所以產后應用有效的止血藥物預防性治療是十分必要的。同時產婦和產婦家屬對于分娩護理工作的要求日益升高， 傳統的護理模式難以適應日益增長的人民物質生活需要， 因此提高產婦的護理效率、降低產婦分娩并發癥的發生率、減少醫患糾紛、提高護理滿意度也十分必要[2]。本院在產婦分娩過程中應用卡前列甲酯栓聯合溫馨護理預防產婦產后出血頗有效果， 現報告如下。endprint

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2017年3月本院產科住院接受分娩的產婦60例， 采用信封法隨機分為試驗組和對照組， 每組30例。試驗組產婦年齡22～36歲， 平均年齡（25.3±4.7）歲， 平均孕周（37.8±0.6）周。對照組產婦年齡22～35歲， 平均年齡（25.2±5.1）歲， 平均孕周（37.9±0.4）周。

兩組產婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 可以進行比較。

1. 2 納入標準 ①無絕對剖宮產指征者；②有高危的產后出血因素者。

1. 3 排除標準 ①高血壓、冠心病病史者；②肺源性心臟病病史者；③糖尿病者；④白血病及惡性腫瘤疾病者。

1. 4 方法 對照組采用常規產科護理方法， 同時予以卡前列甲酯栓1枚分娩后塞入陰道。試驗組在對照組的基礎上應用溫馨護理干預， 具體內容如下。①產前應該對產婦的心理情況進行評估， 入院后助產士應該以一對一的形式對產婦組建幫助小組， 建立產婦的溫馨護理檔案， 要為產婦在分娩前提供電話咨詢和健康宣教， 真誠耐心地對產婦講解整個產程， 讓產婦對分娩的整個過程有所了解， 同時定期給產婦宣傳健康知識， 取得產婦的足夠信任， 為產婦消除心中疑惑， 減輕產婦的緊張感[3]。②產時溫馨護理：保證產房的干凈整潔， 溫度保持在24℃， 濕度在50%左右， 保證充足的陽光照射， 研究顯示充足的陽光照射不會對產婦的分娩過程產生影響。助產士要主動詢問產婦的物質及心理需求， 密切注意產婦的宮縮反應， 對產婦的肩、頸進行局部按摩， 緩解產婦的疼痛， 助產士應該全程陪護產婦， 告知產婦目前分娩的進行情況， 時刻給予產婦安慰。指導產婦呼吸， 轉移產婦的注意力， 減少產婦痛苦[4]。③產后助產士要觀察產婦的出血情況， 延長觀察時間， 還要注意產婦的膀胱充盈情況、宮口及宮底情況。使用心電監護監測產婦的生命體征， 對縫合的傷口應該注意局部衛生， 做好會陰護理， 防止感染的發生， 留意會陰情況， 如果出現藍紫色血液應該立即通知醫生， 及時處理。指導產婦早期進行康復鍛煉， 有利于產婦惡露的排出， 鼓勵產婦分娩后早期進食， 有利于產婦的體力恢復和乳汁排泄[5]。

1. 5 觀察指標及評定標準 ①統計兩組產婦產后2 h及24 h出血量， 并作比較。②觀察比較兩組產婦的護理滿意度情況。應用產婦滿意度調查表評估產婦的護理滿意度：十分滿意：90～100分；滿意：80～89分；基本滿意：70～79分；不滿意：<69分。滿意度=（十分滿意+滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1. 6 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

試驗組產后2 h出血量為（213.4±50.1）ml， 24 h出血量為（263.5±53.1）ml；對照組產后2 h出血量為（221.5±53.4）ml， 24 h出血量為（290.1±56.7）ml；兩組患者的產后2 h出血量比較差異無統計學意義（P>0.05）， 試驗組患者的24 h出血量明顯少于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。試驗組產婦的護理滿意度100.0%明顯高于對照組的80.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

產婦的分娩是人類正常的生理現象， 但是由于產婦的精神緊張、生理缺陷等原因多數產婦會產緊張、害怕等應激反應， 影響了分娩的過程， 延長了產程， 容易發生產后出血、感染等并發癥， 威脅了母子的生命安全。助產士的溫馨護理可以穩定產婦情緒， 提高產婦分娩的信心， 有效的協助產婦縮短了產程[6， 7]。本文通過觀察卡前列甲酯栓聯合溫馨助產護理預防產后出血的護理效果， 結果顯示， 試驗組產后2 h出血量為（213.4±50.1）ml， 24 h出血量為（263.5±53.1）ml；對照組產后2 h出血量為（221.5±53.4）ml， 24 h出血量為（290.1±56.7）ml；兩組患者的產后2 h出血量比較差異無統計學意義（P>0.05）， 試驗組患者的24 h出血量明顯少于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。試驗組產婦的護理滿意度100.0%明顯高于對照組的80.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

總之， 卡前列甲酯栓聯合助產士的溫馨護理預防產婦產后出血， 臨床效果優異， 還可以提高產婦對于護理工作的滿意度， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 黃醒華. 防治產后出血仍然是產科的熱點議題. 中國實用婦科與產科雜志， 2009， 25（2）：85-87.

[2] 黃艷思， 黃小蘇， 黎麗榮， 等. 垂體后葉素用于防治子宮收縮乏力性產后出血的臨床觀察. 中國保健營養旬刊， 2013， 23（6）：

1429.

[3] 劉雪英. 溫馨助產護理干預對產后出血及產婦滿意度的影響. 中國實用護理雜志， 2009， 25（36）：37-38.

[4] 林家娟. 護理干預和溫馨助產對分娩的影響. 齊魯護理雜志， 2009， 15（3）：30-31.

[5] 王綠連. 宮縮乏力性產后出血的護理措施探討. 臨床合理用藥雜志， 2014， 7（1）：163.

[6] 盧錦梅， 傅蘭紅. 卡前列甲酯栓聯合催產素預防產后出血的效果觀察. 護理實踐與研究， 2012， 9（7）：36-37.

[7] 吳白玲. 探討卡前列甲酯栓聯合縮宮素預防產后出血臨床效果及護理方法. 中國繼續醫學教育， 2016， 8（34）：233-235.

[收稿日期：2017-10-16]endprint