地佐辛復合丙泊酚用于無痛腸鏡麻醉臨床觀察

姜逸文

【摘要】 目的 探討分析地佐辛復合丙泊酚用于無痛腸鏡麻醉的臨床效果。方法 80例接受美國麻醉醫師協會（ASA）Ⅰ～Ⅱ級纖維結腸鏡檢患者作為本次研究對象， 將其隨機分為對照組和研究組， 每組40例。研究組患者給予地佐辛復合丙泊酚進行鎮痛， 對照組患者采用芬太尼復合丙泊酚進行鎮痛。對比兩組患者的丙泊酚用量、術后可喚醒時間、留觀時間以及不良反應發生情況。結果 研究組患者術后可喚醒時間、留觀時間均短于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）;兩組患者丙泊酚總用量比較差異無統計學意義（P>0.05）。研究組不良反應發生率為10.00%， 低于對照組30.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 地佐辛復合丙泊酚用于無痛腸鏡麻醉效果與鎮靜效果較好， 可以縮短患者術后蘇醒時間以及留觀時間， 且術后不良反應少， 值得應用。

【關鍵詞】 地佐辛;丙泊酚;無痛腸鏡;麻醉

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.074

相比以往的胃腸鏡檢查， 無痛腸鏡技術可以提高鏡檢效果， 降低患者的痛苦， 兩者主要區別在于無痛腸鏡技術使用一些中樞抑制劑藥物對患者神經進行麻醉。丙泊酚作為臨床腸鏡檢查常用藥物， 其有較好的麻醉效果， 不過需要大劑量才能發揮顯著的鎮痛效應， 而大劑量的使用出現不良反應的幾率較高。針對這一問題， 在安全的前提下， 使用地佐辛復合丙泊酚可以提高鎮痛效果[1-4]。為探討分析地佐辛復合丙泊酚用于無痛腸鏡麻醉的臨床效果， 本研究給予研究組患者地佐辛復合丙泊酚進行鎮痛， 效果較好， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取本院2016年1月～2017年2月接受ASAⅠ～Ⅱ級纖維結腸鏡檢患者80例作為本次研究對象， 將其隨機分為對照組和研究組， 每組40例。研究組患者中， 男28例， 女12例;年齡20～71歲， 平均年齡（36.1±

11.6）歲。對照組患者中， 男29例， 女11例;年齡20～71歲， 平均年齡（36.3±11.6）歲。本次研究對象排除白血病、精神疾病、心理障礙、嚴重肺腎肝疾病等特殊疾病患者。所有患者均需應用無痛腸鏡麻醉， 對于本次實驗， 患者及患者家屬均知情。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 術前患者需進行常規行腸道準備， 術前8 h禁食， 4 h禁水。開放上肢靜脈通路， 同時靜脈滴注乳酸鈉林格注射液， 患者的臥床姿勢是左側臥位， 對平均動脈壓、脈搏氧飽和度、心率、心電圖、呼吸頻率持續監測[2]。鼻導管需進行吸氧。術前準備好急救藥品和氣管插管用具以及麻醉機等。兩組患者建立靜脈通道后， 對其靜脈滴注山莨菪堿注射液， 劑量為5 mg。研究組患者靜脈注射地佐辛， 劑量為5 mg， 時間為10 min， 之后靜脈注射丙泊酚， 劑量為1.5～2.0 mg， 對其進行麻醉誘導。對照組患者術前靜脈注射芬太尼注射液， 劑量為0.5 μg/kg， 注射完成后靜脈注射丙泊酚， 劑量為1.5～

2.0 mg。只有患者意識消失和睫毛反射全部消失， 才能對其行腸鏡檢查， 如果在手術過程中患者有體動和痛苦表情， 應該對患者追加丙泊酚， 劑量為0.5 mg/kg， 鏡檢達回盲部時停止追加。術中兩組患者要使用同一臺心電監護儀監測。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者的丙泊酚總用量、術后可喚醒時間、留觀時間及不良反應發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者丙泊酚總用量、術后可喚醒時間以及留觀時間比較 研究組患者術后可喚醒時間、留觀時間均短于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）;兩組患者丙泊酚總用量比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應情況比較 研究組術中體動1例， 呼吸暫停1例， 術后惡心嘔吐1例， 術后頭暈1例， 不良反應發生率為10.00%;對照組術中體動4例， 呼吸暫停3例，

術后惡心嘔吐2例， 術后頭暈3例， 不良反應發生率為30.00%。研究組不良反應發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

本次研究中， 對兩組患者進行無痛腸鏡檢查時， 給予研究組患者使用了地佐辛和小劑量的丙泊酚進行麻醉。地佐辛復合丙泊酚可以提高鎮痛作用， 從而可以減少因使用大劑量的丙泊酚所帶來的不良反應[5-7]。芬太尼有抑制呼吸等缺點， 這種缺點在其與丙泊酚聯合使用時更為明顯， 兩者聯合使用有抑制呼吸、導致血壓下降等問題， 對于老年以及年齡較小的患者損害非常大。地佐辛屬于受體型激動拮抗劑， 在使用過程中很少會出現惡心嘔吐、頭暈、呼吸暫停等不良反應， 而且能夠激動分布于大腦皮質層的受體， 復合使用地佐辛相對于單純使用丙泊酚以及芬太尼鎮痛效果更佳[8-10]。

本研究結果顯示， 研究組患者術后可喚醒時間、留觀時間均短于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）;兩組患者丙泊酚總用量比較差異無統計學意義（P>0.05）。研究組不良反應發生率為10.00%， 低于對照組30.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。說明地佐辛復合丙泊酚應用于無痛腸鏡麻醉臨床效果較好， 與相關臨床研究[2， 5]結果達成一致。

綜上所述， 地佐辛復合丙泊酚用于無痛腸鏡麻醉效果與鎮靜效果較好， 可以縮短患者術后蘇醒時間以及留觀時間， 且術后不良反應少， 可以推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-06-21]endprint